2025年抗菌藥物處方醫(yī)師培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致醫(yī)院獲得性肺炎，首選靜脈用藥是A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.萬(wàn)古霉素D.亞胺培南西司他丁答案：C2.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物共同的作用機(jī)制A.抑制轉(zhuǎn)肽酶B.阻斷肽聚糖交叉聯(lián)結(jié)C.與PBP2a親和力高D.誘導(dǎo)細(xì)菌自溶酶答案：C3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門(mén)診治療，無(wú)基礎(chǔ)疾病且青霉素過(guò)敏，首選方案為A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A4.碳青霉烯類(lèi)對(duì)下列哪類(lèi)細(xì)菌天然耐藥A.嗜麥芽窄食單胞菌B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A5.下列藥物中，膽汁濃度最高的是A.頭孢哌酮B.頭孢曲松C.頭孢噻肟D.頭孢他啶答案：A6.妊娠期安全分級(jí)為B級(jí)的抗真菌藥是A.氟康唑B.伏立康唑C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.卡泊芬凈答案：C7.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）檢出金屬酶，首選聯(lián)合方案為A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南法硼巴坦C.頭孢洛扎他唑巴坦D.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南答案：D8.下列哪項(xiàng)不是萬(wàn)古霉素腎毒性危險(xiǎn)因素A.高谷濃度>20mg/LB.聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦C.肥胖D.持續(xù)靜脈泵入答案：D9.成人疑似腹腔感染，經(jīng)驗(yàn)性覆蓋腸球菌，首選A.氨芐西林B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺D.替考拉寧答案：A10.下列藥物中，可安全用于癲癇患者的是A.亞胺培南西司他丁B.美羅培南C.頭孢吡肟D.氟喹諾酮答案：C11.對(duì)艱難梭菌感染（CDI）輕中度首選口服藥物A.萬(wàn)古霉素125mgq6hB.非達(dá)霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利奈唑胺答案：C12.下列哪項(xiàng)不是利奈唑胺不良反應(yīng)A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.5羥色胺綜合征D.紅人綜合征答案：D13.新生兒早發(fā)型敗血癥（<72h）經(jīng)驗(yàn)治療，應(yīng)覆蓋A.B族鏈球菌+大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌+銅綠假單胞菌C.李斯特菌+鮑曼不動(dòng)桿菌D.腸球菌+克雷伯菌答案：A14.下列藥物中，對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效的是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢曲松答案：D15.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物PK/PD分類(lèi)中“時(shí)間依賴(lài)型”A.頭孢他啶B.美羅培南C.萬(wàn)古霉素D.阿奇霉素答案：D16.下列藥物中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有殺菌作用的是A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.對(duì)氨基水楊酸D.環(huán)絲氨酸答案：B17.下列哪項(xiàng)不是替加環(huán)素適應(yīng)癥A.復(fù)雜性腹腔感染B.社區(qū)獲得性肺炎C.復(fù)雜性皮膚軟組織感染D.醫(yī)院獲得性肺炎答案：D18.下列藥物中，對(duì)曲霉屬最敏感的是A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬凈D.兩性霉素B答案：B19.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥目的A.擴(kuò)大抗菌譜B.降低毒性C.防止耐藥D.增加藥物半衰期答案：D20.下列哪項(xiàng)不是頭孢菌素類(lèi)交叉過(guò)敏決定簇A.7位側(cè)鏈B.3位側(cè)鏈C.β內(nèi)酰胺環(huán)D.噻唑環(huán)答案：B21.下列藥物中，對(duì)MRSA口服治療最有效的是A.克林霉素B.利奈唑胺C.多西環(huán)素D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：B22.下列哪項(xiàng)不是氟喹諾酮類(lèi)禁忌人群A.