猴痘診療與院感防控培訓考核試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號）1.猴痘病毒屬于哪一病毒科（）A.腺病毒科?B.皰疹病毒科?C.正痘病毒科?D.小RNA病毒科答案：C2.目前認為猴痘的主要宿主是（）A.非洲綠猴?B.草原土撥鼠?C.非洲嚙齒類?D.家兔答案：C3.下列哪項不是猴痘的典型皮疹特點（）A.離心性分布?B.同步出現(xiàn)?C.斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結痂?D.手掌足底常受累答案：B4.猴痘潛伏期通常為（）A.1～3天?B.5～21天?C.28～42天?D.2個月答案：B5.對猴痘確診最可靠的實驗室方法是（）A.血清IgM抗體?B.病毒培養(yǎng)?C.實時熒光PCR?D.外周血RTPCR答案：C6.猴痘病毒對以下哪種消毒劑最不敏感（）A.0.5%次氯酸鈉?B.75%乙醇?C.5%來蘇兒?D.0.01%氯己定答案：D7.對疑似猴痘患者采集皮疹液時，操作人員應采取的防護級別為（）A.普通防護?B.一級防護?C.二級防護?D.三級防護答案：D8.猴痘病毒對紫外線的敏感性為（）A.完全耐受?B.中度敏感?C.高度敏感?D.無影響答案：C9.下列哪項不是猴痘常見并發(fā)癥（）A.繼發(fā)細菌感染?B.支氣管肺炎?C.腦炎?D.急性肝衰竭答案：D10.猴痘患者隔離期限應至少延續(xù)至（）A.退熱后24h?B.皮疹完全結痂并脫落，新上皮形成?C.發(fā)病后7天?D.PCR轉(zhuǎn)陰1次答案：B11.對猴痘患者使用過的被服，首選處置方式為（）A.常規(guī)清洗?B.100℃流通蒸汽30min?C.環(huán)氧乙烷滅菌后清洗?D.陽光下暴曬4h答案：C12.猴痘病毒在4℃血液樣本中可穩(wěn)定存活（）A.1h?B.24h?C.3天?D.7周答案：D13.下列哪項不是院感防控“五個一律”內(nèi)容（）A.一律標準預防?B.一律單間隔離?C.一律佩戴N95?D.一律關閉中央空調(diào)回風答案：D14.猴痘病毒基因型分類主要依據(jù)（）A.血凝素基因?B.A27L基因?C.B6R基因?D.末端反向重復區(qū)答案：C15.對猴痘患者進行氣管插管時，推薦（）A.快速序貫誘導負壓病房操作?B.普通病房操作?C.無需加強防護?D.禁止插管答案：A16.猴痘患者使用后的銳器盒，達到多少量必須封口（）A.1/2?B.2/3?C.3/4?D.4/5答案：C17.猴痘病毒對pH值的穩(wěn)定性范圍是（）A.2～3?B.4～5?C.6～8?D.9～10答案：C18.下列哪項不是猴痘傳播途徑（）A.呼吸道飛沫?B.直接接觸皮疹液?C.垂直母嬰傳播?D.輸血傳播（已證實）答案：D19.猴痘患者出院標準中，呼吸道標本PCR應（）A.單次陰性?B.間隔24h兩次陰性?C.間隔48h兩次陰性?D.無需檢測答案：B20.猴痘疫苗JYNNEOS的接種途徑為（）A.皮內(nèi)0.1ml?B.皮下0.5ml?C.肌內(nèi)1.0ml?D.口服答案：B21.對猴痘患者周圍物體表面消毒，有效氯濃度推薦（）A.250mg/L?B.500mg/L?C.1000mg/L?D.5000mg/L答案：C22.猴痘病毒在干燥結痂皮中可存活（）A.1天?B.1周?C.1月?D.＞1年答案：D23.下列哪項不是猴痘鑒別診斷疾病（）A.水痘?B.麻疹?C.手足口病?D.傷寒答案：D24.猴痘患者產(chǎn)生的氣溶膠風險最高操作是（）A.測血壓?B.吸痰?C.測體溫?D.床旁超聲答案：B25.猴痘患者病房空氣換氣次數(shù)應≥（）A.2次/h?B.4次/h?C.6次/h?D.12次/h答案：D26.猴痘患者使用后的體溫計處理應（）A.75%酒精擦拭?B.1000mg/L含氯消毒浸泡30min?C.戊二醛浸泡10min?D.高壓蒸汽滅菌答案：B27.猴痘病毒PCR檢測靶基因通常不包括（）A.F3L?B.B2R?C.ATI?D.18SrRNA答案：D28.