外科學(xué)第十四章腫瘤1:關(guān)于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是A.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢B.兒童腫瘤多為肉瘤C.胃癌鼻咽癌常有家族史D.乙型肝炎和肝癌相關(guān)E.腸息肉與大腸癌相關(guān)答案：B標準解析兒童常見的腫瘤是胚胎性腫瘤或白血?。˙錯，為本題正確答案）。老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢（A對）是因為老年人新陳代謝緩慢。胃癌、大腸癌、食管癌、乳癌、鼻咽癌與家族史有關(guān)（C對），需注意家族史。乙型肝炎和肝癌相關(guān)（D對），肝癌三部曲包括肝炎、肝硬化、肝癌。腸息肉病是大腸癌的癌前病變，因此腸息肉與大腸癌相關(guān)（E對）。外科學(xué)第十四章腫瘤1:提示存在消化道腫瘤的報警癥狀中，不包括A.黑便B.貧血C.消瘦D.吞咽困難E.噯氣答案：E標準解析消化道的腫瘤發(fā)生后，多會出現(xiàn)一些報警癥狀提示有消化道腫瘤的存在，包括腫瘤引起的局部表現(xiàn)及全身癥狀，包括黑便（A對）、吞咽困難（D對）等腫瘤引起的局部表現(xiàn)及貧血（B對）、消瘦（C對）等腫瘤引起的全身癥狀，而噯氣（E錯，為本題正確答案）多出現(xiàn)在消化不良等疾病中，而不是消化道腫瘤的報警癥狀。外科學(xué)第十四章腫瘤1:放射性核素顯像檢查診斷陽性率較高的是A.肝腫瘤B.甲狀腺腫瘤C.大腸癌D.骨腫瘤E.腦腫瘤答案：D標準解析放射性核素顯像是利用放射性核素及其標記化合物對疾病進行診斷和研究的一類方法。通過口服或注射等方式將含放射性核素標記的藥物導(dǎo)入人體，與人體作用一段時間后，再通過體外計算機成像技術(shù)追蹤放射性藥物在體內(nèi)分布情況，從而進行相關(guān)疾病的診斷。在腫瘤學(xué)診斷中應(yīng)用最多的為氟化脫氧葡萄糖（1?F-FDG），能根據(jù)腫瘤與正常組織對葡萄糖利用率的變化和差異進行顯像。骨腫瘤（D對）代謝率高，對含有放射性核素的1?F-FDG攝取量大，顯像清晰，陽性率可高達90％左右。外科學(xué)第十四章腫瘤1:放射性核素顯像檢查診斷陽性率較低的是A.肝腫瘤B.甲狀腺腫瘤C.大腸癌D.骨腫瘤E.腦腫瘤答案：C標準解析放射性核素顯像是利用放射性核素及其標記化合物對疾病進行診斷和研究的一類方法。通過口服或注射等方式將含放射性核素標記的藥物導(dǎo)入人體，與人體作用一段時間后，再通過體外計算機成像技術(shù)追蹤放射性藥物在體內(nèi)分布情況，從而進行相關(guān)疾病的診斷。在腫瘤學(xué)診斷中應(yīng)用最多的為氟化脫氧葡萄糖（1?F-FDG），能根據(jù)腫瘤與正常組織對葡萄糖利用率的變化和差異進行顯像。消化道腫瘤（C對）相對其他腫瘤來說對1?F-FDG的攝取量低，陽性診斷率較低。外科學(xué)第十四章腫瘤1:屬于抗生素類抗癌藥物的是A.卡鉑B.環(huán)磷酰胺C.氟尿嘧啶D.阿霉素E.長春新堿答案：D標準解析阿霉素（D對）又名多柔比星，屬于抗生素類抗腫瘤藥物，該品抗瘤譜較廣，適用于多種腫瘤的治療?？ㄣK（A錯）屬于鉑類藥物。環(huán)磷酰胺（B錯）屬細胞毒素類藥物。氟尿嘧啶（C錯）屬于抗代謝類藥物。長春新堿（E錯）屬于生物堿類藥物。外科學(xué)第十四章腫瘤1:對化療較為敏感的腫瘤是A.肝癌B.絨毛膜上皮癌C.胃癌D.直腸癌E.淋巴肉瘤答案：B標準解析化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的?；熀褪中g(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。絨毛膜上皮癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，簡稱絨癌。絨癌的治療以往以手術(shù)為主，患者多在1年內(nèi)死亡，自應(yīng)用化療后，大多數(shù)患者可治愈，即便已發(fā)生轉(zhuǎn)移的病例治愈率可達70%，甚至治愈后可正常妊娠（十版病理學(xué)P276）（B對）。肝癌（A）、胃癌（C）、直腸癌（D）多以手術(shù)切除為主，但也可輔助以化療。