糖尿病患者自行注射規(guī)定一、概述

糖尿病患者自行注射是血糖管理的重要手段，涉及胰島素或藥物的正確使用、設備維護和記錄等多個方面。為確保安全有效，需遵循嚴格的規(guī)定和操作流程。本文檔旨在提供糖尿病患者自行注射的規(guī)范指南，幫助患者掌握正確方法，降低并發(fā)癥風險。

二、注射前的準備

（一）核對藥品和設備

1.檢查胰島素或藥物是否在有效期內(nèi)，觀察有無變色、沉淀等異常情況。

2.確認胰島素筆、注射器或胰島素泵等設備工作正常，無損壞或堵塞。

3.準備酒精棉片、創(chuàng)可貼等消毒用品，以及記錄血糖和注射時間的工具。

（二）選擇注射部位

1.常見注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部。

2.每次注射應選擇不同部位，避免同一部位反復注射導致脂肪增生或硬結(jié)。

3.腹部脂肪分布均勻，是首選部位，但需避開臍周5厘米范圍內(nèi)。

（三）設定注射時間

1.胰島素注射時間需根據(jù)不同類型調(diào)整：

-快速起效胰島素（如門冬胰島素）需餐前15分鐘注射。

-長效胰島素（如甘精胰島素）需每晚固定時間注射。

2.記錄每次注射時間，避免重復或遺漏。

三、注射操作步驟

（一）消毒步驟

1.用酒精棉片以打圈方式消毒注射部位皮膚，直徑約5厘米。

2.等待酒精完全揮發(fā)（約30秒），避免未干引發(fā)刺激。

（二）抽取胰島素

1.若使用胰島素筆，先旋轉(zhuǎn)筆帽，抽取所需劑量。

2.若使用注射器，確保針頭無空氣，緩慢推注藥物。

（三）進行注射

1.用非主導手繃緊皮膚，主導手持筆或注射器垂直進針。

2.快速進針（約5秒），停留10秒后緩慢拔針。

3.用消毒棉片按壓注射點，無需揉搓。

（四）注射后處理

1.記錄注射劑量、時間和部位，建議使用電子記錄工具。

2.注射后針頭立即放入銳器盒，避免重復使用。

四、注意事項

（一）避免低血糖風險

1.注射后立即進食，尤其使用快速起效胰島素時。

2.監(jiān)測血糖變化，若出現(xiàn)心慌、出汗等癥狀立即補充糖分。

（二）脂肪增生預防

1.每月更換注射區(qū)域，同一部位連續(xù)注射不超過10次。

2.避免在疤痕、硬結(jié)或皮膚炎癥處注射。

（三）設備維護

1.胰島素筆每周清潔1次，針頭建議單次使用。

2.胰島素冷藏保存（2-8℃），避免冷凍或暴曬。

五、定期復查

（一）記錄分析

1.每周匯總注射記錄和血糖數(shù)據(jù)，調(diào)整用藥方案。

2.重點關注空腹和餐后血糖波動情況。

（二）專業(yè)咨詢

1.每季度至少一次與醫(yī)生溝通，評估注射效果。

2.如出現(xiàn)疼痛、紅腫等異常反應，立即就醫(yī)。

六、總結(jié)

糖尿病患者自行注射需嚴格遵循準備、操作、記錄和復查流程，確保用藥安全。通過規(guī)范管理，可有效控制血糖，減少并發(fā)癥。建議患者結(jié)合自身情況，定期學習更新知識，提高自我管理能力。

**二、注射前的準備**

（一）核對藥品和設備

1.**檢查藥品：**在每次注射前，務必仔細核對所使用的胰島素或藥物的詳細信息。確認瓶身或包裝上的**藥品名稱**、**劑型**（如常規(guī)胰島素、速效胰島素、長效胰島素等）、**濃度**（如U-100、U-300）、**有效期**是否清晰且在有效期內(nèi)。檢查藥品有無出現(xiàn)**變色、沉淀、結(jié)晶、渾濁**等異?，F(xiàn)象。如有任何疑慮或發(fā)現(xiàn)異常，應立即停止使用，并與醫(yī)療專業(yè)人員聯(lián)系處理。同時，注意胰島素的**儲存條件**是否被遵守，未開封的胰島素通常需冷藏（2-8℃），而已開封的胰島素根據(jù)其類型（常規(guī)或速效）和說明書要求，可能需要在冷藏或室溫下保存，但避免高溫和陽光直射。