猴痘患者病房終末消毒采用過氧化氫氣化濃度為（）A.1mL/m3?B.3mL/m3?C.6mL/m3?D.10mL/m3答案：C29.猴痘患者血液標本運輸包裝應達到（）A.A類?B.B類?C.C類?D.無需特殊答案：A30.猴痘患者使用后的醫(yī)療垃圾應貼（）A.黑色生活垃圾標簽?B.黃色醫(yī)療廢物標簽注明“猴痘”?C.紅色損傷性標簽?D.藍色可回收標簽答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個案例，每題一個最佳答案）【題干】患者男，34歲，男男性行為者，發(fā)熱38.9℃伴乏力3天，顏面、軀干散在丘疹，部分中央臍凹，腹股溝淋巴結腫大。近期無境外旅行史，但2周前參加本地派對。PCR檢測猴痘病毒B2R基因陽性。31.該患者臨床分型應歸為（）A.無癥狀感染者?B.輕型?C.普通型?D.重型答案：C32.首選隔離措施為（）A.居家隔離?B.負壓單間隔離?C.多人病房隔離?D.ICU隔離答案：B33.對其性伴的處置，下列最合理的是（）A.無需處理?B.觀察21天，出現(xiàn)癥狀檢測?C.立即接種ACAM2000?D.預防性服用特考韋瑞答案：B34.若患者合并HIV感染（CD4180/μl），抗病毒治療首選（）A.阿昔洛韋?B.特考韋瑞600mgbid×14d?C.西多福韋?D.拉米夫定答案：B35.患者皮疹結痂脫落后仍核酸陽性，應（）A.立即出院?B.繼續(xù)隔離至連續(xù)兩次陰性間隔24h?C.轉(zhuǎn)康復病房?D.停止檢測答案：B【題干】護士A為猴痘患者換藥時手套破損，暴露皮膚無明顯傷口。36.應立即采取的措施是（）A.75%酒精擦拭→流動水沖洗→報告院感科?B.碘伏浸泡5min→包扎?C.繼續(xù)操作?D.立即注射疫苗答案：A37.暴露后隨訪觀察期為（）A.7天?B.14天?C.21天?D.28天答案：C38.若暴露后4天出現(xiàn)發(fā)熱，首選檢測標本為（）A.咽拭子?B.血液PCR?C.暴露處拭子?D.尿PCR答案：B39.該護士繼續(xù)工作應（）A.停止工作，隔離觀察?B.佩戴N95可繼續(xù)?C.調(diào)離崗位21天?D.無需特殊答案：A40.若該護士既往已完成JYNNEOS兩劑接種，處置上可（）A.無需額外疫苗?B.再接種一劑ACAM2000?C.接種Ig?D.服用奧司他韋答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.猴痘病毒實驗室生物安全要求包括（）A.BSL2進行核酸提取?B.BSL3進行病毒培養(yǎng)?C.負壓生物安全柜?D.廢棄物高壓滅菌?E.實驗人員需接種天花疫苗答案：B、C、D、E42.猴痘患者皮膚護理要點（）A.避免抓撓?B.0.9%NS輕柔清洗?C.膿皰期可刺破引流?D.保持干燥?E.使用莫匹羅星預防繼發(fā)感染答案：A、B、D、E43.猴痘院感風險評估指標包括（）A.病毒載量?B.皮疹分期?C.操作類型?D.病房通風?E.患者年齡答案：A、B、C、D44.猴痘患者出院后隨訪內(nèi)容（）A.皮膚瘢痕評估?B.精神心理狀態(tài)?C.視力檢查（眼結膜受累者）?D.性激素水平?E.核酸復測答案：A、B、C、E45.猴痘抗病毒藥物特考韋瑞的禁忌證（）A.妊娠?B.哺乳期?C.嚴重肝功能不全?D.對環(huán)糊精過敏?E.兒童答案：A、B、C、D46.猴痘疫苗接種常見不良反應（）A.局部紅腫?B.低熱?C.淋巴結炎?D.心肌炎?E.格林巴利綜合征答案：A、B、C、D、E47.猴痘患者病房清潔消毒正確的是（）A.每日擦拭2次?B.遇污染隨時消毒?C.終末消毒過氧化氫氣化?D.地毯用500mg/L氯噴灑?E.空調(diào)回風高效過濾答案：A、B、C、E48.猴痘病毒采樣注意事項（）A.無菌拭子用力擦拭皮疹液?B.采集后立即置于病毒運輸液?C.4℃保存≤1h?D.冷鏈運輸≤48h?E.干冰運輸70℃答案：A、B、D、E49.猴痘患者心理干預措施（）A.提供疾病知識?B.允許視頻探視?C.必要時使用抗焦慮藥?D.隱瞞病情減少恐慌?E.建立同伴支持答案：A、B、C、E50.猴痘社區(qū)防控策略（）A.高風險人群疫苗接種?B.