2025年心理健康師含解析及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.當(dāng)來(lái)訪者反復(fù)出現(xiàn)“我怎么做都不夠好”的核心信念時(shí)，咨詢(xún)師最優(yōu)先采用的認(rèn)知技術(shù)應(yīng)為A.垂直箭頭法??B.思維記錄表??C.認(rèn)知連續(xù)體??D.餅圖技術(shù)答案：A解析：垂直箭頭法可快速下探表層自動(dòng)思維，直抵核心信念，是修正“不夠”圖式的首選。2.對(duì)一名創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者實(shí)施延長(zhǎng)暴露治療時(shí)，首次暴露時(shí)長(zhǎng)一般控制在A.15分鐘??B.30分鐘??C.45分鐘??D.60分鐘答案：B解析：首次暴露需兼顧情緒耐受與治療依從，30分鐘為循證研究推薦“可耐受峰值”。3.在團(tuán)體輔導(dǎo)中，出現(xiàn)“替罪羊”現(xiàn)象，領(lǐng)導(dǎo)者首要干預(yù)策略是A.立刻中止團(tuán)體??B.讓替罪羊自我辯護(hù)??C.阻斷投射并重塑團(tuán)體規(guī)范??D.轉(zhuǎn)移話題答案：C解析：阻斷投射、重塑規(guī)范可直接修復(fù)團(tuán)體安全感，避免成員角色固化。4.對(duì)青少年非自殺性自傷（NSSI）功能評(píng)估時(shí)，最需優(yōu)先厘清的是A.自傷工具??B.自傷頻率??C.自傷前驅(qū)情緒與后續(xù)情緒變化??D.家長(zhǎng)態(tài)度答案：C解析：NSSI的核心功能是情緒調(diào)節(jié)，厘清前后情緒變化才能制定替代策略。5.依據(jù)2025年新版《心理倫理守則》，咨詢(xún)師在社交媒體發(fā)現(xiàn)來(lái)訪自殺高危言論時(shí)，首要義務(wù)是A.截圖保存??B.私信安撫??C.啟動(dòng)保密例外并聯(lián)系當(dāng)事人??D.報(bào)告平臺(tái)答案：C解析：保密例外以“生命優(yōu)先”為最高原則，聯(lián)系本人核實(shí)風(fēng)險(xiǎn)后再考慮二次披露。6.對(duì)一位雙相Ⅱ型障礙患者，下列藥物組合中循證等級(jí)最高的是A.喹硫平+拉莫三嗪??B.奧氮平+丙戊酸鈉??C.鋰鹽+帕羅西汀??D.卡馬西平+舍曲林答案：A解析：喹硫平兼具抗躁與抗郁，拉莫三嗪防抑郁復(fù)發(fā)，Ⅱ型雙相證據(jù)最充分。7.在正念訓(xùn)練“三步呼吸空間”中，第三步的核心是A.擴(kuò)展覺(jué)察至全身與外部環(huán)境??B.專(zhuān)注呼吸計(jì)數(shù)??C.標(biāo)記情緒詞匯??D.肌肉放松答案：A解析：第三步強(qiáng)調(diào)開(kāi)放監(jiān)控，把覺(jué)察從呼吸擴(kuò)至軀體感受、聲音與想法，建立去中心化視角。8.對(duì)邊緣型人格障礙（BPD）實(shí)施DBT技能訓(xùn)練，當(dāng)患者出現(xiàn)“情緒淹沒(méi)”時(shí)，首先教授的技能模塊是A.痛苦耐受TIPP??B.人際效能DEARMAN??C.情緒調(diào)節(jié)ABC??D.正念WHAT答案：A解析：TIPP（冷敷、激烈運(yùn)動(dòng)、配對(duì)呼吸、漸進(jìn)放松）可快速降低生理喚醒，防止失控。9.下列哪項(xiàng)最能區(qū)分正常悲傷與抑郁發(fā)作A.睡眠減少??B.食欲下降??C.自我價(jià)值感喪失??D.哭醒答案：C解析：自我價(jià)值感喪失是抑郁的“核心三角”之一，悲傷中罕見(jiàn)。10.對(duì)6歲ASD兒童實(shí)施早期丹佛模式（ESDM）時(shí)，關(guān)鍵訓(xùn)練指標(biāo)為A.每日模仿次數(shù)??B.共同注意輪次??C.自發(fā)語(yǔ)音頻率??D.眼神接觸秒數(shù)答案：B解析：共同注意是社交腦發(fā)展的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，ESDM以之為核心量化指標(biāo)。11.當(dāng)咨詢(xún)師被來(lái)訪者指控“你像我媽媽一樣控制”時(shí)，咨詢(xún)師最佳回應(yīng)為A.解釋自己并非控制??B.面質(zhì)其投射??C.利用“此時(shí)此地”探索感受??D.保持沉默答案：C解析：將移情情緒拉回當(dāng)下關(guān)系，可轉(zhuǎn)化為矯正性體驗(yàn)。12.對(duì)慢性疼痛患者實(shí)施CBT干預(yù)，最優(yōu)先的認(rèn)知重構(gòu)靶點(diǎn)是A.疼痛強(qiáng)度??B.