病房區(qū)安全疏散管理細則第一章總則1.1目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)病房區(qū)安全疏散管理，預防和減少火災、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等緊急情況下的人員傷亡，保障患者、醫(yī)護人員及訪客的生命安全，依據(jù)《中華人民共和國消防法》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》《建筑設計防火規(guī)范》（GB50016）等法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合病房區(qū)人員行動不便、疏散難度大的特點，制定本細則。1.2適用范圍本細則適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)（包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等）的住院病房區(qū)，涵蓋普通病房、重癥監(jiān)護室（ICU）、新生兒病房、燒傷病房、精神科病房等特殊區(qū)域。1.3基本原則生命至上：將人員安全置于首位，優(yōu)先保障患者（尤其是危重患者、行動不便者）的疏散需求。預防為主：通過日常管理、設施維護、培訓演練，降低緊急事件發(fā)生概率及疏散風險。分級響應：根據(jù)事件類型（火災、地震、生化泄漏等）和嚴重程度，啟動不同級別的疏散預案。協(xié)同聯(lián)動：明確醫(yī)護人員、后勤保障、安保、消防等部門的職責，確保疏散過程高效協(xié)同。第二章組織架構(gòu)與職責2.1疏散指揮體系病房區(qū)應建立三級疏散指揮體系，明確各級人員職責：層級組成人員核心職責總指揮醫(yī)院消防安全管理人/院長統(tǒng)籌全院疏散工作，發(fā)布疏散指令，協(xié)調(diào)外部救援力量（消防、急救等）。分區(qū)指揮科主任/護士長負責本病房區(qū)疏散指揮，組織人員清點、患者轉(zhuǎn)運，向總指揮匯報進展?，F(xiàn)場執(zhí)行醫(yī)護人員、安保、后勤具體實施疏散操作（如轉(zhuǎn)運患者、引導路線、打開通道），安撫人員情緒。2.2關鍵崗位職責醫(yī)護人員：熟悉分管患者的病情（如是否使用呼吸機、是否行動不便），制定“一人一策”疏散方案。疏散時優(yōu)先轉(zhuǎn)運危重患者，攜帶必要的急救設備（如氧氣瓶、除顫儀）和病歷資料。引導輕癥患者及訪客沿指定路線疏散，避免擁擠踩踏。安保人員：維護疏散通道秩序，禁止無關人員進入危險區(qū)域。協(xié)助關閉防火門、切斷非必要電源（如照明除外的電器），防止火勢蔓延。后勤保障人員：確保疏散通道暢通（移除障礙物、打開應急照明）。準備疏散所需物資（如輪椅、擔架、應急藥品箱），在安全區(qū)域設置臨時安置點。第三章疏散設施與標識管理3.1疏散設施配置要求病房區(qū)需配備以下核心疏散設施，并定期維護：設施類型配置標準維護要求疏散通道1.寬度≥1.4米（雙人通行），無任何障礙物（如加床、醫(yī)療設備、雜物）；

2.防火門保持常閉（除頻繁通行的通道外），閉門器完好。每日由保潔人員檢查通道是否暢通，每周由維保人員檢查防火門閉門器、密封條。應急照明1.疏散通道、樓梯間每20米設置1盞，照度≥5lx；

2.病房內(nèi)床頭、門口設置應急指示燈，斷電后自動點亮。每月測試1次應急照明續(xù)航時間（≥90分鐘），每季度更換失效電池。疏散標識1.通道頂部懸掛熒光綠底白字的疏散指示牌（指向最近安全出口）；

2.安全出口門上方設置“安全出口”發(fā)光標識。每周清潔標識表面（避免遮擋），每月檢查發(fā)光效果（如蓄光標識需定期曝光）。輔助設備1.每層配備≥2臺輪椅、1副擔架；

2.重癥病房配備便攜式氧氣瓶、簡易呼吸球囊。每日清點設備數(shù)量，每月檢查輪椅剎車、擔架穩(wěn)定性，氧氣瓶壓力≥10MPa。3.2標識系統(tǒng)規(guī)范路線標識：采用“就近疏散”原則，在通道轉(zhuǎn)角、電梯口設置箭頭指示牌，明確“安全出口方向”“禁止通行區(qū)域”（如火災時禁止使用電梯）。區(qū)域標識：在病房門口張貼“患者信息卡”（含姓名、病情、疏散優(yōu)先級），在樓梯間標注“樓層號+安全區(qū)域方向”（如“3樓→1樓安全出口”）。警示標識：在易燃區(qū)域（如儲物間、氧氣罐存放處）張貼“禁止吸煙”“火災危險”標識，提醒人員遠離。第四章疏散預案制定與分類4.1預案分類與適用場景根據(jù)緊急事件類型，制定四類專項疏散預案：預案類型適用場景核心動作火災疏散預案病房區(qū)發(fā)生火災（如電器短路、醫(yī)用酒精起火）1.立即按下手動火災報警按鈕，撥打119；