妊娠B.癲癇C.12歲以下兒童D.65歲以上老人答案：D23.下列藥物中，對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的銅綠假單胞菌最可能敏感的是A.頭孢他啶阿維巴坦B.氨曲南C.多粘菌素BD.替加環(huán)素答案：C24.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途A.監(jiān)測(cè)用藥強(qiáng)度B.比較不同醫(yī)院消耗C.指導(dǎo)個(gè)體給藥劑量D.評(píng)價(jià)管理效果答案：C25.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方前置審核核心內(nèi)容A.適應(yīng)癥B.劑量C.給藥途徑D.藥品批號(hào)答案：D26.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理“特殊使用級(jí)”品種A.萬(wàn)古霉素B.替加環(huán)素C.頭孢他啶阿維巴坦D.多粘菌素B答案：A27.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）指征A.萬(wàn)古霉素谷濃度B.氨基糖苷類(lèi)峰谷濃度C.利奈唑胺谷濃度D.頭孢曲松峰濃度答案：D28.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物臨床路徑目標(biāo)A.降低平均住院日B.降低耐藥率C.提高藥品加成D.降低治療費(fèi)用答案：C29.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋形式A.院內(nèi)通報(bào)B.醫(yī)師約談C.經(jīng)濟(jì)處罰D.藥品停供答案：D30.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理AMS核心策略A.處方審核B.教育培訓(xùn)C.耐藥監(jiān)測(cè)D.藥品零差價(jià)答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共10分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.頭孢曲松B.頭孢他啶C.頭孢吡肟D.頭孢哌酮舒巴坦E.頭孢洛扎他唑巴坦31.對(duì)ESBL陽(yáng)性大腸桿菌首選32.對(duì)銅綠假單胞菌單藥治療首選33.對(duì)頭孢他啶阿維巴坦耐藥CRKP可能敏感34.對(duì)膽道感染合并厭氧菌首選35.對(duì)青霉素耐藥肺炎鏈球菌腦膜炎首選答案：31A32B33E34D35A三、共用題干單選題（每題1分，共10分。每題一個(gè)最佳答案）（3638題共用）患者男，68歲，糖尿病足潰瘍伴發(fā)熱，WBC18×10?/L，PCT5.2ng/mL，培養(yǎng)示MRSA。36.經(jīng)驗(yàn)性覆蓋MRSA首選靜脈藥物A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺C.達(dá)托霉素D.替考拉寧答案：A37.若患者肌酐清除率30mL/min，萬(wàn)古霉素谷濃度目標(biāo)A.510mg/LB.1015mg/LC.1520mg/LD.2025mg/L答案：C38.治療48h后仍發(fā)熱，潰瘍分泌物增多，最需考慮A.藥物熱B.萬(wàn)古霉素劑量不足C.合并革蘭陰性菌D.真菌二重感染答案：C（3941題共用）患者女，45歲，急性白血病化療后粒缺發(fā)熱，體溫39.5℃，BP90/60mmHg，培養(yǎng)示碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP），產(chǎn)KPC2。39.首選聯(lián)合方案A.美羅培南+替加環(huán)素B.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南C.多粘菌素B+替加環(huán)素D.頭孢洛扎他唑巴坦+阿米卡星答案：B40.若患者對(duì)頭孢他啶阿維巴坦過(guò)敏，可選A.替加環(huán)素+多粘菌素BB.美羅培南+法硼巴坦C.氨曲南單藥D.利奈唑胺+萬(wàn)古霉素答案：A41.療程推薦A.7天B.10天C.14天D.退熱后5天答案：C（4245題共用）患者男，55歲，肝硬化食管靜脈曲張出血，三腔二囊管壓迫后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)示屎腸球菌，氨芐西林耐藥，萬(wàn)古霉素敏感。42.首選藥物A.氨芐西林B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺D.替考拉寧答案：B43.若患者腎功能不全，需調(diào)整劑量的是A.利奈唑胺B.萬(wàn)古霉素C.替考拉寧D.達(dá)托霉素答案：B44.療程推薦A.7天B.1014天C.21天D.終身抑制答案：B45.若患者再次出現(xiàn)萬(wàn)古霉素耐藥屎腸球菌（VRE），首選A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替加環(huán)素D.呋喃妥因答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）46.下列屬于濃度依賴(lài)型抗菌藥物的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.