兒科護(hù)士三基實踐指南測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.新生兒敗血癥最常見的早期表現(xiàn)是A.高熱驚厥B.喂養(yǎng)困難及體溫不穩(wěn)定C.皮疹伴瘙癢D.咳嗽伴喘憋答案：B2.對6個月以下嬰兒實施胸外心臟按壓時，按壓深度應(yīng)為胸廓前后徑的A.1/2B.1/3C.2/3D.1/4答案：B3.小兒肺炎合并心力衰竭時，首先應(yīng)給予的護(hù)理措施是A.立即給予鎮(zhèn)靜劑B.高流量酒精濕化吸氧C.減慢輸液速度并報告醫(yī)生D.置患兒于頭低足高位答案：C4.關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查時機(jī)，正確的是A.生后第1天B.矯正胎齡31周或生后4周，兩者取較晚C.體重達(dá)2500g時D.矯正胎齡37周答案：B5.下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的典型臨床表現(xiàn)A.杵狀指B.陣發(fā)性缺氧發(fā)作C.差異性發(fā)紺D.蹲踞現(xiàn)象答案：C6.對急性喉炎伴喉梗阻患兒霧化吸入首選藥物為A.地塞米松B.腎上腺素C.布地奈德D.特布他林答案：C7.小兒腹瀉靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.0.7%答案：B8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則為A.快速復(fù)溫，每小時升高2℃B.緩慢復(fù)溫，每小時升高0.5～1℃C.置患兒于38℃暖箱即刻復(fù)溫D.先給予熱水袋外敷答案：B9.小兒急性顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)瞳孔不等大時，首要的護(hù)理措施是A.立即靜推20%甘露醇B.頭偏向一側(cè)防止誤吸C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備側(cè)腦室穿刺用物D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：C10.對川崎病患兒，護(hù)士重點(diǎn)觀察A.關(guān)節(jié)腫脹B.球結(jié)膜充血及口唇皸裂C.皮疹是否瘙癢D.尿量變化答案：B11.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)作時，最先出現(xiàn)的體征是A.驚厥B.喉痙攣C.面神經(jīng)征陽性D.腓反射陽性答案：C12.小兒急性白血病化療期間，為預(yù)防高尿酸血癥，應(yīng)給予A.別嘌醇口服B.碳酸氫鈉靜推C.大量維生素CD.速尿靜注答案：A13.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率最高的采血時機(jī)為A.發(fā)熱高峰前B.使用抗生素后C.發(fā)熱高峰后D.體溫正常時答案：A14.對先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前灌腸，應(yīng)選用的溶液為A.0.9%氯化鈉，溫度38～40℃B.0.1%肥皂水，溫度32～34℃C.0.5%甲硝唑，溫度28℃D.1∶5000高錳酸鉀，溫度45℃答案：A15.小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）機(jī)械通氣時，允許性高碳酸血癥的PaCO?上限一般控制在A.35mmHgB.45mmHgC.55mmHgD.65mmHg答案：C16.嬰兒添加輔食的月齡最早不早于A.滿3月齡B.滿4月齡C.滿6月齡D.滿8月齡答案：B17.小兒腎病綜合征出現(xiàn)低血容量休克時，最早表現(xiàn)為A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚花紋、四肢冷D.煩躁或嗜睡答案：D18.新生兒光療時，燈管與患兒皮膚距離應(yīng)為A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm答案：C19.對小兒急性哮喘持續(xù)狀態(tài)，首選的靜脈糖皮質(zhì)激素為A.氫化可的松B.甲潑尼龍C.地塞米松D.潑尼松答案：B20.小兒心肺復(fù)蘇時，腎上腺素靜脈給藥劑量為A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.0.5mg/kgD.1mg/kg答案：A21.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最早期的影像學(xué)征象是A.腸壁積氣B.門靜脈積氣C.腸管擴(kuò)張固定D.腹腔游離氣體答案：A22.對急性細(xì)菌性腦膜炎患兒，護(hù)士發(fā)現(xiàn)滴入甘露醇后尿量驟減，應(yīng)首先考慮A.藥物劑量不足B.腎功能衰竭C.低血容量D.抗利尿激素異常分泌答案：C23.