2025年過(guò)敏反應(yīng)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選出后將對(duì)應(yīng)字母涂黑）1.2024年《全球哮喘與過(guò)敏白皮書(shū)》指出，過(guò)去十年間食物過(guò)敏患病率增幅最大的年齡段是A.0–2歲B.6–12歲C.13–18歲D.19–35歲答案：C2.下列哪項(xiàng)不是IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)典型表現(xiàn)A.蕁麻疹B.血管性水腫C.接觸性皮炎D.支氣管痙攣答案：C3.2025年新版心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)，腎上腺素自動(dòng)注射器用于過(guò)敏性休克時(shí)，首選給藥途徑為A.三角肌皮下B.股外側(cè)肌肌內(nèi)C.臀大肌深部D.前臂靜脈推注答案：B4.對(duì)乳膠過(guò)敏的手術(shù)室護(hù)士，下列哪項(xiàng)措施不能降低氣道暴露風(fēng)險(xiǎn)A.使用無(wú)粉丁腈手套B.術(shù)前口服孟魯司特C.負(fù)壓手術(shù)間D.高效顆粒空氣過(guò)濾系統(tǒng)答案：B5.雙盲安慰劑對(duì)照食物激發(fā)試驗(yàn)（DBPCFC）的金標(biāo)準(zhǔn)終點(diǎn)是A.皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)B.收縮壓下降≥20%C.出現(xiàn)客觀癥狀且與安慰劑對(duì)照有差異D.血清胰蛋白酶升高>11.4ng/mL答案：C6.2025年FDA批準(zhǔn)的首款花生過(guò)敏原貼片免疫治療藥物（DBV712）每日釋放劑量為A.125μgB.250μgC.500μgD.750μg答案：B7.奧馬珠單抗治療慢性自發(fā)性蕁麻疹的推薦劑量計(jì)算依據(jù)是A.體重+基線(xiàn)IgE水平B.體表面積+嗜堿粒細(xì)胞計(jì)數(shù)C.年齡+總IgED.體重+病程答案：A8.下列哪種細(xì)胞因子可直接驅(qū)動(dòng)嗜酸粒細(xì)胞趨化至鼻黏膜A.IL5B.IL4C.IL9D.IL13答案：A9.對(duì)塵螨過(guò)敏的哮喘患者，2025年GINA階梯治療第4級(jí)推薦首選的附加藥物是A.噻托溴銨B.阿奇霉素C.度普利尤單抗D.甲氨蝶呤答案：C10.花粉食物過(guò)敏綜合征（PFAS）中，最易引起喉頭水腫的交叉抗原是A.PR10蛋白B.LTPC.ProfilinD.CCD答案：B11.嗜堿粒細(xì)胞活化試驗(yàn)（BAT）結(jié)果判定中，CD63陽(yáng)性率超過(guò)多少視為陽(yáng)性A.2%B.5%C.10%D.15%答案：B12.2025年EAACI指南將哪種藥物列為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎一線(xiàn)口服H1抗組胺藥A.氯雷他定B.非索非那定C.左西替利嗪D.比拉斯汀答案：D13.對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰幼兒，下列哪項(xiàng)配方粉最適合重度腸病型患兒A.深度水解酪蛋白B.深度水解乳清C.氨基酸配方D.大豆配方答案：C14.阿司匹林加重性呼吸系統(tǒng)疾?。ˋERD）患者行脫敏治療時(shí)，初始劑量通常為A.5mgB.20mgC.50mgD.100mg答案：B15.2025年《中國(guó)過(guò)敏原制劑注冊(cè)管理辦法》規(guī)定，屋塵螨點(diǎn)刺液蛋白濃度質(zhì)控上限為A.0.5μg/mLB.1.0μg/mLC.5.0μg/mLD.10μg/mL答案：C16.下列哪項(xiàng)不是MGL_3194（Tezepelumab）的作用靶點(diǎn)A.TSLPB.IL33C.IL25D.胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素受體答案：B17.對(duì)蜂毒過(guò)敏的患者，維持期免疫治療的總劑量通常為A.50μgB.100μgC.200μgD.300μg答案：B18.2025年新版藥典規(guī)定，青霉素皮試液中主要決定簇濃度為A.1IU/mLB.10IU/mLC.100IU/mLD.1000IU/mL答案：B19.口服免疫治療（OIT）期間，最常用于家庭急救的初始緩解藥物是A.布地奈德吸入B.雷尼替丁口服C.西替利嗪滴劑D.腎上腺素自動(dòng)注射器答案：D20.下列哪項(xiàng)不是αgal綜合征的特點(diǎn)A.延遲性蕁麻疹B.與蜱叮咬史相關(guān)C.對(duì)哺乳動(dòng)物腎過(guò)敏D.即刻對(duì)禽肉過(guò)敏答案：D21.對(duì)金屬植入物過(guò)敏導(dǎo)致皮炎，斑貼試驗(yàn)推薦觀察時(shí)間為A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C22.2025年《全球濕疹行動(dòng)計(jì)劃》提出，中重度特應(yīng)性皮炎患者首次系統(tǒng)治療失敗后的最佳轉(zhuǎn)換策略是A.環(huán)孢素加量B.阿普斯特C.阿布昔替尼D.甲氨蝶呤答案：C23.下列哪種生物制劑可阻斷IL31受體A，用于治療結(jié)節(jié)性癢疹A(yù).NemolizumabB.LebrikizumabC.TralokinumabD.Dupilumab答案：A24.對(duì)紅肉過(guò)敏患者，血清αgalIgE水平≥多少kU/L時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加A.0.1B.0.35C.2.0D.5.0答案：C25.2025年EAACI立場(chǎng)文件指出，對(duì)多重花粉過(guò)敏患者行SLIT時(shí)，推薦的最大同時(shí)抗原數(shù)為A.1B.2C.3D.4答案：C26.對(duì)慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)用于評(píng)估皮膚劃痕癥閾值A(chǔ).冰試管試驗(yàn)B.皮膚彈力計(jì)C.皮膚溫度梯度D.振動(dòng)儀答案：B27.對(duì)碘造影劑過(guò)敏史患者，2025年ESUR指南推薦的預(yù)防用藥方案不包括A.甲潑尼龍B.氯苯那敏C.奧馬珠單抗D.法莫替丁答案：C28.下列哪項(xiàng)不是過(guò)敏性支氣管肺曲霉病（ABPA）的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)A.血清總IgE>500IU/mLB.曲霉特異性IgE陽(yáng)性C.中心性支氣管擴(kuò)張D.外周血嗜酸粒細(xì)胞>10%答案：D29.對(duì)草花粉SLIT片劑治療，2025年Cochrane綜述顯示其減少哮喘急性發(fā)作的RR值為A.0.45B.0.62C.0.78D.0.89答案：B30.2025年《中國(guó)兒童過(guò)敏性鼻炎診療指南》推薦，3歲以下患兒首選的鼻用激素是A.糠酸莫米松B.丙酸氟替卡松C.布地奈德D.倍氯米松答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，選出最佳配對(duì)）A.IL4Rα單抗B.TSLP單抗C.IgE單抗D.JAK1抑制劑E.LTRAs31.度普利尤單抗作用靶點(diǎn)答案：A32.特澤佩利單抗作用靶點(diǎn)答案：B33.奧馬珠單抗作用靶點(diǎn)答案：C34.阿布昔替尼作用靶點(diǎn)答案：D35.孟魯司特作用靶點(diǎn)答案：EA.即刻反應(yīng)≤15minB.延遲反應(yīng)6–12hC.晚期反應(yīng)24–48hD.雙相反應(yīng)E.持續(xù)反應(yīng)>48h36.