2025年藥師審方技能培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.處方前記中必須注明而《處方管理辦法》未強(qiáng)制要求的是A.患者體重B.臨床診斷C.藥品金額D.醫(yī)保類(lèi)型答案：A2.醫(yī)師為65歲慢性阻塞性肺疾病急性加重患者開(kāi)具左氧氟沙星0.5givgttqd×7d，審方藥師首先應(yīng)核查A.溶媒是否為0.9%氯化鈉B.是否做皮試C.肌酐清除率D.是否空腹給藥答案：C3.下列屬于《中國(guó)藥典》規(guī)定“慎用”而非“禁用”的情況是A.青霉素用于傳染性單核細(xì)胞增多癥患者B.阿司匹林用于G6PD缺乏者C.氯霉素用于新生兒D.維A酸用于妊娠早期答案：B4.處方中“地西泮片2.5mg×20片用法：2.5mgqn必要時(shí)”存在的問(wèn)題是A.未注明最大日劑量B.未注明療程C.未注明給藥間隔D.未注明停藥指征答案：A5.依據(jù)《妊娠期用藥FDA分類(lèi)》，下列藥物中妊娠期最安全的是A.卡馬西平B.甲硝唑C.左甲狀腺素D.利巴韋林答案：C6.患者服用華法林，INR4.8，無(wú)出血，醫(yī)師加用氟康唑0.2gqd，藥師應(yīng)建議A.華法林劑量不變，3d后復(fù)測(cè)INRB.華法林減量10%，次日復(fù)測(cè)C.華法林減量25%，隔日復(fù)測(cè)D.停用華法林，改用低分子肝素答案：C7.下列相互作用機(jī)制為“酶抑制”的是A.克拉霉素升高阿托伐他汀血藥濃度B.利福平降低硝苯地平血藥濃度C.卡馬西平降低環(huán)孢素血藥濃度D.苯妥英降低華法林血藥濃度答案：A8.依據(jù)《兒童用藥適宜劑型指南》，6月齡嬰兒首選劑型為A.分散片B.緩釋顆粒C.口服溶液D.腸溶片答案：C9.處方：阿莫西林克拉維酸鉀片1gtid×7d，患者肌酐清除率20ml/min，藥師應(yīng)調(diào)整為A.0.5gbidB.0.5gtidC.1gbidD.1gqd答案：A10.下列藥物中，其療效與CYP2D6基因型關(guān)系最密切的是A.可待因B.奧美拉唑C.氯吡格雷D.異煙肼答案：A11.依據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》，下列藥物必須在水平層流臺(tái)調(diào)配的是A.奧沙利鉑B.甲氨蝶呤C.頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素答案：B12.處方：布洛芬緩釋膠囊0.3gprn，藥師發(fā)藥時(shí)最關(guān)鍵提示是A.餐后整粒吞服B.可掰開(kāi)服用C.每日最多0.3gD.與牛奶同服提高吸收答案：A13.患者長(zhǎng)期服用美托洛爾，突發(fā)支氣管哮喘，醫(yī)師加用沙丁胺醇吸入，藥師應(yīng)關(guān)注A.美托洛爾降低沙丁胺醇療效B.沙丁胺醇升高美托洛爾血藥濃度C.美托洛爾掩蓋沙丁胺醇心悸反應(yīng)D.沙丁胺醇導(dǎo)致美托洛爾失效答案：A14.下列藥物中，其說(shuō)明書(shū)明確“用藥期間避免飲酒”的是A.頭孢哌酮舒巴坦B.阿奇霉素C.頭孢拉定D.克拉霉素答案：A15.依據(jù)《國(guó)家醫(yī)保藥品目錄（2024版）》，下列屬于談判藥品且限定二線用藥的是A.達(dá)格列凈B.司庫(kù)奇尤單抗C.阿利西尤單抗D.利拉魯肽答案：B16.處方：氯化鉀注射液10ml靜推，藥師應(yīng)立即A.告知護(hù)士稀釋后靜滴B.告知護(hù)士減慢推注速度C.拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師修改D.加用利多卡因減少疼痛答案：C17.下列藥物中，其不良反應(yīng)與“QT間期延長(zhǎng)”相關(guān)性最強(qiáng)的是A.多潘立酮B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.鋁碳酸鎂答案：A18.患者服用環(huán)孢素，監(jiān)測(cè)C0120ng/ml，目標(biāo)范圍100–150ng/ml，藥師建議A.增加劑量25%B.減少劑量10%C.繼續(xù)原劑量D.改為C2監(jiān)測(cè)答案：C19.下列藥物中，其用藥教育需強(qiáng)調(diào)“首次劑量加倍”的是A.阿奇霉素B.頭孢克洛C.