食品經(jīng)營事項報告類文書1-1《利用自動設(shè)備從事跨省食品經(jīng)營有關(guān)事項報告表》1-2《跨省從事食品經(jīng)營管理有關(guān)事項報告表》1-3《跨省承包集中用餐單位食堂有關(guān)事項報告表》1-4《展銷會舉辦情況報告表》1-5《食品經(jīng)營許可證后事項報告表》1-6《食品經(jīng)營許可證后事項變更報告表》1-1利用自動設(shè)備從事跨省食品經(jīng)營有關(guān)事項報告表食品經(jīng)營者名稱統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系人聯(lián)系電話住所地址經(jīng)營場所地址報告事項□利用自動設(shè)備從省內(nèi)跨省經(jīng)營□利用自動設(shè)備從省外進(jìn)入國省內(nèi)經(jīng)營內(nèi)已取得許可/備案情況許可證/備案編號發(fā)證/備案機(jī)關(guān)主體業(yè)態(tài)（僅銷售預(yù)包裝食品備案可不填）經(jīng)營項目/經(jīng)營種類發(fā)證日期/備案日期有效期至（僅銷售預(yù)包裝食品備案可不填）外已取得許可/備案情況（附許可證/備案信息復(fù)印件）許可證/備案編號發(fā)證/備案機(jī)關(guān)主體業(yè)態(tài)（僅銷售預(yù)包裝食品備案可不填）經(jīng)營項目/經(jīng)營種類發(fā)證日期/備案日期有效期至（僅銷售預(yù)包裝食品備案可不填）自動設(shè)備擺放情況（附每臺設(shè)備的具體放置地點）省內(nèi)自動設(shè)備擺放數(shù)量省外自動設(shè)備擺放數(shù)量其他事項說明（可附頁）根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》《食品經(jīng)營許可和備案管理辦法》等規(guī)定，本公司（單位）已充分了解自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的報告義務(wù)，并承諾如實向行政機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對報告材料和內(nèi)容的真實性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。報告人（簽章）：食品經(jīng)營者（簽章）：報告日期：1-2跨省從事食品經(jīng)營管理有關(guān)事項報告表食品經(jīng)營者名稱統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話住所地址經(jīng)營場所地址經(jīng)營管理類型□連鎖餐飲管理□連鎖銷售管理□餐飲服務(wù)管理報告事項□從省內(nèi)跨省從事食品經(jīng)營管理□從省外進(jìn)入國省內(nèi)從事食品經(jīng)營管理內(nèi)已取得許可情況許可證編號發(fā)證機(jī)關(guān)主體業(yè)態(tài)經(jīng)營項目發(fā)證日期有效期至外已取得許可情況（附許可證復(fù)印件）許可證編號發(fā)證機(jī)關(guān)主體業(yè)態(tài)經(jīng)營項目發(fā)證日期有效期至從事食品經(jīng)營管理情況（根據(jù)具體經(jīng)營管理情況填寫）管理連鎖品牌名稱管理連鎖門店數(shù)量（家）（附具體連鎖門店清單）1.省內(nèi)：家2.省外：家合計：家省內(nèi)承包或管理的餐飲單位數(shù)量（附具體承包或管理的餐飲單位名單）1.餐飲服務(wù)經(jīng)營者家；2.集中用餐單位食堂；合計：家近三年是否被列入嚴(yán)重違法失信名單其他事項說明根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》《食品經(jīng)營許可和備案管理辦法》等規(guī)定，本公司（單位）已充分了解自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的報告義務(wù)，并承諾如實向行政機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對報告材料和內(nèi)容的真實性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。報告人（簽章）：食品經(jīng)營者（簽章）：報告日期：1-3跨省承包集中用餐單位食堂有關(guān)事項報告表食品經(jīng)營者名稱統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話住所地址經(jīng)營場所地址報告事項□省內(nèi)跨省外承包集中用餐單位食堂□從省外進(jìn)入內(nèi)承包集中用餐單位食堂內(nèi)已取得許可情況許可證編號發(fā)證機(jī)關(guān)主體業(yè)態(tài)經(jīng)營項目發(fā)證日期有效期至外已取得許可情況（附許可證復(fù)印件）許可證編號發(fā)證機(jī)關(guān)主體業(yè)態(tài)經(jīng)營項目發(fā)證日期有效期至承包集中用餐單位食堂情況（根據(jù)具體經(jīng)營管理情況填寫）省外承包集中用餐單位食堂數(shù)量（附具體承包的集中用餐單位名單）1.學(xué)校食堂家；2.托幼機(jī)構(gòu)食堂家；3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂家；4.托育機(jī)構(gòu)食堂家；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂家；6.機(jī)關(guān)單位食堂家；7.建筑工地食堂家；8.其他食堂家。合計：家省內(nèi)承包集中用餐單位食堂數(shù)量（附具體承包的集中用餐單位名單）1.學(xué)校食堂家；2.托幼機(jī)構(gòu)食堂家；3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂家；4.托育機(jī)構(gòu)食堂家；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)食堂家；6.機(jī)關(guān)單位食堂家；7.建筑工地食堂家；8.其他食堂家。合計：家其他事項說明根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》《食品經(jīng)營許可和備案管理辦法》等規(guī)定，本公司（單位）已充分了解自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的報告義務(wù)，并承諾如實向行政機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對報告材料和內(nèi)容的真實性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。