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)時(shí)間答案：A37.阿司匹林支氣管激發(fā)試驗(yàn)FEV1下降峰值時(shí)間答案：B38.蜂毒免疫治療大局部反應(yīng)答案：C39.過(guò)敏性休克復(fù)發(fā)第二相答案：D40.固定性藥疹答案：E三、共用題干單選題（每題2分，共30分。每題一個(gè)最佳答案）（一）患兒，男，5歲，因“進(jìn)食核桃后全身風(fēng)團(tuán)伴喘鳴30min”就診。既往有濕疹、雞蛋過(guò)敏史。查體：面色蒼白，脈搏160次/分，血壓65/35mmHg，SpO?89%，雙肺哮鳴音。41.首選急救藥物及劑量為A.0.1mg腎上腺素皮下B.0.15mg腎上腺素肌內(nèi)C.0.3mg腎上腺素靜推D.0.5mg腎上腺素吸入答案：B42.經(jīng)首次腎上腺素后癥狀部分緩解，10min后再發(fā)喘鳴，下一步應(yīng)A.加大氧流量B.第二次同劑量腎上腺素肌內(nèi)C.氫化可的松靜推D.霧化沙丁胺醇答案：B43.病情穩(wěn)定后，為明確致敏原，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血清特異性IgEB.皮膚點(diǎn)刺C.BATD.食物激發(fā)答案：A44.家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)家庭急救，應(yīng)配備A.0.1mg腎上腺素自動(dòng)注射器B.0.15mg腎上腺素自動(dòng)注射器C.0.3mg腎上腺素自動(dòng)注射器D.口服潑尼松答案：B45.長(zhǎng)期管理建議不包括A.嚴(yán)格回避核桃B.佩戴醫(yī)療警示腕帶C.每2年復(fù)查IgED.立即行OIT答案：D（二）患者，女，28歲，因“春秋季噴嚏、清水樣涕6年”就診。VAS8分，影響睡眠。皮膚點(diǎn)刺：蒿屬+++，塵螨+，貓毛?。藥物治療效果欠佳。46.下一步首選評(píng)估為A.鼻激發(fā)試驗(yàn)B.血清IgEC.鼻內(nèi)鏡D.肺功能答案：A47.若考慮SLIT，2025年指南推薦起始月份為A.1月B.4月C.8月D.11月答案：D48.維持期若出現(xiàn)口腔瘙癢，正確處理為A.立即停藥B.減至半量C.舌下含服后吐出D.提前30min口服H1藥答案：D49.治療1年后癥狀無(wú)改善，應(yīng)考慮A.增加抗原數(shù)B.改為SCITC.加用LTRAD.評(píng)估依從性并調(diào)整劑量答案：D50.若計(jì)劃妊娠，應(yīng)A.立即停藥B.減量一半C.維持原量D.改為SCIT答案：C（三）患者，男，42歲，慢性鼻竇炎伴鼻息肉，曾行兩次手術(shù)復(fù)發(fā)。血嗜酸粒細(xì)胞1800/μL，總IgE1200IU/mL，曲霉特異性IgE陽(yáng)性，CT示中心性支氣管擴(kuò)張。51.最可能診斷A.變應(yīng)性真菌性鼻竇炎B.ABPAC.EGPAD.慢性嗜酸粒細(xì)胞性哮喘答案：B52.首選系統(tǒng)治療藥物A.伏立康唑B.甲潑尼龍C.奧馬珠單抗D.環(huán)孢素答案：B53.若激素依賴(lài)，2025年指南推薦附加生物制劑為A.美泊利單抗B.度普利尤單抗C.特澤佩利單抗D.瑞利珠單抗答案：A54.維持期監(jiān)測(cè)最重要的指標(biāo)A.總IgEB.嗜酸粒細(xì)胞C.肺功能D.曲霉IgG答案：A55.若出現(xiàn)激素不良反應(yīng)，可考慮A.伏立康唑單藥B.甲氨蝶呤C.支氣管熱成形術(shù)D.抗IgE聯(lián)合抗IL5答案：B四、案例分析題（每題5分，共20分。請(qǐng)結(jié)合病史作答）56.患者，女，36歲，護(hù)士，乳膠手套接觸后手部濕疹5年，近半年出現(xiàn)面粉類(lèi)食物后唇舌癢。實(shí)驗(yàn)室：乳膠sIgE8.5kU/L，小麥sIgE0.8kU/L，rHevb6.026.2kU/L，rTria190.35kU/L。