流感疫苗接種指南2025-2026流感疫苗接種是預(yù)防流感及其嚴(yán)重并發(fā)癥的最有效手段之一。為幫助公眾科學(xué)、合理地進(jìn)行2025-2026年度流感疫苗接種，以下從接種對象、疫苗類型、接種時(shí)間、接種前后注意事項(xiàng)、特殊人群接種建議及常見問題解答等方面提供詳細(xì)指導(dǎo)。一、接種對象所有6月齡及以上無接種禁忌的人群均建議接種流感疫苗，優(yōu)先推薦以下高風(fēng)險(xiǎn)人群：1.兒童：6月齡至5歲兒童（尤其是2歲以下）因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染流感后易引發(fā)肺炎、中耳炎等并發(fā)癥；5-18歲學(xué)生群體因聚集性活動(dòng)多，是流感傳播的重要環(huán)節(jié)。2.老年人：65歲及以上人群因免疫功能衰退，感染后發(fā)生重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且常合并慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?，病情進(jìn)展更快。3.慢性病患者：患有慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄏ?、慢性阻塞性肺疾病）、心血管疾?。ü谛牟　⑿牧λソ撸?、代謝性疾病（糖尿?。?、慢性腎病、肝病及免疫功能低下（如HIV感染者、接受化療或激素治療者）的人群，感染流感后易發(fā)展為重癥。4.重點(diǎn)場所人群：托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)等集體場所的工作人員及居民，因密切接觸易造成聚集性疫情。5.醫(yī)務(wù)人員：直接接觸流感患者的醫(yī)護(hù)、疾控人員，感染風(fēng)險(xiǎn)高且可能成為傳播鏈中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。二、疫苗類型及選擇2025-2026年度可使用的流感疫苗主要包括以下幾類，選擇時(shí)需結(jié)合年齡、健康狀況及疫苗可及性：1.三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3）：含A(H1N1)pdm09、A(H3N2)和B型Victoria系病毒抗原，適用于6月齡及以上人群（不同廠家具體年齡下限可能略有差異）。2.四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4）：在IIV3基礎(chǔ)上增加B型Yamagata系抗原，覆蓋更廣泛的流感病毒亞型，適用于6月齡及以上人群，是當(dāng)前推薦的主流疫苗。3.三價(jià)減毒活流感疫苗（LAIV3）：通過鼻噴方式接種，含減毒活病毒，適用于2-49歲健康人群（免疫功能正常、無哮喘等基礎(chǔ)疾病者）。其優(yōu)勢為無需注射、接種后局部反應(yīng)少，但免疫功能低下者、孕婦、哮喘患者及49歲以上人群不建議使用。4.重組流感疫苗（RIV）：通過重組技術(shù)生產(chǎn)，不含雞蛋成分，適用于對雞蛋嚴(yán)重過敏（曾出現(xiàn)呼吸困難、血管性水腫等癥狀）的人群，推薦6月齡及以上無禁忌者。5.高劑量滅活流感疫苗（HD-IIV）：抗原含量為普通滅活疫苗的4倍，針對65歲及以上老年人設(shè)計(jì)，可誘導(dǎo)更強(qiáng)的免疫應(yīng)答，保護(hù)效果優(yōu)于常規(guī)劑量疫苗。6.佐劑滅活流感疫苗（aIIV）：添加免疫增強(qiáng)佐劑（如MF59），適用于60歲及以上老年人，尤其適合免疫功能較弱者。選擇建議：優(yōu)先推薦四價(jià)滅活疫苗（IIV4）；65歲及以上老年人可選擇高劑量或佐劑疫苗；對雞蛋嚴(yán)重過敏者選擇重組疫苗；2-49歲健康人群可考慮減毒活疫苗（鼻噴）。