報告人（簽章）：食品經(jīng)營者（簽章）：報告日期：1-4展銷會舉辦情況報告表展銷會名稱起止時間辦展面積辦展地點（附經(jīng)營區(qū)域布局圖）場地出租方聯(lián)系電話舉辦方統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話地址展銷會會務(wù)地址會務(wù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話經(jīng)營項目□預(yù)包裝食品銷售□散裝食品銷售□熱食類食品制售□冷食類食品制售□自制飲品制售□食用農(nóng)產(chǎn)品銷售展位數(shù)（個）餐飲服務(wù)（個）食品銷售（個）食用農(nóng)產(chǎn)品銷售（個）舉辦方與入場食品經(jīng)營者簽訂食品安全保障協(xié)議情況舉辦方核驗入場食品經(jīng)營者的《營業(yè)執(zhí)照》及依法應(yīng)當(dāng)取得的食品經(jīng)營資質(zhì)情況舉辦方如實記錄入場食品經(jīng)營者名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、住所、許可證編號或者備案編號、現(xiàn)場經(jīng)營項目、負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式等內(nèi)容情況舉辦方建立食品安全管理制度情況（附食品安全管理制度目錄清單）根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》《食品經(jīng)營許可和備案管理辦法》等規(guī)定，本公司（單位）已充分了解自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的報告義務(wù)，并承諾如實向行政機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對報告材料和內(nèi)容的真實性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。報告人（簽章）：食品經(jīng)營者（簽章）：報告日期：1-5食品經(jīng)營許可證后事項報告表食品經(jīng)營者名稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系人聯(lián)系電話住所地址經(jīng)營場所地址報告事項□從事網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營□外設(shè)倉庫（包括自有、租賃等）□集體用餐配送單位向?qū)W校、托育機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等供餐從事網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營情況□自建網(wǎng)站：（填寫網(wǎng)址）□通過第三方平臺銷售：（填寫平臺名稱）經(jīng)營項目：□預(yù)包裝食品銷售□散裝食品銷售□熱食類食品制售□冷食類食品制售□自制飲品制售□生食類食品制售外設(shè)倉庫（包括自有、租賃等）情況外設(shè)倉庫地址產(chǎn)權(quán)情況□自有（附產(chǎn)權(quán)證明）□租賃（附租賃合同和出租人的營業(yè)執(zhí)照或身份證復(fù)印件）倉庫面積貯存食品種類集體用餐配送單位向?qū)W校、托育機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等供餐情況供餐單位名稱供餐人數(shù)早：中：晚：供餐品種（預(yù)包裝食品、散裝食品、熱食、冷食、自制飲品等）其他事項說明根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》《食品經(jīng)營許可和備案管理辦法》等規(guī)定，本公司（單位）已充分了解自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的報告義務(wù)，并承諾如實向行政機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對報告材料和內(nèi)容的真實性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。報告人（簽章）：食品經(jīng)營者（簽章）：報告日期：1-6食品經(jīng)營許可證后事項變更報告表食品經(jīng)營者名稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系人聯(lián)系電話住所地址經(jīng)營場所地址報告事項□食品經(jīng)營者的主要設(shè)備設(shè)施、經(jīng)營布局、操作流程等發(fā)生較大變化，可能影響食品安全；□從事網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營情況發(fā)生變化；□外設(shè)倉庫（包括自有、租賃等）地址發(fā)生變化；□集體用餐配送單位向?qū)W校、托幼機(jī)構(gòu)、托育機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等供餐情況發(fā)生變化（供餐人數(shù)減少除外）；□自動設(shè)備放置地點、數(shù)量發(fā)生變化；□增加預(yù)包裝食品銷售；□除學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)食堂外的集中用餐單位食堂變更經(jīng)營形式（自營改為承包經(jīng)營、承包經(jīng)營改為自營、承包經(jīng)營企業(yè)發(fā)生變化）食品經(jīng)營者的主要設(shè)備設(shè)施、經(jīng)營布局、操作流程等變化情況（簡要說明，并附變化前后的主要設(shè)備設(shè)施清單、經(jīng)營布局、操作流程等）從事網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營變化情況（附相關(guān)佐證資料）□自建網(wǎng)站：（填寫網(wǎng)址）□通過第三方平臺銷售：（填寫平臺名稱）經(jīng)營項目：￡預(yù)包裝食品銷售￡散裝食品銷售￡熱食類食品制售￡冷食類食品制售￡自制飲品制售￡生食類食品制售外設(shè)倉庫地址變化（附貯存條件、設(shè)備設(shè)施說明）現(xiàn)外設(shè)倉庫地址產(chǎn)權(quán)情況□□租賃（附租賃合同和出租人的營業(yè)執(zhí)照或身份證復(fù)印件）倉庫面積集體用餐配送單位向?qū)W校、托育機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等供餐變化情況供餐單位名稱供餐人數(shù)早：中：晚：供餐品種（預(yù)包裝食品、散裝食品、熱食、冷食、自制飲品等）其他自動設(shè)備放置地點、數(shù)量變化情況（附設(shè)備具體放置地點清單）現(xiàn)放置地點現(xiàn)放置數(shù)量增加預(yù)包裝食品銷售情況經(jīng)營品種：□普通預(yù)包裝食品□保健食品□嬰幼兒配方食品（□嬰幼兒配方乳粉、□其他嬰幼兒配方食品）□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（□特定全營養(yǎng)配方食品（僅限向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品零售企業(yè)銷售供應(yīng)特定全營養(yǎng)配方食品的經(jīng)營企業(yè)申報）□其他特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）除學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)食堂外的集中用餐單位食堂變更經(jīng)營形式□自營改為承包經(jīng)營（承包經(jīng)營企業(yè)名稱：）□