小兒急性喉氣管支氣管炎最重要的護(hù)理觀察指標(biāo)是A.體溫B.呼吸頻率及三凹征C.血壓D.尿量答案：B24.嬰兒缺鐵性貧血口服鐵劑的最佳給藥時間為A.餐前30minB.餐后立即C.兩餐之間并伴維生素CD.睡前答案：C25.對新生兒肺透明膜病，給予肺表面活性物質(zhì)后，首要護(hù)理措施是A.立即翻身拍背B.保持氣道通暢并下調(diào)FiO?C.立即吸痰D.停用呼吸機(jī)答案：B26.小兒急性闌尾炎術(shù)前禁飲時間一般為A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B27.新生兒血糖低于多少需立即處理A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B28.對小兒急性中毒采用活性炭口服，最佳時間為攝入毒物后A.30min內(nèi)B.1h內(nèi)C.2h內(nèi)D.4h內(nèi)答案：B29.小兒急性心力衰竭給予毛花苷丙（西地蘭）前必須監(jiān)測A.呼吸B.尿量C.心率D.體溫答案：C30.嬰兒室間隔缺損合并肺炎，輸液速度應(yīng)控制在A.2ml/kg·hB.5ml/kg·hC.10ml/kg·hD.15ml/kg·h答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于新生兒重度窒息臨床表現(xiàn)的有A.心率＜100次/分B.呼吸表淺不規(guī)則C.肌張力松弛D.喉反射消失E.皮膚蒼白答案：ACDE32.小兒高熱驚厥的護(hù)理要點(diǎn)包括A.立即按壓人中止驚B.保持呼吸道通暢C.記錄驚厥持續(xù)時間D.給予溫水擦浴物理降溫E.驚厥停止后仍應(yīng)側(cè)臥答案：BCDE33.對急性腎小球腎炎患兒，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.尿量及顏色B.血壓變化C.水腫程度D.血清補(bǔ)體C3E.血肌酐答案：ABCE34.新生兒高膽紅素血癥換血療法的指征包括A.足月兒血清總膽紅素＞25mg/dlB.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)C.早產(chǎn)兒血清總膽紅素＞20mg/dlD.光療失敗E.直接膽紅素升高為主答案：ABCD35.小兒哮喘長期管理藥物包括A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長效β?受體激動劑D.口服茶堿緩釋片E.短效β?受體激動劑答案：ABCD36.下列屬于小兒腸套疊典型表現(xiàn)的有A.陣發(fā)性哭鬧B.果醬樣黏液血便C.腹部臘腸樣包塊D.嘔吐膽汁E.發(fā)熱寒戰(zhàn)答案：ABCD37.對先天性心臟病患兒預(yù)防亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，術(shù)前術(shù)后應(yīng)A.嚴(yán)格口腔護(hù)理B.避免不必要的導(dǎo)尿C.預(yù)防性使用青霉素D.限制活動E.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：ABC38.新生兒靜脈營養(yǎng)并發(fā)癥包括A.高血糖B.膽汁淤積C.低磷血癥D.導(dǎo)管相關(guān)敗血癥E.代謝性酸中毒答案：ABCDE39.小兒急性白血病化療后骨髓抑制期護(hù)理重點(diǎn)A.保護(hù)性隔離B.口腔護(hù)理每日4次C.觀察出血傾向D.鼓勵多探視E.高熱時立即物理降溫答案：ABC40.對小兒燒傷休克期補(bǔ)液，臨床監(jiān)測指標(biāo)包括A.尿量＞1ml/kg·hB.心率下降C.神志安靜D.末梢溫暖E.收縮壓正常下限答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.新生兒敗血癥確診必須依賴血培養(yǎng)陽性。答案：F42.小兒股靜脈穿刺后應(yīng)壓迫5min以上防止血腫。答案：T43.嬰兒前囟門飽滿常提示顱內(nèi)壓增高。答案：T44.小兒肺炎合并膿胸時，叩診呈鼓音。答案：F45.新生兒光療時需常規(guī)遮蓋會陰及眼部。答案：T46.小兒急性腦水腫限制液體時應(yīng)使尿量略少于入量。答案：F47.嬰兒添加輔食順序應(yīng)先蛋黃后米粉。答案：F48.小兒急性哮喘持續(xù)狀態(tài)可皮下注射腎上腺素0.01ml/kg。答案：F49.新生兒硬腫癥復(fù)溫時可使用熱水袋直接接觸皮膚。答案：F50.小兒急性闌尾炎術(shù)后6h可給予半流質(zhì)飲食。答案：F四、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒Apgar評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和________。答案：皮膚顏色52.小兒脫水補(bǔ)液時，累積損失量應(yīng)在________小時內(nèi)補(bǔ)足。答案：8～1253.嬰兒每日所需總能量約為________kcal/kg。