三、接種時(shí)間與頻次1.最佳接種時(shí)間：北半球流感流行季通常為11月至次年3月（部分南方地區(qū)可能提前至10月），建議在流行季前1-2個(gè)月（即9-11月）完成接種。若錯(cuò)過此時(shí)間段，整個(gè)流行季內(nèi)仍可接種，以覆蓋后續(xù)可能的感染高峰。2.接種頻次：-6月齡至8歲兒童：首次接種或既往接種次數(shù)少于2劑的，需接種2劑（間隔≥4周）；既往已接種2劑及以上的，僅需接種1劑。-9歲及以上人群：無論既往接種史，均只需接種1劑。-特殊情況：若使用不同種類疫苗（如首劑為滅活疫苗，第二劑為減毒活疫苗），仍需按間隔要求完成接種。四、接種前準(zhǔn)備1.健康評估：接種前需確認(rèn)自身健康狀況，存在以下情況時(shí)應(yīng)暫緩或禁止接種：-絕對禁忌：對疫苗中任何成分（如卵清蛋白、甲醛、慶大霉素等）有嚴(yán)重過敏史（如過敏性休克、喉頭水腫）；既往接種流感疫苗后7天內(nèi)發(fā)生過吉蘭-巴雷綜合征（GBS）。-暫緩接種：處于急性疾病期（如發(fā)熱、肺炎、急性胃腸炎）、慢性疾病急性發(fā)作期（如哮喘急性發(fā)作、糖尿病酮癥酸中毒）；正在使用大劑量免疫抑制劑（如化療藥物、生物制劑）的患者需待病情穩(wěn)定后咨詢醫(yī)生。2.信息核對：接種時(shí)需攜帶身份證（兒童需攜帶預(yù)防接種證），主動(dòng)向接種醫(yī)生告知健康史（如過敏史、慢性疾病史）、近期用藥情況（如免疫抑制劑、抗過敏藥）及既往疫苗接種反應(yīng)。3.心理準(zhǔn)備：了解流感疫苗的常見反應(yīng)（如接種部位疼痛、低熱）屬于正常免疫應(yīng)答，避免因過度擔(dān)憂而放棄接種。五、接種流程與操作1.登記與知情同意：到達(dá)接種點(diǎn)后，配合工作人員完成信息登記，閱讀并簽署《流感疫苗接種知情同意書》，確認(rèn)疫苗類型、生產(chǎn)企業(yè)及批號（可要求查看）。2.健康詢問：接種醫(yī)生將詢問健康狀況、過敏史等，需如實(shí)回答以幫助評估接種風(fēng)險(xiǎn)。3.接種操作：-滅活疫苗（IIV3、IIV4、HD-IIV、aIIV）：采用肌肉注射，成人及1歲以上兒童選擇上臂三角?。?-11月齡嬰兒選擇大腿前外側(cè)（股外側(cè)?。?。-減毒活疫苗（LAIV3）：通過鼻噴接種，每側(cè)鼻孔各噴0.15ml（總量0.3ml），接種時(shí)頭部稍前傾，避免藥液流出。4.留觀與記錄：接種后需在現(xiàn)場留觀30分鐘，觀察是否出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難、血壓下降）；無異常后，接種點(diǎn)將在預(yù)防接種證或健康檔案中記錄接種信息。六、接種后注意事項(xiàng)1.局部反應(yīng)處理：接種部位可能出現(xiàn)紅腫、疼痛或硬結(jié)（直徑通?！?cm），一般2-3天自行消退。可通過冷敷（接種后24小時(shí)內(nèi)）緩解不適，避免揉搓接種部位。2.全身反應(yīng)應(yīng)對：少數(shù)人接種后1-2天可能出現(xiàn)低熱（≤38.5℃）、乏力、肌肉酸痛等癥狀，無需特殊處理，注意休息、多飲水即可；若體溫超過38.5℃或持續(xù)3天以上，可服用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。3.異常反應(yīng)就醫(yī)：如出現(xiàn)以下情況，需立即前往醫(yī)院：-接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、面部或喉嚨腫脹、皮疹擴(kuò)散、頭暈或意識模糊（提示過敏性休克）；-接種后7天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐、肢體無力）；-接種部位紅腫范圍超過5cm且持續(xù)加重，或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱。4.日?；顒?dòng)調(diào)整：接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持接種部位清潔干燥（滅活疫苗）；鼻噴減毒活疫苗接種后避免用力擤鼻或挖鼻孔，以免影響疫苗效果。5.與其他疫苗的接種間隔：-與新冠疫苗、肺炎球菌疫苗等非活疫苗可同時(shí)接種（不同部位），或間隔≥14天；-與麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎疫苗（MMR）等活疫苗需間隔≥28天，以避免免疫干擾。七、特殊人群接種建議1.孕婦：孕期各階段均可接種滅活流感疫苗（IIV3、IIV4），且推薦接種。研究證實(shí)，孕期接種可通過胎盤為胎兒提供抗體保護(hù)，降低新生兒流感感染風(fēng)險(xiǎn)；哺乳期女性接種滅活疫苗后可繼續(xù)哺乳，無需暫停。2.免疫功能低下者：如HIV感染者（CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)≥200個(gè)/μl）、接受小劑量激素治療（潑尼松≤20mg/天）的患者，建議接種滅活疫苗（不推薦減毒活疫苗），并在接種后4-6周檢測抗體水平，必要時(shí)加強(qiáng)接種。3.哮喘患者：穩(wěn)定期（無喘息、咳嗽等癥狀，肺功能正常）可接種滅活疫苗；若處于急性發(fā)作期（如頻繁喘息、活動(dòng)受限），需暫緩至癥狀控制后接種。減毒活疫苗（LAIV3）不推薦用于哮喘患者（尤其是5歲以下兒童）。4.雞蛋過敏者：對雞蛋輕度過敏（僅出現(xiàn)皮疹、口腔瘙癢）者無需特殊處理，可直接接種；對雞蛋嚴(yán)重過敏（曾發(fā)生過敏性休克）者，應(yīng)在有急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種，接種后留觀時(shí)間延長至1小時(shí)。5.老年人：優(yōu)先選擇高劑量或佐劑滅活疫苗，以提高免疫應(yīng)答；合并多種慢性病（如高血壓、糖尿?。┱?，若病情穩(wěn)定（血壓≤160/100mmHg、空腹血糖≤8.0mmol/L），可正常接種。八、常見問題解答Q1：流感疫苗需要每年接種嗎？A：需要。流感病毒易發(fā)生抗原變異，每年流行的優(yōu)勢毒株可能不同，疫苗成分會(huì)根據(jù)WHO推薦的流行株調(diào)整；此外，接種后抗體水平會(huì)隨時(shí)間衰減（6-8個(gè)月后顯著下降），因此需每年接種以保持保護(hù)力。Q2：接種流感疫苗后會(huì)得流感嗎？A：不會(huì)。滅活疫苗不含活病毒，減毒活疫苗含極低毒力的病毒（僅在鼻腔復(fù)制），均不會(huì)引發(fā)流感。少數(shù)人接種后出現(xiàn)類似流感癥狀（如低熱、乏力），多為疫苗引起的免疫反應(yīng)，通常1-2天緩解。若接種后2周內(nèi)患流感，可能是接種時(shí)已處于潛伏期，或感染了疫苗未覆蓋的毒株（保護(hù)率約40%-60%，但對重癥保護(hù)率可達(dá)80%以上）。Q3：流感疫苗和新冠疫苗可以同時(shí)接種嗎？A：根據(jù)最新指南，滅活流感疫苗與新冠疫苗（滅活、重組亞單位）可同時(shí)接種（不同手臂），或間隔≥14天；若新冠疫苗為腺病毒載體疫苗（如康希諾肌注式），建議間隔≥14天。接種前需告知醫(yī)生兩種疫苗的接種計(jì)劃，由醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)。Q4：兒童漏種第二劑怎么辦？A：若6-8歲兒童首劑接種后未及時(shí)接種第二劑，應(yīng)盡快補(bǔ)種，無需重新開始全程接種（即第二劑與首劑間隔≥4周即可）。Q5：接種后可以洗澡嗎？A：滅活疫苗接種后24小時(shí)內(nèi)建議避免洗澡，以防接種部位感染；