中藥配伍及調(diào)劑操作考核試題第一部分中藥配伍理論考核試題一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共25分）1.中藥“七情配伍”中，相須的含義是指（）A.性能功效類似的藥物配合應(yīng)用，增強(qiáng)原有療效B.一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用C.一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除D.兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低參考答案：A解析：相須是功效相近藥物的協(xié)同增效配伍（如麻黃與桂枝增強(qiáng)發(fā)汗力）。B為“相殺”（生姜?dú)胂亩荆珻為“相畏”（半夏畏生姜），D為“相惡”（萊菔子惡人參）。2.下列屬于“十八反”配伍禁忌的是（）A.人參配萊菔子B.附子配半夏C.生姜配半夏D.黃芪配茯苓參考答案：B解析：十八反規(guī)定“半蔞貝蘞及攻烏”，附子（烏頭類）反半夏（B對）。A為相惡，C為相殺，D為相使（黃芪補(bǔ)氣、茯苓利水，相使增效）。3.方劑中君藥的核心作用是（）A.輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證B.針對兼病或兼證起治療作用C.針對主病或主證起主要治療作用D.調(diào)和諸藥，引藥歸經(jīng)參考答案：C解析：君藥是方劑中針對主病、主證起核心治療作用的藥物（如麻黃湯中麻黃為君，發(fā)汗解表）。A為臣藥，B為臣藥/佐藥，D為使藥。4.具有“減毒”作用的配伍關(guān)系是（）A.相須B.相使C.相畏D.相惡參考答案：C解析：相畏指一種藥物的毒性被另一種藥物減輕（如天南星畏生姜，生姜減其毒性）。相須、相使為增效，相惡為減效。5.屬于“相使”配伍的是（）A.石膏配知母B.黃芪配茯苓C.黃連配木香D.甘草配甘遂參考答案：B解析：相使指“主藥+輔藥”的增效配伍（黃芪補(bǔ)氣利水，茯苓助其利水，為輔藥）。A為相須，C為相使（木香助黃連行氣化滯），D為相反（十八反）。二、多項(xiàng)選擇題（每題8分，共24分）1.關(guān)于“君臣佐使”的表述，正確的有（）A.君藥針對主病、主證起主要治療作用B.臣藥可輔助君藥，或針對兼病、兼證治療C.佐藥包括佐助（協(xié)助君臣）、佐制（制約毒性）、反佐（防止拒藥）D.使藥作用為引經(jīng)（引導(dǎo)藥物歸經(jīng)）或調(diào)和（調(diào)和諸藥）參考答案：ABCD解析：君臣佐使是方劑核心結(jié)構(gòu)：君藥主病主證（A）；臣藥輔助君藥或治兼證（B）；佐藥分三類（C）；使藥負(fù)責(zé)引經(jīng)或調(diào)和（D）。2.屬于“七情配伍”中“相反”的組合有（）A.甘草與甘遂B.烏頭與貝母C.藜蘆與人參D.生姜與半夏參考答案：ABC解析：十八反中，甘草反甘遂（A）、烏頭反貝母（B）、藜蘆反人參（C）。D為相殺（生姜?dú)胂亩荆窍喾础?.相惡配伍的臨床意義包括（）A.兩藥合用，療效降低，應(yīng)避免常規(guī)同用B.特殊情況下，可利用相惡“減效”以顧全正氣（如虛人食積用人參配萊菔子）C.萊菔子可減輕人參補(bǔ)氣過壅之弊，體現(xiàn)相惡的臨床價(jià)值D.相惡屬于絕對禁忌，任何情況都不可使用參考答案：ABC解析：相惡指一藥減另一藥功效（A），但臨床可靈活應(yīng)用（如虛人食積，人參補(bǔ)氣、萊菔子消積，相惡卻顧全正氣，B、C）。D錯(cuò)誤，相惡非絕對禁忌，需辨證使用。三、案例分析題（21分）案例：某醫(yī)師開具處方：“附子15g（先煎）、半夏9g、生姜9g、炙甘草6g”，調(diào)劑藥師應(yīng)如何處理？結(jié)合配伍理論分析。參考答案與解析：1.配伍禁忌判斷：根據(jù)“十八反”，附子（烏頭類）反半夏，屬于相反配伍，可能增強(qiáng)毒性，存在安全風(fēng)險(xiǎn)。2.