淋巴肉瘤（E對）為舊分類法中的一類，相當于非霍奇金淋巴瘤分類中的淋巴細胞分化良好性和淋巴細胞分化不良性非霍奇金淋巴瘤，治療策略為以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療（十版內(nèi)科學(xué)P597）。此題題干改為“首選化療治療的腫瘤”更為精確，且本題答案應(yīng)為BE，但參考答案為B。首選化療的惡性腫瘤可記憶為“大伯培養(yǎng)小林到高中”—“大：大細胞淋巴瘤，伯：Burkitt淋巴瘤，培：胚胎性橫紋肌肉瘤，養(yǎng)：惡性滋養(yǎng)細胞瘤（B對），?。盒〖毎伟?，林：急性淋巴細胞白血病，高：睪丸精原細胞瘤，中：中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤”。外科學(xué)第十四章腫瘤1:目前單獨應(yīng)用化療治療效果最佳的腫瘤是A.霍奇金淋巴癌B.乳腺癌C.兒童急性淋巴細胞白血病D.粒細胞白血病答案：C標準解析化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的?；熓悄壳爸委煱┌Y最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段?；熢?jīng)被作為輔助治療用于手術(shù)前后，隨著臨床研究的發(fā)展，已發(fā)現(xiàn)部分腫瘤可通過單獨的化療完全治愈。首選化療的惡性腫瘤，可記憶為“大伯培養(yǎng)小林到高中”，其意思是大：大細胞淋巴瘤，伯：Burkitt淋巴瘤，培：胚胎性橫紋肌肉瘤，養(yǎng)：惡性滋養(yǎng)細胞瘤，?。盒〖毎伟?，林：急性淋巴細胞白血?。–對），高：睪丸精原細胞瘤，中：中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤?；羝娼鹆馨桶ˋ錯）、乳腺癌（B錯）、粒細胞白血病（D錯）等腫瘤應(yīng)用化療可使腫瘤獲緩解或使腫瘤縮小，或可使手術(shù)范圍縮小以盡可能多地保留器官功能，而這些腫瘤不能單獨應(yīng)用化療治愈。外科學(xué)第十四章腫瘤1:對放射線高度敏感的腫瘤是A.肝癌B.絨毛膜上皮癌C.胃癌D.直腸癌E.淋巴肉瘤答案：E標準解析放射治療是利用一種或多種電離輻射對惡性腫瘤及一些良性病進行的治療，放射治療的手段是電離輻射。對放射線高度敏感的腫瘤：淋巴造血系統(tǒng)腫瘤（E對）、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎母細胞瘤等低分化腫瘤。這些腫瘤均為惡性腫瘤，且分化程度低，對放射線的抗性差，故可采用放射線治療。外科學(xué)第十四章腫瘤1:下列措施中，屬于癌癥二級預(yù)防的是A.減少職業(yè)性致癌物的暴露B.改善生存質(zhì)量，對癥性治療C.改進煙草質(zhì)量使之無害化D.對高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查答案：D標準解析惡性腫瘤是由環(huán)境、營養(yǎng)、飲食、遺傳、病毒感染和生活方式等多種不同的因素相互作用而引起的，尚無有效的單一預(yù)防方法，此時惡性腫瘤的三級預(yù)防概念就相當重要。一級預(yù)防以避免誘發(fā)腫瘤的一切不良因素為主，即對因治療；二級預(yù)防強調(diào)“三早”的重要性：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級預(yù)防目的是提高病人生存質(zhì)量，延長生存期，即對癥治療。減少職業(yè)性致癌物的暴露（A錯）是對因治療，屬于一級預(yù)防的范疇；改善生存質(zhì)量，對癥性治療（B錯）屬于三級預(yù)防的范疇；改進煙草質(zhì)量使之無害化（C錯）屬于無稽之談。對高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查（D對）滿足“早發(fā)現(xiàn)”要求，屬于癌癥的二級預(yù)防。外科學(xué)第十四章腫瘤1:下列常見體表良性腫瘤中，易發(fā)生惡性病變的是A.皮膚乳頭狀疣B.交界痣C.皮內(nèi)痣D.神經(jīng)鞘瘤答案：B標準解析交界痣（B對）痣細胞位于基底細胞層，易受局部外傷或感染等激惹后惡變，故應(yīng)及早做預(yù)防性切除。皮膚乳頭狀疣（十版外科學(xué)P97）（A錯）非真性腫瘤，多由病毒所致。皮內(nèi)痣（十版外科學(xué)P98）（C錯）是黑痣最為常見的種類，是由含有色素的痣細胞所構(gòu)成的最常見的皮膚良性色素斑塊，很少惡變。