2.用滅火器撲滅初期火災（如小火）；

3.若火勢蔓延，立即啟動疏散。地震疏散預案發(fā)生≥4.0級地震，建筑結(jié)構(gòu)未受損但需避險1.第一時間組織患者躲在床底、墻角（“三角區(qū)”），避免靠近窗戶；

2.地震停止后，立即疏散至室外空曠地帶。生化泄漏預案病房區(qū)發(fā)生有毒氣體泄漏（如消毒氣體泄漏、化學品揮發(fā)）1.關閉通風系統(tǒng)，打開窗戶通風；

2.為患者佩戴口罩/防毒面具，沿上風方向疏散；

3.疏散后對人員進行洗消。突發(fā)公共衛(wèi)生事件疏散如病房區(qū)發(fā)生傳染病暴發(fā)（需轉(zhuǎn)移患者至隔離區(qū)）1.穿戴防護裝備（防護服、N95口罩）；

2.用專用轉(zhuǎn)運車轉(zhuǎn)移患者，避免交叉感染；

3.對原病房進行終末消毒。4.2“一人一策”患者疏散方案針對行動不便、依賴設備的患者，需提前制定個性化方案：呼吸機依賴患者：配備便攜式呼吸機或手動呼吸球囊，疏散時由2名醫(yī)護人員協(xié)同轉(zhuǎn)運（1人操作設備，1人推送病床）。骨折/術(shù)后患者：使用擔架或固定支架轉(zhuǎn)運，避免二次損傷。精神障礙患者：由專人陪同，防止其在疏散中走失或情緒失控。示例：某ICU患者使用有創(chuàng)呼吸機，其疏散方案應包含：①轉(zhuǎn)運前聯(lián)系后勤準備便攜式氧氣瓶；②由主管醫(yī)生操作呼吸機參數(shù)，護士攜帶急救箱；③安保人員開辟專用通道，優(yōu)先轉(zhuǎn)運至室外臨時ICU。第五章疏散流程與操作規(guī)范5.1疏散啟動條件出現(xiàn)以下情況時，分區(qū)指揮需立即向總指揮申請啟動疏散：火災已蔓延至病房區(qū)，無法通過滅火器控制；煙霧濃度過高（能見度<5米），威脅人員呼吸安全；地震導致建筑開裂、天花板脫落，存在坍塌風險；生化泄漏后，有毒氣體濃度超過安全閾值（如CO濃度>30ppm）。5.2分步疏散操作流程疏散需遵循“評估-通知-轉(zhuǎn)運-清點-安置”五步流程：步驟1：風險評估分區(qū)指揮通過現(xiàn)場查看、監(jiān)控系統(tǒng)或煙霧報警器，判斷危險程度：低風險（如局部小火）：組織“局部疏散”（僅轉(zhuǎn)移著火房間附近的患者）；高風險（如整層煙霧彌漫）：組織“整層疏散”或“全院疏散”。步驟2：疏散通知采用三級通知方式，確保信息覆蓋所有人員：聲光報警：啟動病房區(qū)火災報警器（聲光同步），提醒人員注意；口頭通知：醫(yī)護人員逐房告知“請攜帶貴重物品，跟隨引導人員疏散”；廣播通知：醫(yī)院應急廣播循環(huán)播放“XX病房區(qū)發(fā)生緊急情況，請沿疏散指示方向撤離”。步驟3：患者轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運順序遵循“危重優(yōu)先、分類轉(zhuǎn)運”原則：第一優(yōu)先級：ICU患者、新生兒、使用生命支持設備的患者（如呼吸機、ECMO）；第二優(yōu)先級：行動不便的患者（如癱瘓、骨折）；第三優(yōu)先級：輕癥患者、訪客、后勤人員。轉(zhuǎn)運注意事項：轉(zhuǎn)運危重患者時，需攜帶“急救包+病歷+設備”，確保途中生命體征穩(wěn)定；避免使用電梯（除非是消防電梯且經(jīng)總指揮批準），優(yōu)先走樓梯間；樓梯間內(nèi)，擔架需“頭朝上、腳朝下”搬運（下坡時防止患者滑落）。步驟4：人員清點疏散至安全區(qū)域后，立即進行人員清點：醫(yī)護人員對照“患者清單”逐一核對，標記“已轉(zhuǎn)運”“未找到”；若發(fā)現(xiàn)人員失蹤，需由安保人員在確保安全的前提下返回尋找（佩戴防毒面具）；清點結(jié)果需立即上報分區(qū)指揮，再匯總至總指揮。步驟5：臨時安置安全區(qū)域需滿足以下條件：遠離危險區(qū)域（如火災時在上風向，地震時在空曠地帶）；具備基本醫(yī)療條件（如臨時病床、急救設備、取暖/降溫設施）；有明確的標識（如“XX病房區(qū)臨時安置點”），避免人員走失。第六章培訓與演練管理6.1定期培訓要求病房區(qū)所有人員需接受年度強制培訓，培訓內(nèi)容包括：理論培訓：疏散細則、火災逃生知識、急救技能（如心肺復蘇）；實操培訓：輪椅/擔架使用、呼吸機轉(zhuǎn)運、應急照明開啟；案例分析：學習國內(nèi)外醫(yī)院疏散事故案例（如某醫(yī)院火災因通道堵塞導致傷亡），總結(jié)教訓。6.2應急演練規(guī)范演練頻率普通病房：每季度1次局部疏散演練，每年1次全院綜合演練；特殊病房（ICU、新生兒病房）：每月1次專項演練（如呼吸機患者轉(zhuǎn)運）。演練流程演練準備：提前3天通知相關人員（避免患者恐慌），準備演練物資（如模擬煙霧、擔架）；演練實施：由總指揮發(fā)布“模擬火災”指令，分區(qū)指揮組織人員疏散，記錄轉(zhuǎn)運時間、人員清點準確率；復盤總結(jié)：演練后1小時內(nèi)召開復盤會，分析問題（如“某患者轉(zhuǎn)運耗時過長”“通道有障礙物”），制定整改措施。演練評估指標：疏散完成時間：普通病房≤5分鐘/層，ICU≤10分鐘/層；人員清點準確率：≥99%（無患者遺漏）；設備完好率：應急照明、輪椅等設備100%可用。第七章常見問題與應急處置7.1疏散過程中的突發(fā)情況突發(fā)情況處置措施患者拒絕疏散1.醫(yī)護人員耐心解釋危險（如“煙霧會導致窒息”）；