左氧氟沙星D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：D20.處方：硫酸鎂注射液5gimqd，藥師應(yīng)A.深部肌注并回抽B.拒絕調(diào)配，建議靜滴C.加用1%利多卡因D.改為口服答案：B21.下列藥物中，其用藥期間需監(jiān)測(cè)視力的是A.羥氯喹B.甲氨蝶呤C.來(lái)氟米特D.柳氮磺吡啶答案：A22.患者服用利奈唑胺，出現(xiàn)高血壓危象，最可能同時(shí)服用A.帕羅西汀B.苯海索C.多奈哌齊D.美金剛答案：A23.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，下列手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)A.24hB.48hC.72hD.96h答案：B24.處方：胰島素注射液30R20Uivqd，藥師應(yīng)A.告知改為皮下注射B.告知餐前30min給藥C.告知睡前給藥D.告知冷藏保存答案：A25.下列藥物中，其用藥教育需強(qiáng)調(diào)“避光輸注”的是A.硝普鈉B.硝酸甘油C.多巴胺D.腎上腺素答案：A26.患者服用苯溴馬隆，出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作，藥師應(yīng)建議A.立即停藥B.加用秋水仙堿C.減量50%D.換用別嘌醇答案：B27.下列藥物中，其用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖、電解質(zhì)的是A.甲潑尼龍B.氯雷他定C.孟魯司特D.異丙嗪答案：A28.處方：瑞舒伐他汀10mgqn，患者AST120U/L，藥師應(yīng)A.建議減半劑量B.建議停藥并復(fù)查C.建議加用保肝藥D.建議改為阿托伐他汀答案：B29.下列藥物中，其用藥教育需強(qiáng)調(diào)“服藥后保持直立30min”的是A.阿侖膦酸鈉B.碳酸鈣D3C.骨化三醇D.降鈣素鼻噴劑答案：A30.患者服用華法林，擬行拔牙，INR2.5，藥師應(yīng)建議A.停藥3d后手術(shù)B.停藥5d后手術(shù)C.減量至INR1.5手術(shù)D.無(wú)需停藥，術(shù)中加止血藥答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】藥物相互作用機(jī)制A.酶誘導(dǎo)B.酶抑制C.蛋白結(jié)合置換D.腎小管分泌競(jìng)爭(zhēng)E.藥效學(xué)協(xié)同31.利福平降低口服避孕藥療效答案：A32.丙磺舒延長(zhǎng)青霉素半衰期答案：D33.阿司匹林增強(qiáng)華法林出血風(fēng)險(xiǎn)答案：E34.磺胺甲噁唑升高甲氨蝶呤毒性答案：B35.保泰松增強(qiáng)華法林抗凝答案：C【36–40】給藥時(shí)間合理性A.空腹B.餐前30minC.餐中D.餐后立即E.睡前36.左甲狀腺素鈉答案：A37.格列美脲答案：B38.奧利司他答案：C39.非諾貝特答案：D40.艾司唑侖答案：E【41–45】特殊人群劑量調(diào)整A.無(wú)需調(diào)整B.減量25%C.減量50%D.延長(zhǎng)間隔E.禁用41.頭孢他啶用于CrCl15ml/min答案：C42.阿奇霉素用于肝硬化Child–PughC答案：A43.利培酮用于高齡≥90歲答案：B44.萬(wàn)古霉素用于新生兒日齡<7d答案：D45.苯巴比妥用于G6PD缺乏者答案：E【46–50】用藥教育關(guān)鍵詞A.整片吞服B.避光保存C.冷藏D.首次暈厥E.緩慢靜滴46.硝苯地平控釋片答案：A47.前列地爾注射液答案：B48.雙歧桿菌三聯(lián)活菌答案：C49.特拉唑嗪首劑答案：D50.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：E三、綜合分析題（共50分）【案例一】（20分）患者，男，78kg，68歲，因“咳嗽、黃痰3d，發(fā)熱38.5℃”就診。既往：COPD10年，長(zhǎng)期沙美特羅替卡松吸入；高血壓、2型糖尿病、慢性腎功能不全（基線Scr160μmol/L）。處方如下：1.0.9%氯化鈉100ml+頭孢哌酮舒巴坦2givgttq12h2.0.9%氯化鈉250ml+左氧氟沙星0.5givgttqd3.5%葡萄糖500ml+氨溴索90mgivgttqd4.