災(zāi)難化解釋??C.藥物副作用??D.家屬態(tài)度答案：B解析：災(zāi)難化與疼痛致殘顯著相關(guān)，降低災(zāi)難化可提升功能水平。13.依據(jù)2025年《網(wǎng)絡(luò)心理咨詢(xún)規(guī)范》，視頻咨詢(xún)最低帶寬要求為A.512kbps??B.1Mbps??C.2Mbps??D.4Mbps答案：C解析：2Mbps可保障高清視頻與音頻冗余，避免信息丟失。14.對(duì)一位產(chǎn)后6周、EPDS≥13分但拒絕用藥的產(chǎn)婦，首選循證心理干預(yù)為A.精神動(dòng)力學(xué)治療??C.人際心理治療（IPT）??C.正念分娩課程??D.家庭治療答案：B解析：IPT對(duì)產(chǎn)后抑郁證據(jù)等級(jí)A，聚焦角色轉(zhuǎn)換與悲傷，哺乳安全性高。15.在心理熱線中，來(lái)電者語(yǔ)速極快、思維飛躍，自稱(chēng)“三天睡五小時(shí)仍能量爆棚”，咨詢(xún)師應(yīng)首先評(píng)估A.焦慮程度??B.躁狂風(fēng)險(xiǎn)??C.藥物依從??D.人格特質(zhì)答案：B解析：睡眠需求減少+精力膨脹是躁狂核心信號(hào)，需立即評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。16.對(duì)青少年社交焦慮實(shí)施團(tuán)體CBT，最佳團(tuán)體規(guī)模為A.4-6人??B.8-10人??C.12-14人??D.16-18人答案：B解析：8-10人兼顧角色扮演多樣性與個(gè)體暴露時(shí)長(zhǎng)，脫落率最低。17.當(dāng)咨詢(xún)師出現(xiàn)“情感枯竭”時(shí)，最先應(yīng)采取的自助策略為A.立即休假??B.增加督導(dǎo)??C.降低個(gè)案量??D.自我同情書(shū)寫(xiě)答案：D解析：自我同情書(shū)寫(xiě)可在工作日內(nèi)5分鐘完成，快速降低杏仁核激活，為后續(xù)系統(tǒng)調(diào)整贏得時(shí)間。18.對(duì)一位持續(xù)半年每日飲酒≥6標(biāo)準(zhǔn)杯的患者，采用AUDIT篩查得分22，下一步最合理的處理是A.直接動(dòng)機(jī)訪談??B.建議突然停酒??C.轉(zhuǎn)診精神科評(píng)估戒斷風(fēng)險(xiǎn)??D.推薦匿名戒酒會(huì)答案：C解析：AUDIT≥20提示依賴(lài)可能，突然停酒可致戒斷癲癇，需醫(yī)學(xué)評(píng)估。19.在EMDR第5階段“安裝正性認(rèn)知”時(shí)，來(lái)訪者VoC評(píng)分需達(dá)到A.≤3??B.4??C.5??D.7答案：D解析：VoC為7才視為認(rèn)知牢固安裝，低于7需繼續(xù)強(qiáng)化。20.對(duì)失眠障礙實(shí)施CBT-I，睡眠限制第一周應(yīng)把臥床時(shí)間壓縮至A.4小時(shí)??B.平均睡眠時(shí)長(zhǎng)+30分鐘??C.6.5小時(shí)??D.8小時(shí)答案：B解析：以近一周平均睡眠時(shí)長(zhǎng)為基線+30分鐘，既保證睡眠效率又降低反彈。21.在自殺危機(jī)干預(yù)“QPR”模式中，“Q”指A.Question??B.Query??C.Quit??D.Quick答案：A解析：Q=Question，直接詢(xún)問(wèn)自殺意念，降低被問(wèn)者焦慮。22.對(duì)一位神經(jīng)性厭食患者BMI=15.5，首要治療目標(biāo)是A.恢復(fù)體重至18.5??B.每周增重0.5-1kg??C.先糾正電解質(zhì)??D.簽署治療協(xié)議答案：C解析：低BMI常伴低鉀，先糾正電解質(zhì)防猝死，再談增重。23.在系統(tǒng)家庭治療中，“悖論干預(yù)”最適合于A.清晰權(quán)力邊界??B.阻抗強(qiáng)烈的功能性癥狀??C.兒童學(xué)習(xí)問(wèn)題??D.夫妻親密障礙答案：B解析：悖論通過(guò)反向指令打破癥狀功能，適合高度阻抗。24.對(duì)ADHD成人實(shí)施認(rèn)知行為團(tuán)體訓(xùn)練，模塊順序應(yīng)為A.時(shí)間管理→情緒調(diào)節(jié)→組織技能→拖延認(rèn)知??B.拖延認(rèn)知→時(shí)間管理→組織技能→情緒調(diào)節(jié)??C.情緒調(diào)節(jié)→拖延認(rèn)知→時(shí)間管理→組織技能??D.組織技能→拖延認(rèn)知→情緒調(diào)節(jié)→時(shí)間管理答案：B解析：先處理拖延認(rèn)知可提升后續(xù)技能練習(xí)依從，循證手冊(cè)推薦B順序。