調(diào)劑操作：暫停調(diào)配，與醫(yī)師溝通，說明“附子與半夏相反”的禁忌；建議醫(yī)師調(diào)整用藥（如改半夏為陳皮，或去除附子）；若醫(yī)師堅(jiān)持使用，需經(jīng)“超常規(guī)配伍審批”（上級醫(yī)師、藥學(xué)部門審核同意），方可調(diào)配并標(biāo)注“特殊配伍，遵醫(yī)囑”。第二部分中藥調(diào)劑操作考核試題一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共25分）1.中藥調(diào)劑中，戥秤的正確使用要求是（）A.稱量前無需校準(zhǔn)，直接使用B.左盤放藥，右盤放砝碼（戥砣）C.稱量貴重藥時(shí)，可快速傾倒以提高效率D.稱量完畢后，戥砣需歸位至零刻度參考答案：D解析：戥秤使用前需校準(zhǔn)（A錯(cuò)）；戥秤為“藥放戥盤、戥砣移至戥桿刻度”（B錯(cuò)）；貴重藥需輕拿輕放（C錯(cuò)）；稱量后戥砣歸位（D對）。2.需先煎的藥物是（）A.薄荷B.生石膏C.阿膠D.旋覆花參考答案：B解析：先煎適用于礦石類（生石膏）或有毒藥，久煎減毒/增效（B對）。薄荷后下，阿膠烊化，旋覆花包煎。3.調(diào)劑時(shí)，包煎的藥物應(yīng)（）A.直接倒入藥鍋煎煮B.用紗布袋包裹后與其他藥同煎C.單獨(dú)煎煮后兌入藥液D.烊化后加入藥液參考答案：B解析：包煎用于粘性、絨毛類藥物（旋覆花），紗布包煎可防藥液混濁/絨毛刺激（B對）。A易致混濁，C為另煎（人參），D為烊化（阿膠）。4.中藥“腳注”“后下”的含義是（）A.藥物煎好后，最后加入藥汁B.其他藥物煎至剩余10分鐘時(shí)，加入該藥物同煎C.藥物單獨(dú)煎煮，再與其他藥混合D.藥物需搗碎后煎煮參考答案：B解析：后下適用于芳香類/久煎失效藥（薄荷、大黃），需在其他藥煎好前10~15分鐘放入（B對）。A為烊化，C為另煎，D為搗碎（礦石類）。5.調(diào)劑復(fù)核時(shí)，需重點(diǎn)核對的內(nèi)容不包括（）A.藥味是否齊全B.劑量是否準(zhǔn)確C.特殊處理藥物是否標(biāo)注D.患者家庭住址參考答案：D解析：復(fù)核需核對藥味、劑量、特殊處理（A、B、C對），患者家庭住址與調(diào)劑無關(guān)（D錯(cuò)）。二、多項(xiàng)選擇題（每題8分，共24分）1.需特殊處理的藥物有（）A.生大黃（后下）B.生石膏（先煎）C.阿膠（烊化）D.旋覆花（包煎）參考答案：ABCD解析：生大黃久煎失效（后下，A）；生石膏為礦石類（先煎，B）；阿膠粘性大（烊化，C）；旋覆花有絨毛（包煎，D）。2.中藥調(diào)劑“審方”環(huán)節(jié)需關(guān)注的內(nèi)容包括（）A.處方字跡、藥名、劑量是否規(guī)范B.配伍禁忌（十八反、十九畏）C.妊娠禁忌藥（麝香、三棱）D.患者年齡、性別、過敏史參考答案：ABCD解析：審方需核對處方完整性（A）、配伍禁忌（B）、妊娠禁忌（C）、患者特殊信息（D），確保用藥安全。3.中藥稱量操作的正確要求有（）A.稱量前檢查戥秤平衡，戥砣歸位B.貴重藥（麝香、牛黃）用“減重法”稱量，減少損耗C.毒性藥（馬錢子）需雙人復(fù)核，記錄簽名D.一般藥物稱量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)參考答案：ABC解析：稱量前校準(zhǔn)戥秤（A）；貴重藥減重法降損耗（B）；毒性藥雙人復(fù)核（C）；一般藥物誤差≤±3%（D錯(cuò)）。三、案例分析題（21分）案例：患者處方：生石膏30g（先煎）、薄荷6g（后下）、旋覆花9g（包煎）、阿膠6g（烊化）、炙甘草6g。請描述調(diào)劑操作流程（審方→發(fā)藥），并說明特殊藥物處理要點(diǎn)。參考答案與解析：1.審方：核對藥味、劑量、特殊腳注，確認(rèn)無配伍禁忌。2.稱量：生石膏：打碎，稱取30g；薄荷：輕拿輕放，稱取6g；旋覆花：紗布包好，稱取9g；阿膠：單獨(dú)稱取6g（防潮）；炙甘草：稱取6g。3.特殊處理：先煎：生石膏加水浸泡30分鐘，先煎30分鐘（至酥軟）；包煎：旋覆花包好后，與炙甘草同入煎鍋（生石膏先煎完成后加入）；后下：薄荷在其他藥煎至剩余10分鐘時(shí)放入；烊化：阿膠用開水/藥汁融化，待藥液煎好后兌入。4.復(fù)核：核