神經(jīng)鞘瘤（十版外科學(xué)P99）（D錯）屬于神經(jīng)纖維瘤，體表神經(jīng)鞘瘤可見于四肢神經(jīng)干的分布部位，屬于良性腫瘤，手術(shù)切除是唯一可能根治的方法。外科學(xué)第十四章腫瘤1:惡性程度最高的體表腫瘤是A.皮膚乳頭狀癌B.皮膚鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.纖維肉瘤E.皮膚基底細胞癌答案：C標準解析惡性黑色素瘤（C對）為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，若作不徹底切除或切取活檢，可迅速出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)及轉(zhuǎn)移。皮膚乳頭狀癌（A錯）由皮膚乳頭狀瘤惡變而來，局部浸潤生長，中度惡性。皮膚鱗狀細胞癌（B錯）惡性程度較低，可局部浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維肉瘤（D錯）好發(fā)于四肢皮下組織，低度惡性，常具有假包膜。皮膚基底細胞癌（E錯）好發(fā)于老年人頭面部，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床上呈低度惡性的經(jīng)過。外科學(xué)第十四章腫瘤1:男，60歲。背部無痛性腫塊5年，約鴿蛋大小，未見增大。查體：右肩胛下皮下一圓形腫塊，直徑約3.5cm，與皮膚粘連，表面有黑頭，質(zhì)稍硬，無壓痛，邊界清。其最可能的診斷是A.皮脂囊腫B.畸胎瘤C.鱗狀細胞癌D.脂肪瘤E.纖維瘤答案：A標準解析患者腫塊發(fā)生于背部皮下，五年未見增大，無痛，表面有黑頭，與皮膚粘連，邊界清，多為良性疾病，最可能的診斷為皮脂囊腫（A對）。皮脂囊腫為皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊腫。多見于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部。表面可見皮脂腺開口的小黑點，即黑頭?；チ觯˙錯）是來源于生殖細胞的腫瘤，好發(fā)于顱內(nèi)、胃、卵巢及睪丸等部位，一般不發(fā)生與皮下。鱗狀細胞癌（C錯）早期即可成潰瘍，表面呈菜花狀，邊緣隆起不規(guī)則，易出血。脂肪瘤（D錯）表面無黑頭，且一般體積較大。外科學(xué)第十四章腫瘤1:男性，46歲。左耳后有圓形腫物3年，直徑1cm，腫物表面可見一小黑點，基底活動，無壓痛，曾有紅腫史。應(yīng)診斷的疾病是A.血管瘤B.皮脂腺囊腫C.皮樣囊腫D.淋巴結(jié)炎答案：B標準解析皮脂腺囊腫（B對）因皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管從而引起皮脂腺排泄障礙、淤積而成，阻塞物多為灰塵堵塞及細菌感染所致，一般無自覺癥狀，表現(xiàn)為高出皮面的腫物，表面光滑，無壓痛，擠壓可見豆腐渣樣內(nèi)容物，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫熱痛表現(xiàn)，與病人的主訴“曾有紅腫史”相符。血管瘤（A錯）主要發(fā)生于壓力較大的動脈，體表動脈瘤最典型的表現(xiàn)為搏動性腫塊和雜音，對于體表的血管瘤，其外觀為紅色斑點，與病人表現(xiàn)不符。皮樣囊腫（C錯）為囊性畸胎瘤，淺表者好發(fā)于眉梢或顱骨骨縫處，可與顱內(nèi)交通呈啞鈴狀。手術(shù)摘除前應(yīng)有充分估計和準備，其表面皮膚可活動，但基底常粘連固定，質(zhì)較軟，有波動或面團樣感，一般不發(fā)生感染，不會有紅腫史。淋巴結(jié)炎（D錯）多為急性發(fā)作，以紅、腫、熱、痛為主要臨床表現(xiàn)，無間歇性表現(xiàn)，起病即以紅腫熱痛為主，嚴重者可出現(xiàn)波動感和破潰。外科學(xué)第十四章腫瘤1:男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植答案：B標準解析老年病人，有上腹隱痛，伴食欲減退、乏力、消瘦，消化道出血癥狀，鋇劑造影顯示有不規(guī)則充盈缺損（提示有潰瘍），直徑3.5cm＞2cm（惡性潰瘍直徑常＞2cm），胃壁僵直，應(yīng)考慮有胃癌可能。胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移（B對）。外科學(xué)第十四章腫瘤1:單純皰疹病毒反復(fù)感染A.與大腸癌有關(guān)B.與宮頸癌有關(guān)C.與肝癌有關(guān)D.與鼻咽癌有關(guān)E.與白血病有關(guān)答案：B標準解析單純皰疹病毒（HSV-2型）（B對）反復(fù)感染是宮頸癌的潛在致癌因子。患過生殖器單純皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性高5～10倍。研究表明，宮頸癌組織，剝脫細胞或癌前期細胞中均可檢測出HSV-2特異性抗原。與大腸癌有關(guān)（A錯）的是日本血吸蟲感染；與肝癌有關(guān)（C錯）的是華支睪吸蟲感染和乙肝病毒感染；與鼻咽癌有關(guān)（D錯）的是EB病毒感染；與白血病有關(guān)（E錯）的C型RNA病毒感染或者丙種球蛋白缺乏。外科學(xué)第十四章腫瘤1:華支睪吸蟲A.與大腸癌有關(guān)B.與宮頸癌有關(guān)C.與肝癌有關(guān)D.與鼻咽癌有關(guān)E.與白血病有關(guān)答案：C標準解析華支睪吸蟲主要寄生部位為次級膽管，可引起膽管內(nèi)膜及膽管周圍的超敏反應(yīng)及炎性反應(yīng)，長期慢性刺激可引起膽管上皮細胞異形增生而致癌變，主要為腺癌（C對）。華支睪吸蟲引起的原發(fā)性肝癌以膽管細胞癌為主。與大腸癌有關(guān)（A錯）的是日本血吸蟲感染；與宮頸癌有關(guān)（B錯）的是單純皰疹病毒感染；與鼻咽癌有關(guān)（D錯）的是EB病毒感染；與白血病有關(guān)（E錯）的C型RNA病毒感染或者丙種球蛋白缺乏。外科學(xué)第十四章腫瘤1:癌前病變A.口腔黏膜白斑B.結(jié)腸息肉C.老年皮膚角化癥D.肝硬化答案：ABCD標準解析癌前病變屬于癌的前驅(qū)階段，口腔黏膜白斑（A對）、結(jié)腸息肉（B對）、老年皮膚角化癥（C對）、萎縮性胃炎和胃息肉等都屬于癌前病變。目前認為乙型肝炎、肝硬化（D對）與肝癌的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，故肝硬化屬于癌前病變。外科學(xué)第十四章腫瘤1:以下哪些是腫瘤標記物的臨床意義正確A.原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)及探測B.明確惡性腫瘤的診斷C.腫瘤高危人群的篩查D.腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測E.腫瘤治療療效觀察、預(yù)后判斷答案：ACDE標準解析腫瘤標記物的臨床意義包括原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)及探測（A對），如結(jié)腸癌、胃癌、肺癌和乳癌中CEA可升高；腫瘤高危人群的篩查（C對），如EB病毒抗原的IgA抗體可用來篩查鼻咽癌患者；腫瘤治療療效觀察、預(yù)后判斷（E對）、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測（D對），如大腸癌術(shù)后監(jiān)測CEA等。明確惡性腫瘤的診斷需要病理學(xué)檢查（B錯）。外科學(xué)第十四章腫瘤1:以下哪些是有關(guān)TNM分期的正確描述A.T是指原發(fā)腫瘤B.Tx是指無法判斷腫瘤體積C.N是指淋巴結(jié)D.T?腫瘤大小大于T?E.M?代表無遠處轉(zhuǎn)移答案：ABCE標準解析國際抗癌聯(lián)盟提出的TNM分期法是目前被廣泛采用的分期法。T是指原發(fā)腫瘤（A對）、N是指淋巴結(jié)（C對）、M為遠處轉(zhuǎn)移。根據(jù)病灶大小及浸潤深度等在字母后標以0~4數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0為無。Tx是指無法判斷腫瘤體積（B對）。所以T?腫瘤大小小于T?（D錯），M?代表無遠處轉(zhuǎn)移（E對）。外科學(xué)第十四章腫瘤1:以下哪些是皮膚基底細胞癌的特點A.好發(fā)于面部B.可用液氮冷凍療法或手術(shù)切除治療C.皮膚潰破后形成邊緣不齊的侵蝕性潰瘍D.皮膚表面可呈黑色E.可侵入皮下、眼眶、額部等處，還侵蝕骨組織答案：ABCDE標準解析皮膚基底細胞癌是常見的皮膚癌，來源于皮膚或附件基底細胞