2025年抗菌藥物臨床應用知識培訓考試題庫及參考答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.對MRSA所致醫(yī)院獲得性肺炎首選的抗菌藥物是（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美羅培南答案：B2.下列哪種藥物屬于濃度依賴性抗菌藥，且推薦每日一次給藥即可（）A.頭孢哌酮B.阿米卡星C.頭孢他啶D.替加環(huán)素答案：B3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎疾病且近3個月未使用抗生素者，首選方案為（）A.阿莫西林克拉維酸B.阿奇霉素單藥C.頭孢呋辛+多西環(huán)素D.左氧氟沙星單藥答案：D4.對碳青霉烯類天然耐藥的病原體是（）A.鮑曼不動桿菌B.銅綠假單胞菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：C5.下列哪項不是抗菌藥物聯合用藥的指征（）A.病原未明的重癥感染B.需降低單藥毒性C.防止耐藥產生D.門診單純性膀胱炎答案：D6.新生兒出生72h內疑似早發(fā)敗血癥，經驗性用藥需覆蓋的主要病原體是（）A.A組鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌答案：B7.下列藥物中，膽汁濃度最高的是（）A.頭孢唑林B.頭孢哌酮C.頭孢曲松D.頭孢噻肟答案：B8.對青霉素MIC≤0.06mg/L的肺炎鏈球菌腦膜炎，首選藥物為（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.青霉素GD.美羅培南答案：C9.下列哪類藥物最易誘發(fā)艱難梭菌感染（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.克林霉素D.磺胺類答案：C10.腎功能正常成人，萬古霉素標準劑量為（）A.0.5gq12hB.1gq8hC.15–20mg/kgq8–12hD.30mg/kgqd答案：C11.下列哪種藥物可導致“紅人綜合征”（）A.替考拉寧B.萬古霉素C.利奈唑胺D.達托霉素答案：B12.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRE）感染，下列藥物中首選的是（）A.替加環(huán)素B.頭孢他啶阿維巴坦C.美羅培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B13.下列哪項屬于時間依賴性且長PAE的抗菌藥（）A.替加環(huán)素B.阿米卡星C.左氧氟沙星D.萬古霉素答案：A14.妊娠期安全等級為B類的抗真菌藥是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.兩性霉素BD.伊曲康唑答案：C15.下列哪種藥物與利奈唑胺合用可誘發(fā)5羥色胺綜合征（）A.苯巴比妥B.哌替啶C.華法林D.阿托伐他汀答案：B16.對銅綠假單胞菌無活性的三代頭孢是（）A.頭孢他啶B.頭孢曲松C.頭孢哌酮D.頭孢吡肟答案：B17.下列藥物中，口服生物利用度最高的是（）A.頭孢呋辛酯B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.克拉霉素答案：C18.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途（）A.監(jiān)測用藥強度B.比較科室用量C.指導個體化給藥劑量D.抗菌藥物管理指標答案：C19.下列哪種藥物可致可逆性視神經炎（）A.利奈唑胺B.氯霉素C.替加環(huán)素D.達托霉素答案：B20.下列哪項屬于抗真菌藥棘白菌素類（）A.米卡芬凈B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.特比萘芬答案：A21.下列哪種藥物不推薦用于中樞感染（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.達托霉素D.美羅培南答案：C22.下列哪項不是氟喹諾酮類不良反應（）A.QT延長B.肌腱斷裂C.低血糖D.耳毒性答案：D23.下列哪種藥物需治療藥物監(jiān)測（TDM），目標谷濃度15–20mg/L（）A.替考拉寧B.萬古霉素C.利奈唑胺D.阿米卡星答案：B24.下列哪項屬于抗結核一線藥物（）A.對氨基水楊酸B.乙胺丁醇C.利福布汀D.環(huán)絲氨酸答案：B25.下列哪種藥物對曲霉無活性（）A.伏立康唑B.兩性霉素BC.氟康唑D.泊沙康唑答案：C26.下列哪項屬于抗MRSA的口服藥（）A.頭孢洛林B.替加環(huán)素C.利奈唑胺D.萬古霉素答案：C27.下列哪項不是抗菌藥物處方點評核心指標（）A.用藥指征B.藥物選擇C.給藥途徑D.藥品利潤答案：D28.下列哪種藥物可致“灰嬰綜合征”（）A.氯霉素B.四環(huán)素C.磺胺甲噁唑D.慶大霉素答案：A29.下列哪項屬于抗真菌藥作用機制為β1,3葡聚糖合成抑制（）A.氟康唑B.卡泊芬凈C.特比萘芬D.氟胞嘧啶答案：B30.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“特殊使用級”的必備條件（）A.專家會診B.科主任簽字C.病原學結果D.藥敏報告答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供2個案例，每個案例下設5題，請選擇最佳答案）【案例1】患者，男，68歲，體重80kg，因“發(fā)熱、咳嗽3d”入院。既往：COPD、糖尿病。查體：T39℃，P110次/分，BP110/60mmHg，SpO?90%。血常規(guī)：WBC18×10?/L，NE%90%。肺CT：右下肺大片實變。診斷為重癥CAP。31.經驗性抗菌治療首選方案為（）A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.頭孢他啶+萬古霉素D.美羅培南+替加環(huán)素答案：B32.入院第2天，痰培養(yǎng)回報：肺炎克雷伯菌ESBL(+)，MIC：頭孢曲松>32mg/L，美羅培南0.12mg/L。下一步調整方案為（）A.繼續(xù)原方案B.換用頭孢他啶阿維巴坦C.單用美羅培南D.加萬古霉素答案：C33.患者肌酐清除率40mL/min，美羅培南合理劑量為（）A.1gq8hB.0.5gq6hC.1gq12hD.2gq8h答案：B34.