2.**檢查設備：**確認胰島素筆、注射器、針頭或胰島素泵等設備是否完好無損。檢查胰島素筆是否有**漏液**，針頭是否**彎曲、生銹或損壞**，胰島素泵的**屏幕顯示**是否正常，管路是否通暢。對于預充式注射筆，要確保筆芯安裝正確且劑量準確。對于使用針頭復用的胰島素筆，要檢查針頭是否清潔，并遵循制造商的指導和建議使用次數(shù)，通常建議單次使用后更換新針頭以降低感染風險。

3.**準備輔助用品：**準備好**酒精棉片或碘伏棉片**（根據(jù)個人耐受性選擇，酒精更常用且通常愈合更快）用于消毒皮膚。確保棉片干燥，以便有效消毒且快速揮發(fā)。準備**創(chuàng)可貼**以備注射部位出現(xiàn)微小出血時使用。此外，準備一個**記錄本或?qū)Ｓ肁PP**來記錄每次注射的**日期、時間、劑量、藥物類型、注射部位**以及當時的**血糖水平**，這對于追蹤效果和調(diào)整治療方案非常重要。

（二）選擇注射部位

1.**常見注射部位：**胰島素通常注射在皮下脂肪層。常見的注射部位包括：

***腹部：**通常是首選，因為腹部脂肪層厚，皮下組織疏松，吸收胰島素相對穩(wěn)定且快速。避開**臍周5厘米**范圍內(nèi)，以及**疤痕、皮膚破損或炎癥**的區(qū)域。

***大腿外側(cè)：**非常常用，特別是對于兒童或肢體活動受限的人。需要區(qū)分**大腿前側(cè)**和**外側(cè)**，并可在該部位的不同區(qū)域輪換。

***上臂外側(cè)：**也是一個可選部位，同樣需要在臂部的不同區(qū)域輪換注射。

***臀部：**吸收速度相對較慢，可用于長效胰島素或需要較慢吸收效果的情況。注射點應在臀部肌肉外緣，避免傷及坐骨神經(jīng)。

***外側(cè)大腿：**對于使用胰島素泵的患者，有時會使用皮下輸液管（軟管）進行長期注射，通常選擇大腿外側(cè)。

2.**輪換注射的重要性：**為了保證胰島素吸收的一致性和減少局部反應（如**脂肪增生、脂肪萎縮**），**每次注射必須選擇與上次不同的解剖區(qū)域**。例如，如果上次注射在腹部左側(cè)，下次應選擇腹部右側(cè)或其他部位。建議采用**有計劃地輪換**方法，如按**區(qū)域（腹、大腿、上臂、臀部）**輪換，或在**同一區(qū)域內(nèi)**不同**象限**或**方向**輪換。避免在**同一小片皮膚**上連續(xù)多次注射?？梢援媹D或使用記號筆（非注射時）標記已注射區(qū)域，幫助記憶和輪換。

3.**考慮因素：**選擇注射部位時，還應考慮**活動便利性**（例如，穿緊身衣物時腹部可能不便）、**個人舒適度**以及**避免在容易碰撞或摩擦的部位**注射。對于使用胰島素泵的患者，應遵循泵的**具體說明**關于輸液管放置位置和輪換的建議。

（三）設定注射時間

1.**根據(jù)胰島素類型調(diào)整：**胰島素注射時間的設定與其**作用起效時間**和**作用持續(xù)時間**密切相關。不同類型的胰島素有不同的給藥時機要求：

***速效/超速效胰島素（如賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素）：**主要用于**餐時注射**，以快速降低餐后血糖。通常建議在**餐前任意時間注射**（建議餐前5-10分鐘，最多不超過餐前20分鐘），或在**餐后立即注射**。這類胰島素起效快（通常10-20分鐘起效），作用時間短（約3-5小時），能較好地模擬生理性胰島素分泌的峰值。

***短效胰島素（如普通胰島素，諾和靈R）：**作用起效較速效慢（約30-60分鐘起效），峰值在注射后2-5小時，持續(xù)時間約5-8小時。主要用于**餐前注射**，以控制餐后血糖。注射時間需與進餐時間緊密配合，通常在**餐前30-45分鐘注射**。

***中效胰島素（如諾和靈N、甘精胰島素類似物）：**作用起效慢（1-2小時起效），作用持續(xù)時間較長（約12-18小時）。通常在**早餐前或晚餐前**進行**每日一次基礎注射**，以模擬胰腺的基礎胰島素分泌。

***長效胰島素（如地特胰島素、德維胰島素）：**作用起效非常慢（數(shù)小時后開始起效），提供**平穩(wěn)、持續(xù)的24小時基礎胰島素覆蓋**。通常在**每晚睡前**進行**每日一次基礎注射**。

***預混胰島素（如70/30或50/50）：**含有短效或速效和長效（或中效）胰島素的混合物，提供餐時和基礎胰島素覆蓋。分為**餐前注射**（如70/30）和**餐時注射**（如50/50或類似配比）。具體注射時間需遵循醫(yī)囑，通常餐前注射在**餐前任意時間**，餐時注射在**餐前或餐中**。