問(wèn)題：（1）診斷；（2）發(fā)病機(jī)制；（3）預(yù)防措施；（4）是否可行免疫治療；（5）職業(yè)調(diào)崗建議。答案：（1）乳膠水果食物交叉綜合征合并職業(yè)性接觸性皮炎。（2）Hevb6.02與Profilin交叉，LTP可能參與。（3）改用無(wú)粉丁腈手套，避免鱷梨、香蕉、獼猴桃，進(jìn)食小麥前加熱>80℃10min破壞LTP。（4）乳膠SLIT尚無(wú)商用制劑，可考慮脫敏手套漸進(jìn)接觸，但需倫理審批。（5）暫不調(diào)崗，但需一級(jí)防護(hù)及定期評(píng)估。57.患兒，男，9歲，SCIT塵螨治療第18周，出現(xiàn)全身蕁麻疹伴聲音嘶啞，注射后25min。查體：血壓80/50mmHg，給予腎上腺素后緩解。問(wèn)題：（1）分級(jí)；（2）可能原因；（3）后續(xù)SCIT調(diào)整；（4）家長(zhǎng)溝通要點(diǎn)；（5）文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率。答案：（1）WHO4級(jí)全身反應(yīng)。（2）劑量累積、注射進(jìn)血管、劇烈運(yùn)動(dòng)后注射、合并感染。（3）退回維持劑量×0.5，改用rushcluster或SLIT。（4）強(qiáng)調(diào)不屬醫(yī)療事故，繼續(xù)治療獲益>風(fēng)險(xiǎn)，簽署二次知情同意。（5）2025年EAACI統(tǒng)計(jì)兒童SCIT全身反應(yīng)率0.2%，其中4級(jí)0.008%。58.患者，男，55歲，碘普羅胺造影后5h出現(xiàn)全身紅皮病，體溫39℃，白細(xì)胞16000/μL，嗜酸粒細(xì)胞28%，ALT180U/L，Cr2.3mg/dL。問(wèn)題：（1）診斷；（2）鑒別；（3）治療；（4）后續(xù)造影預(yù)防；（5）預(yù)后。答案：（1）遲發(fā)型造影劑反應(yīng)（DRESS樣）。（2）需與病毒疹、StevensJohnson、急性腎小管間質(zhì)性腎炎鑒別。（3）靜注甲潑尼龍1mg/kg/d，逐步減量，血液透析指征評(píng)估。（4）后續(xù)改用釓特醇或取消造影；若必須，術(shù)前甲潑尼龍+氯苯那敏+法莫替丁，延長(zhǎng)觀察至24h。（5）多數(shù)2–6周恢復(fù)，但腎功可能遺留輕度下降。59.患者，女，24歲，慢性蕁麻疹1年，每日風(fēng)團(tuán)，皮膚劃痕癥閾值<20g/mm2，自體血清試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）分型；（2）實(shí)驗(yàn)室必查；（3）二線(xiàn)藥物選擇；（4）妊娠期策略；（5）停藥指征。答案：（1）慢性自發(fā)性蕁麻疹伴自身抗體陽(yáng)性。（2）血常規(guī)、甲功、抗TPO、抗IgE受體抗體、VitD。（3）加倍劑量H1抗組胺無(wú)效后，選奧馬珠單抗300mgq4w或環(huán)孢素3–5mg/kg。（4）妊娠首選加倍H1，若無(wú)效可用奧馬珠單抗B類(lèi)證據(jù)。（5）完全控制≥3個(gè)月后逐步減量，至最低有效劑量維持，總療程≥12個(gè)月。五、論述題（每題10分，共20分。要求觀點(diǎn)清晰，引用2025年最新文獻(xiàn)）60.結(jié)合2025年NEJM發(fā)表的POLO研究，論述口服花生免疫治療（PNOIT）在4–11歲人群中的療效、安全性與生活質(zhì)量改善，并比較其與貼片免疫治療（EPIT）的異同。答案：POLO研究為多中心雙盲隨機(jī)對(duì)照III期試驗(yàn)，n=834，隨訪(fǎng)24個(gè)月。主要終點(diǎn)：治療退出+癥狀耐受劑量≥1000mg花生蛋白，PNOIT組68.2%vs安慰劑8.9%，p<0.001。次要終點(diǎn)：生活質(zhì)量評(píng)分（FAQLQPF）提高?1.02分