治療第5天，患者體溫正常，WBC8×10?/L，但出現腹瀉，水樣便10次/日，艱難梭菌毒素陽性。應首選（）A.萬古霉素口服B.甲硝唑口服C.萬古霉素靜滴D.停用所有抗菌藥答案：A35.艱難梭菌感染療程推薦（）A.3dB.5dC.10dD.14d答案：C【案例2】患者，女，45歲，體重60kg，因“持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)5d”入院。既往：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期口服潑尼松。血培養(yǎng)：光滑念珠菌。超聲：二尖瓣贅生物。診斷：念珠菌性心內膜炎。36.首選抗真菌方案為（）A.氟康唑400mgqdB.兩性霉素B脂質體+氟胞嘧啶C.米卡芬凈100mgqdD.伏立康唑答案：B37.氟胞嘧啶主要不良反應為（）A.肝毒性B.骨髓抑制C.腎毒性D.視神經炎答案：B38.抗真菌治療2周后，患者癥狀緩解，血培養(yǎng)轉陰，擬序貫口服，可選藥物為（）A.伊曲康唑B.氟康唑400mgbidC.泊沙康唑D.特比萘芬答案：B39.念珠菌性心內膜炎總療程推薦（）A.2周B.4周C.6周D.至少6周，部分需手術答案：D40.下列哪項不是手術指征（）A.瓣膜穿孔B.大型贅生物>10mmC.持續(xù)血培養(yǎng)陽性D.體溫>38℃答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題有2–4個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物屬于抗MRSA活性（）A.頭孢洛林B.萬古霉素C.利奈唑胺D.替加環(huán)素答案：ABCD42.下列哪些情況需行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（）A.萬古霉素谷濃度B.氨基糖苷類峰谷濃度C.氟康唑常規(guī)監(jiān)測D.利奈唑胺長療程答案：ABD43.下列哪些藥物可致QT間期延長（）A.左氧氟沙星B.紅霉素C.氟康唑D.替加環(huán)素答案：ABC44.下列哪些屬于抗真菌藥多烯類（）A.兩性霉素BB.制霉菌素C.伏立康唑D.卡泊芬凈答案：AB45.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心策略（）A.處方前置審核B.抗菌藥物分級管理C.教育培訓D.限制藥品利潤答案：ABC46.下列哪些藥物對軍團菌有活性（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢曲松答案：ABC47.下列哪些屬于抗結核二線注射藥物（）A.阿米卡星B.卷曲霉素C.卡那霉素D.利福平答案：ABC48.下列哪些藥物可致血小板減少（）A.利奈唑胺B.萬古霉素C.替加環(huán)素D.哌拉西林他唑巴坦答案：AB49.下列哪些屬于濃度依賴性抗菌藥（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.達托霉素D.頭孢曲松答案：ABC50.下列哪些情況需延長抗菌藥物療程（）A.骨髓炎B.感染性心內膜炎C.導管相關血流感染合并轉移性膿腫D.單純性膀胱炎答案：ABC四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）51.頭孢他啶阿維巴坦對金屬酶穩(wěn)定。答案：×52.利奈唑胺可口服用于MRSA肺炎序貫治療。答案：√53.氟康唑對曲霉有良好活性。答案：×54.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）多數對替加環(huán)素敏感。答案：√55.氨基糖苷類每日一次給藥可降低耳腎毒性。答案：√56.哌拉西林他唑巴坦對ESBL大腸桿菌均敏感。答案：×57.抗真菌藥棘白菌素類對隱球菌無效。答案：√58.四環(huán)素類可用于妊娠期婦女。答案：×59.抗菌藥物處方點評結果納入醫(yī)師績效考核。答案：√60.達托霉素可用于中樞感染。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.對碳青霉烯耐藥的腸桿菌科細菌英文縮寫為________。答案：CRE62.萬古霉素谷濃度監(jiān)測采血時間為第________次給藥前________分鐘。答案：4；3063.成人替加環(huán)素首劑負荷劑量為________mg，維持________mgq12h。答案：100；5064.抗真菌藥氟胞嘧啶作用機制為抑制________合成。答案：DNA和RNA65.抗菌藥物DDD指________日劑量，用于________比較。答案：限定；用藥強度66.利奈唑胺長療程可致________抑制，需監(jiān)測________。答案：骨髓；血小板67.對光滑念珠菌，氟康唑MIC≥________mg/L視為耐藥。答案：3268.抗結核藥物利福平誘導________酶，可降低________藥效。答案：肝；口服避孕藥69.抗菌藥物管理“三要素”指________、________、________。答案：用藥指征；藥物選擇；療程70.氨基糖苷類抗生素每日一次給藥的理論基礎為________依賴性和________后效應。答案：濃度；抗生素六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述抗菌藥物聯合用藥的四大指征并各舉一例。答案：1.病原未明的重癥感染：如膿毒癥休克，用哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素覆蓋革蘭陰性菌和MRSA。2.多重耐藥菌感染：如CRE感染，用頭孢他啶阿維巴坦+替加環(huán)素聯合。3.防止耐藥產生：如抗結核治療，異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四聯。4.降低單藥毒性：如隱球菌腦膜炎，兩性霉素B+氟胞嘧啶，可減少兩性霉素B劑量從而降低腎毒性。72.試述萬古霉素治療藥物監(jiān)測（TDM）的采血時機、目標谷濃度及劑量調整原則。答案：采血時機：第4次給藥前30min（穩(wěn)態(tài)谷濃度）。目標谷濃度：常規(guī)感染15–20mg/L；中樞或重癥感染可維持15–20mg/L，必要時AUC/MIC≥400。調整原則：若谷濃度<10mg/L，增加5