2.**記錄與執(zhí)行：**準確記錄每次注射的時間至關重要?？梢允褂?*日歷、手機提醒或?qū)Ｓ糜涗浌ぞ?*。嚴格遵守設定的注射時間有助于維持血糖穩(wěn)定，避免血糖大幅波動。如果因故錯過注射時間，應咨詢醫(yī)療專業(yè)人員，了解如何正確處理（例如，是否需要調(diào)整下一次劑量或增加監(jiān)測頻率）。對于使用胰島素泵的患者，泵通常有**編程功能**，可以設定基礎率、餐時大劑量（bolus）和校正劑量（correction），確保按時按量輸注。

一、概述

糖尿病患者自行注射是血糖管理的重要手段，涉及胰島素或藥物的正確使用、設備維護和記錄等多個方面。為確保安全有效，需遵循嚴格的規(guī)定和操作流程。本文檔旨在提供糖尿病患者自行注射的規(guī)范指南，幫助患者掌握正確方法，降低并發(fā)癥風險。

二、注射前的準備

（一）核對藥品和設備

1.檢查胰島素或藥物是否在有效期內(nèi)，觀察有無變色、沉淀等異常情況。

2.確認胰島素筆、注射器或胰島素泵等設備工作正常，無損壞或堵塞。

3.準備酒精棉片、創(chuàng)可貼等消毒用品，以及記錄血糖和注射時間的工具。

（二）選擇注射部位

1.常見注射部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部。

2.每次注射應選擇不同部位，避免同一部位反復注射導致脂肪增生或硬結(jié)。

3.腹部脂肪分布均勻，是首選部位，但需避開臍周5厘米范圍內(nèi)。

（三）設定注射時間

1.胰島素注射時間需根據(jù)不同類型調(diào)整：

-快速起效胰島素（如門冬胰島素）需餐前15分鐘注射。

-長效胰島素（如甘精胰島素）需每晚固定時間注射。

2.記錄每次注射時間，避免重復或遺漏。

三、注射操作步驟

（一）消毒步驟

1.用酒精棉片以打圈方式消毒注射部位皮膚，直徑約5厘米。

2.等待酒精完全揮發(fā)（約30秒），避免未干引發(fā)刺激。

（二）抽取胰島素

1.若使用胰島素筆，先旋轉(zhuǎn)筆帽，抽取所需劑量。

2.若使用注射器，確保針頭無空氣，緩慢推注藥物。

（三）進行注射

1.用非主導手繃緊皮膚，主導手持筆或注射器垂直進針。

2.快速進針（約5秒），停留10秒后緩慢拔針。

3.用消毒棉片按壓注射點，無需揉搓。

（四）注射后處理

1.記錄注射劑量、時間和部位，建議使用電子記錄工具。

2.注射后針頭立即放入銳器盒，避免重復使用。

四、注意事項

（一）避免低血糖風險

1.注射后立即進食，尤其使用快速起效胰島素時。

2.監(jiān)測血糖變化，若出現(xiàn)心慌、出汗等癥狀立即補充糖分。

（二）脂肪增生預防

1.每月更換注射區(qū)域，同一部位連續(xù)注射不超過10次。

2.避免在疤痕、硬結(jié)或皮膚炎癥處注射。

（三）設備維護

1.胰島素筆每周清潔1次，針頭建議單次使用。

2.胰島素冷藏保存（2-8℃），避免冷凍或暴曬。

五、定期復查

（一）記錄分析

1.每周匯總注射記錄和血糖數(shù)據(jù)，調(diào)整用藥方案。

2.重點關注空腹和餐后血糖波動情況。

（二）專業(yè)咨詢

1.每季度至少一次與醫(yī)生溝通，評估注射效果。

2.如出現(xiàn)疼痛、紅腫等異常反應，立即就醫(yī)。

六、總結(jié)

糖尿病患者自行注射需嚴格遵循準備、操作、記錄和復查流程，確保用藥安全。通過規(guī)范管理，可有效控制血糖，減少并發(fā)癥。建議患者結(jié)合自身情況，定期學習更新知識，提高自我管理能力。