答案：11054.小兒急性喉炎出現(xiàn)三凹征，提示________度喉梗阻。答案：Ⅲ55.新生兒肺透明膜病主要由于缺乏________引起。答案：肺表面活性物質(zhì)56.小兒腎病綜合征最常見的病理類型為________。答案：微小病變型57.嬰兒每日水的生理需要量為________ml/kg。答案：120～15058.小兒急性心力衰竭給予洋地黃制劑前，心率＜________次/分應(yīng)停藥并報告醫(yī)生。答案：9059.新生兒敗血癥最常見的致病菌為________。答案：葡萄球菌60.小兒急性顱內(nèi)壓增高，床頭應(yīng)抬高_(dá)_______度。答案：3061.嬰兒缺鐵性貧血口服鐵劑治療至血紅蛋白正常后再繼續(xù)服用________個月。答案：2～362.新生兒光療總膽紅素下降的理想速度為每日________mg/dl。答案：2～363.小兒急性呼吸衰竭PaO?＜________mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。答案：6064.嬰兒添加輔食后，每日蛋黃最大量不超過________個。答案：165.小兒急性哮喘持續(xù)狀態(tài)，吸入β?受體激動劑間隔最短為________分鐘。答案：2066.新生兒靜脈營養(yǎng)時，脂肪乳劑每日最大劑量為________g/kg。答案：367.小兒急性闌尾炎術(shù)后鼓勵早期下床活動，一般術(shù)后________小時可協(xié)助坐起。答案：12～2468.新生兒敗血癥抗生素療程一般為________天。答案：10～1469.小兒急性白血病誘導(dǎo)緩解期，血小板＜________×10?/L應(yīng)絕對臥床。答案：2070.嬰兒前囟門正常閉合時間為________月齡。答案：12～18五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述新生兒窒息復(fù)蘇時正壓通氣的指征及操作要點(diǎn)。答案：指征：①無呼吸或喘息樣呼吸；②心率＜100次/分。操作要點(diǎn)：①取仰臥位，輕度仰伸氣道；②面罩緊扣口鼻，頻率40～60次/分；③吸氣峰壓20～25cmH?O；④觀察胸廓起伏，聽診心率，30秒后評估，仍＜100次/分需氣管插管。72.敘述小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理觀察重點(diǎn)。答案：①呼吸頻率、節(jié)律及三凹征；②心率、心音、奔馬律；③肝臟大小動態(tài)觸診；④尿量及體重變化；⑤精神狀態(tài)與面色；⑥記錄24h出入量，控制輸液速度＜5ml/kg·h；⑦監(jiān)測血電解質(zhì)及血?dú)狻?3.說明川崎病患兒靜脈注射丙種球蛋白的護(hù)理注意事項。答案：①用藥前詢問過敏史，做IgA缺乏篩查；②嚴(yán)格無菌配制，單獨(dú)靜脈通道；③起始速度0.01ml/kg·min，觀察30min無反應(yīng)后漸調(diào)至0.04ml/kg·min；④全程心電監(jiān)護(hù)，觀察面色、呼吸、皮疹、血壓；⑤備腎上腺素、地塞米松急救；⑥記錄輸注時間、總量、不良反應(yīng)。74.簡述小兒急性白血病化療后口腔黏膜炎的分級護(hù)理。答案：0級：常規(guī)口腔護(hù)理，每日4次生理鹽水漱口；Ⅰ級：疼痛明顯，改用1.5%過氧化氫+生理鹽水交替，餐前含利多卡因膠漿；Ⅱ級：潰瘍＜1cm，加用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠局部涂布；Ⅲ級：潰瘍＞1cm或融合，禁食，靜脈營養(yǎng)，嗎啡泵控鎮(zhèn)痛；Ⅳ級：出血壞死，無菌隔離，輸血支持，請口腔科會診。75.敘述早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過渡的評估指標(biāo)及步驟。答案：評估指標(biāo)：①校正胎齡≥32周；②體重≥1500g并持續(xù)增長；③無呼吸暫?；蛐穆氏陆?；④吸吮吞咽呼吸協(xié)調(diào)，每次吸吮＞5min；⑤胃殘留＜前次喂養(yǎng)量25%。步驟：①先試非營養(yǎng)性吸吮5min；②24h后改1～2次/天母乳親喂10min；③逐日增加1次，減少管喂量；④當(dāng)經(jīng)口攝入達(dá)總需量80%且體重增長15g/kg·d，拔除胃管。六、案例分析題（每題10分，共20分）76.患兒，男，2歲，因“發(fā)熱咳嗽3天，抽搐1次”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R36次/分，體重12kg，神志清楚，咽紅，雙肺聞及細(xì)濕啰音，前囟已閉，頸軟，病理征未引出。實驗室：WBC18×10?/L，N0.78，CRP45mg/L，胸片示右下肺斑片影。入院后2h再次抽搐，表現(xiàn)為雙眼上視、四肢強(qiáng)直，持續(xù)2min。問題：（1）寫出該患兒最可能的醫(yī)療診斷；（2）列出4項主要護(hù)理診斷；（3）提出相應(yīng)護(hù)理措施。答案：（1）急性支氣管肺炎并高熱驚厥。（2）護(hù)理診斷：①體溫過高與肺部