潑尼松片30mgpoqd5.奧美拉唑腸溶片20mgpoqd51.計(jì)算該患者CrCl（Cockcroft–Gault公式），并評(píng)價(jià)頭孢哌酮舒巴坦劑量是否需調(diào)整。（4分）答案：CrCl=(140–68)×78/(0.818×160)≈42ml/min；頭孢哌酮舒巴坦主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量，維持原方案。52.左氧氟沙星劑量是否合理？若不合理，給出調(diào)整方案。（4分）答案：CrCl42ml/min，左氧氟沙星應(yīng)減量至0.25gqd或0.5gq48h；原方案0.5gqd過(guò)量，建議改為0.25givgttqd。53.指出兩種潛在藥物相互作用并提出處理建議。（4分）答案：①左氧氟沙星與潑尼松合用增加跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)，建議密切觀察，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；②奧美拉唑可降低潑尼松吸收，建議分開(kāi)服用，潑尼松晨服、奧美拉唑餐前30min服。54.評(píng)價(jià)糖皮質(zhì)激素給藥途徑與療程合理性。（4分）答案：COPD急性加重可口服潑尼松30–40mg/d，療程5–7d，無(wú)需靜脈；口服途徑合理，療程需明確≤7d并評(píng)估停藥。55.寫(xiě)出藥師對(duì)患者的三項(xiàng)用藥教育要點(diǎn)。（4分）答案：①左氧氟沙星輸注后避免陽(yáng)光直射，防止光敏；②潑尼松餐后一次服用，若胃部不適及時(shí)告知；③頭孢哌酮舒巴坦可致雙硫侖樣反應(yīng)，用藥期間及停藥后3d禁酒?！景咐浚?5分）患者，女，32歲，妊娠25周，因“尿頻、尿痛”就診。尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽(yáng)性。醫(yī)師擬給予磷霉素氨丁三醇散3g單劑口服。56.評(píng)價(jià)該藥在妊娠中期的安全性并給出依據(jù)。（5分）答案：磷霉素FDAB類(lèi)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)致畸，妊娠婦女有限資料未顯示風(fēng)險(xiǎn)，可用于妊娠期單純性膀胱炎。57.若患者青霉素皮試陰性，是否可換用阿莫西林克拉維酸？說(shuō)明理由。（5分）答案：可換用；阿莫西林克拉維酸FDAB類(lèi)，為妊娠期單純性膀胱炎一線選擇，需評(píng)估療程3–7d，且克拉維酸鉀不增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。58.寫(xiě)出藥師對(duì)妊娠期用藥的三項(xiàng)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。（5分）答案：①確認(rèn)孕周，避免使用FDAC/D/X類(lèi)抗菌藥；②告知單劑療法若癥狀48h未緩解需復(fù)診；③建議每日飲水≥2000ml，減少尿潴留?！景咐浚?5分）患者，男，55歲，因“胸痛1h”急診。心電圖：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。醫(yī)師擬行PCI，術(shù)前處方：1.阿司匹林腸溶片300mg嚼服st2.替格瑞洛片180mg口服st3.瑞舒伐他汀鈣片20mg口服st4.普通肝素4000Uivst5.硝酸甘油注射液5mg+0.9%氯化鈉50ml微泵5ml/h59.指出替格瑞洛與阿司匹林首次給藥劑型與途徑是否正確。（3分）答案：正確；替格瑞洛首劑180mg口服，阿司匹林首劑300mg嚼服可快速起效。60.若患者既往有痛風(fēng)病史，長(zhǎng)期使用別嘌醇，此次是否需調(diào)整別嘌醇劑量？（3分）答案：無(wú)需；PCI圍術(shù)期無(wú)需調(diào)整別嘌醇，但需監(jiān)測(cè)腎功能及皮疹。61.評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀首劑20mg在亞裔人群中的合理性并提出建議。（3分）答案：亞裔人群瑞舒伐他汀血藥濃度升高，首劑20mg可接受，但≥65歲或腎