2.若患者堅持，由安保人員協(xié)助強制轉(zhuǎn)運（需注意避免傷害）。疏散通道堵塞1.現(xiàn)場執(zhí)行人員立即移除障礙物（如推倒加床）；

2.若無法移除，引導人員走備用通道，并上報分區(qū)指揮。患者在疏散中病情惡化1.立即將患者轉(zhuǎn)移至附近安全區(qū)域（如樓梯間平臺）；

2.醫(yī)護人員實施急救（如心肺復蘇），同時請求支援。7.2特殊場景疏散技巧夜間疏散：病房區(qū)夜間人員警惕性低，需：啟動應急照明時同時打開走廊燈，避免人員因突然變亮眩暈；醫(yī)護人員攜帶手電筒逐房通知，避免遺漏熟睡患者。精神科病房疏散：患者可能情緒激動，需：安排專人陪同，使用安撫性語言（如“我們帶你去安全的地方”）；必要時使用約束帶（需符合醫(yī)療規(guī)范），防止患者自傷或傷人。第八章監(jiān)督檢查與整改8.1日常檢查機制每日自查：護士長檢查疏散通道是否暢通、應急照明是否正常；每周抽查：醫(yī)院消防安全部門抽查病房區(qū)設施（如防火門、疏散標識）；每月聯(lián)查：由總指揮帶隊，聯(lián)合醫(yī)護、安保、后勤部門進行全面檢查，形成《檢查整改報告》。8.2違規(guī)處罰對違反本細則的行為，醫(yī)院應予以處罰：醫(yī)護人員未制定“一人一策”方案：扣當月績效5%；疏散通道堆放雜物：責令立即整改，對責任人通報批評；演練缺