**二、注射前的準備**

（一）核對藥品和設備

1.**檢查藥品：**在每次注射前，務必仔細核對所使用的胰島素或藥物的詳細信息。確認瓶身或包裝上的**藥品名稱**、**劑型**（如常規(guī)胰島素、速效胰島素、長效胰島素等）、**濃度**（如U-100、U-300）、**有效期**是否清晰且在有效期內(nèi)。檢查藥品有無出現(xiàn)**變色、沉淀、結(jié)晶、渾濁**等異?，F(xiàn)象。如有任何疑慮或發(fā)現(xiàn)異常，應立即停止使用，并與醫(yī)療專業(yè)人員聯(lián)系處理。同時，注意胰島素的**儲存條件**是否被遵守，未開封的胰島素通常需冷藏（2-8℃），而已開封的胰島素根據(jù)其類型（常規(guī)或速效）和說明書要求，可能需要在冷藏或室溫下保存，但避免高溫和陽光直射。

2.**檢查設備：**確認胰島素筆、注射器、針頭或胰島素泵等設備是否完好無損。檢查胰島素筆是否有**漏液**，針頭是否**彎曲、生銹或損壞**，胰島素泵的**屏幕顯示**是否正常，管路是否通暢。對于預充式注射筆，要確保筆芯安裝正確且劑量準確。對于使用針頭復用的胰島素筆，要檢查針頭是否清潔，并遵循制造商的指導和建議使用次數(shù)，通常建議單次使用后更換新針頭以降低感染風險。

3.**準備輔助用品：**準備好**酒精棉片或碘伏棉片**（根據(jù)個人耐受性選擇，酒精更常用且通常愈合更快）用于消毒皮膚。確保棉片干燥，以便有效消毒且快速揮發(fā)。準備**創(chuàng)可貼**以備注射部位出現(xiàn)微小出血時使用。此外，準備一個**記錄本或?qū)Ｓ肁PP**來記錄每次注射的**日期、時間、劑量、藥物類型、注射部位**以及當時的**血糖水平**，這對于追蹤效果和調(diào)整治療方案非常重要。

（二）選擇注射部位

1.**常見注射部位：**胰島素通常注射在皮下脂肪層。常見的注射部位包括：

***腹部：**通常是首選，因為腹部脂肪層厚，皮下組織疏松，吸收胰島素相對穩(wěn)定且快速。避開**臍周5厘米**范圍內(nèi)，以及**疤痕、皮膚破損或炎癥**的區(qū)域。

***大腿外側(cè)：**非常常用，特別是對于兒童或肢體活動受限的人。需要區(qū)分**大腿前側(cè)**和**外側(cè)**，并可在該部位的不同區(qū)域輪換。

***上臂外側(cè)：**也是一個可選部位，同樣需要在臂部的不同區(qū)域輪換注射。

***臀部：**吸收速度相對較慢，可用于長效胰島素或需要較慢吸收效果的情況。注射點應在臀部肌肉外緣，避免傷及坐骨神經(jīng)。

***外側(cè)大腿：**對于使用胰島素泵的患者，有時會使用皮下輸液管（軟管）進行長期注射，通常選擇大腿外側(cè)。

2.**輪換注射的重要性：**為了保證胰島素吸收的一致性和減少局部反應（如**脂肪增生、脂肪萎縮**），**每次注射必須選擇與上次不同的解剖區(qū)域**。例如，如果上次注射在腹部左側(cè)，下次應選擇腹部右側(cè)或其他部位。建議采用**有計劃地輪換**方法，如按**區(qū)域（腹、大腿、上臂、臀部）**輪換，或在**同一區(qū)域內(nèi)**不同**象限**或**方向**輪換。避免在**同一小片皮膚**上連續(xù)多次注射?？梢援媹D或使用記號筆（非注射時）標記已注射區(qū)域，幫助記憶和輪換。

3.**考慮因素：**選擇注射部位時，還應考慮**活動便利性**（例如，穿緊身衣物時腹部可能不便）、**個人舒適度**以及**避免在容易碰撞或摩擦的部位**注射。對于使用胰島素泵的患者，應遵循泵的**具體說明**關于輸液管放置位置和輪換的建議。

（三）設定注射時間

1.**根據(jù)胰島素類型調(diào)整：**胰島素注射時間的設定與其**作用起效時間**和**作用持續(xù)時間**密切相關。不同類型的胰島素有不同的給藥時機要求：

***速效/超速效胰島素（如賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素）：**主要用于**餐時注射**，以快速降低餐后血糖。通常建議在**餐前任意時間注射**（建議餐前5-10分鐘，最多不超過餐前20分鐘），或在**餐后立即注射**。這類胰島素起效快（通常10-20分鐘起效），作用時間短（約3-5小時），能較好地模擬生理性胰島素分泌的峰值