健康教育減少性伴?C.建立監(jiān)測哨點?D.動物進口檢疫?E.關閉所有娛樂場所答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.猴痘病毒可在56℃30min被滅活。（√）52.猴痘患者退熱后即可解除隔離。（×）53.猴痘病毒PCR檢測陽性即代表具有傳染性。（×）54.所有猴痘患者均需使用抗病毒藥物。（×）55.猴痘疫苗接種后無需觀察30min。（×）56.猴痘病毒可經(jīng)胎盤傳播。（√）57.猴痘患者可產(chǎn)生終生免疫。（√）58.猴痘病毒對乙醚敏感。（√）59.猴痘患者病房可使用紫外線循環(huán)風消毒器替代通風。（×）60.猴痘屬于乙類傳染病按甲類管理。（√）五、填空題（每空1分，共20分）61.猴痘病毒基因組為________鏈DNA，長度約________kb。答案：雙，19062.猴痘臨床分期依次為________期、________期、皮疹期、結痂期。答案：前驅(qū)，出疹63.猴痘患者皮疹液采集后應在________℃運輸，若超過24h需保存于________℃。答案：4，7064.猴痘病毒培養(yǎng)必須在________級生物安全實驗室進行，操作人員需接種________疫苗。答案：BSL3，天花65.猴痘患者病房終末消毒后，需用________指示劑進行生物監(jiān)測，確保________芽孢殺滅率達100%。答案：嗜熱脂肪桿菌，≥10?66.猴痘抗病毒藥物特考韋瑞作用靶點為病毒________酶，阻斷________合成。答案：DNA聚合，早期蛋白67.猴痘患者使用后的床單應先用________mg/L含氯消毒劑浸泡________min后再清洗。答案：1000，3068.猴痘患者隔離病房壓差應保持在________Pa，門應________開啟。答案：5，向病房內(nèi)69.猴痘疫苗ACAM2000為________疫苗，禁忌證包括________、免疫缺陷等。答案：減毒活，濕疹70.猴痘患者出院后應繼續(xù)隨訪________天，重點監(jiān)測________和________癥狀。答案：42，皮膚瘢痕，眼部不適六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述猴痘與普通水痘皮疹的四個主要區(qū)別。答案：（1）分布：猴痘離心性（面、手、足），水痘向心性（軀干）；（2）同步性：猴痘皮疹多同步，水痘多批出現(xiàn)；（3）深度：猴痘皮疹更深，觸之堅硬，水痘表淺；（4）伴隨：猴痘常見淋巴結腫大，水痘罕見。72.寫出猴痘患者呼吸道暴露應急處置流程。答案：①立即撤離污染區(qū)→②脫卸裝備按流程→③暴露部位0.5%碘伏或75%酒精消毒→④流動水沖洗≥5min→⑦報告院感科與疾控→⑧登記暴露信息→⑨21天醫(yī)學觀察→⑩出現(xiàn)癥狀立即隔離檢測。73.說明猴痘患者病房終末消毒步驟及關鍵參數(shù)。答案：（1）清潔：先清除肉眼可見污染物；（2）消毒劑擦拭：1000mg/L含氯或0.5%過氧乙酸，作用30min；（3）過氧化氫氣化：6mL/m3，氣化時間90min，密閉120min；（4）紫外線照射：1.5W/m3，照射時間≥90min；（5）生物監(jiān)測：嗜熱脂肪桿菌指示劑陰性；（6）通風：消毒后開啟通風系統(tǒng)≥30min，檢測負壓恢復。七、案例分析題（每題15分，共30分）74.患者男，29歲，HIV合并感染（CD4120/μl），確診猴痘普通型，面部、會陰膿皰融合成片，伴高熱39.5℃。入院第3天出現(xiàn)呼吸困難，SpO?88%，胸部CT示雙肺彌漫磨玻璃影。問題：（1）列出最可能的并發(fā)癥；（2）給出抗病毒及支持治療方案；（3）院感升級措施。答案：（1）猴痘病毒肺炎合并ARDS；（2）特考韋瑞600mgbid×14d靜脈；甲強龍1mg/kg/d×5d；高流量氧療，必要時無創(chuàng)通氣；經(jīng)驗性頭孢曲松+阿奇霉素防繼發(fā)感染；維持水電解質(zhì)平衡；（3）立即轉(zhuǎn)入負壓ICU；三級防護加正壓頭