達(dá)托霉素D.萬(wàn)古霉素E.阿奇霉素答案：ABC47.下列藥物中，對(duì)厭氧菌有效的有A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢西丁D.莫西沙星E.頭孢他啶答案：ABCD48.下列情況需延長(zhǎng)β內(nèi)酰胺類(lèi)輸注時(shí)間的有A.重癥感染B.高M(jìn)IC菌株C.腎功能亢進(jìn)D.時(shí)間依賴(lài)型藥物E.濃度依賴(lài)型藥物答案：ABCD49.下列屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)的有A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）B.抗菌藥物使用率C.治療前病原學(xué)送檢率D.聯(lián)合用藥比例E.藥品收入占比答案：ABCD50.下列屬于抗菌藥物處方審核“五要素”的有A.適應(yīng)癥B.品種選擇C.給藥劑量D.溶媒選擇E.藥品批號(hào)答案：ABCD51.下列藥物中，可引起QT間期延長(zhǎng)的有A.莫西沙星B.紅霉素C.氟康唑D.替加環(huán)素E.利奈唑胺答案：ABC52.下列屬于抗菌藥物分級(jí)管理“限制使用級(jí)”的有A.頭孢哌酮舒巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.萬(wàn)古霉素D.美羅培南E.頭孢他啶阿維巴坦答案：AB53.下列屬于抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）指征的有A.萬(wàn)古霉素谷濃度B.氨基糖苷類(lèi)峰谷濃度C.利奈唑胺谷濃度（長(zhǎng)療程）D.替加環(huán)素谷濃度E.多粘菌素B谷濃度答案：ABCE54.下列屬于抗菌藥物臨床路徑實(shí)施步驟的有A.基線調(diào)查B.路徑制定C.培訓(xùn)推廣D.監(jiān)測(cè)反饋E.藥品零差價(jià)答案：ABCD55.下列屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果運(yùn)用的有A.院內(nèi)通報(bào)B.醫(yī)師約談C.績(jī)效考核D.限制處方權(quán)E.藥品停供答案：ABCD五、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）56.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒。答案：×57.利奈唑胺可導(dǎo)致乳酸酸中毒。答案：√58.萬(wàn)古霉素谷濃度>20mg/L一定出現(xiàn)腎毒性。答案：×59.阿奇霉素屬于時(shí)間依賴(lài)型抗菌藥物。答案：×60.替加環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥。答案：√61.氟喹諾酮類(lèi)可誘發(fā)跟腱斷裂。答案：√62.頭孢他啶阿維巴坦對(duì)金屬酶型碳青霉烯酶有效。答案：×63.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）越高，耐藥率一定越高。答案：×64.抗菌藥物處方審核可前置到繳費(fèi)前。答案：√65.抗菌藥物管理AMS需多學(xué)科協(xié)作。答案：√六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）66.簡(jiǎn)述抗菌藥物PK/PD分類(lèi)及代表藥物，并說(shuō)明如何優(yōu)化給藥策略。答案：抗菌藥物按PK/PD分為三類(lèi)：（1）濃度依賴(lài)型：氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、達(dá)托霉素、硝基咪唑類(lèi)。優(yōu)化策略：提高峰濃度/MIC，日劑量單次或分兩次給予。（2）時(shí)間依賴(lài)型：β內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可酰胺類(lèi)。優(yōu)化策略：延長(zhǎng)高于MIC時(shí)間（%T>MIC），采用持續(xù)或延長(zhǎng)輸注。（3）時(shí)間依賴(lài)且長(zhǎng)抗生素后效應(yīng)型：阿奇霉素、四環(huán)素類(lèi)、替加環(huán)素、利奈唑胺。優(yōu)化策略：兼顧劑量與頻次，保證AUC/MIC>2530。67.列舉抗菌藥物分級(jí)管理“特殊使用級(jí)”品種，并說(shuō)明處方權(quán)限要求。答案：特殊使用級(jí)包括：替加環(huán)素、頭孢他啶阿維巴坦、頭孢洛扎他唑巴坦、美羅培南法硼巴坦、亞胺培南西司他丁雷利巴坦、多粘菌素B、替考拉寧、達(dá)托霉素、利奈唑胺（長(zhǎng)療程）、伏立康唑注射劑、卡泊芬凈、米卡芬凈、兩性霉素B脂質(zhì)體、奧司他韋注射劑、依替米星、普拉佐米星。處方權(quán)限：副主任醫(yī)師及以上，經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物管理小組授權(quán)，填寫(xiě)《特殊使用級(jí)抗菌藥物申請(qǐng)單》，注明藥敏依據(jù)或會(huì)診意見(jiàn)，24h內(nèi)補(bǔ)充病原學(xué)資料。68.患者男，75歲，體重50