25.在心理測(cè)評(píng)報(bào)告中，為避免“標(biāo)簽傷害”，撰寫(xiě)者需遵循A.最小傷害原則??B.正向框架原則??C.去身份化原則??D.可逆性原則答案：B解析：正向框架強(qiáng)調(diào)用“當(dāng)下挑戰(zhàn)”替代“疾病標(biāo)簽”，降低自我污名。26.對(duì)一位經(jīng)歷宗教創(chuàng)傷的來(lái)訪者，咨詢(xún)師在靈性評(píng)估中首先應(yīng)A.評(píng)估教義知識(shí)??B.厘清個(gè)人信仰與組織差異??C.推薦新宗教??D.避免宗教話題答案：B解析：區(qū)分個(gè)人信仰與組織傷害，防止二次創(chuàng)傷，建立安全對(duì)話空間。27.在焦點(diǎn)解決短期治療（SFBT）中，最具賦能效果的問(wèn)句是A.例外問(wèn)句??B.應(yīng)對(duì)問(wèn)句??C.奇跡問(wèn)句??D.量尺問(wèn)句答案：C解析：奇跡問(wèn)句讓來(lái)訪者跳出問(wèn)題故事，生成未來(lái)導(dǎo)向的清晰愿景。28.對(duì)長(zhǎng)期照顧癡呆配偶的照護(hù)者，最需優(yōu)先干預(yù)的心理機(jī)制是A.哀傷拖延??B.照顧負(fù)擔(dān)??C.角色禁錮??D.anticipatorygrief答案：D解析：預(yù)期性悲傷若未處理，易轉(zhuǎn)化為抑郁與身心耗竭。29.在心理熱線中，來(lái)電者說(shuō)“我已經(jīng)吃了20片安定”，咨詢(xún)師第一步A.保持通話問(wèn)地址??B.立即撥打110??C.評(píng)估意識(shí)與呼吸??D.通知督導(dǎo)答案：C解析：先評(píng)估意識(shí)、呼吸、時(shí)間窗，為后續(xù)決定是否催吐或派救護(hù)車(chē)提供依據(jù)。30.對(duì)一位職場(chǎng)倦怠來(lái)訪者M(jìn)BI-GS得分：情感枯竭35、去人格化12、個(gè)人成就感33，其倦怠等級(jí)為A.輕度??B.中度??C.重度??D.極重度答案：B解析：依2025年修訂版MBI-GS中國(guó)常模，情感枯竭≥30且去人格化≥10為中度。二、配伍選擇題（每題2分，共20分）A.系統(tǒng)脫敏??B.暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）??C.認(rèn)知重構(gòu)??D.正念去中心化??E.情緒調(diào)節(jié)31.對(duì)強(qiáng)迫癥清洗儀式——答案：B32.對(duì)蜘蛛恐怖——答案：A33.對(duì)“我一無(wú)是處”自動(dòng)化思維——答案：C34.對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的侵入性想法——答案：D35.對(duì)BPD情緒淹沒(méi)——答案：EA.鋰鹽??B.喹硫平??C.丙戊酸鈉??D.阿立哌唑??E.拉莫三嗪36.雙相抑郁維持期，需防轉(zhuǎn)躁且兼顧減重——答案：E37.急性躁狂伴精神病性癥狀——答案：B38.育齡期女性，計(jì)劃妊娠——答案：A39.合并多囊卵巢綜合征——答案：D40.肝功能異?！鸢福篈三、案例分析題（每題15分，共30分）41.案例：來(lái)訪者，女，29歲，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品經(jīng)理，主訴“近半年反復(fù)心悸、手抖，擔(dān)心開(kāi)會(huì)發(fā)言，已回避周例會(huì)3次”。EPDS6分，GAD-714分，PDSS10分。既往體健，無(wú)抑郁躁狂史。問(wèn)題：（1）給出診斷與鑒別診斷思路；（5分）（2）制定12周CBT方案，列出每周主題、技術(shù)、家庭作業(yè)；（7分）（3）評(píng)估療效的量化指標(biāo)與時(shí)間點(diǎn)。（3分）答案與解析：（1）診斷：社交焦慮障礙（SAD），亞型表演型；鑒別：驚恐障礙（PDSS<13可排除）、廣泛性焦慮（GAD-7高分但核心恐懼為社交評(píng)價(jià)）、甲亢（需TSH）。（2）12周方案：第1周：心理教育+建立模型，家庭作業(yè)：監(jiān)測(cè)社交情境與焦慮曲線。第2周：認(rèn)知重構(gòu)入門(mén)，識(shí)別自動(dòng)化思維，作業(yè)：三欄表。第3周：安全行為實(shí)驗(yàn)，作業(yè)：減少回避行為記錄。第4周：注意力訓(xùn)練（正念+外部聚焦），作業(yè)：會(huì)議中數(shù)藍(lán)色物體。第5周：暴露階梯構(gòu)建，作業(yè)：與上級(jí)一對(duì)一匯報(bào)。第6周：想象暴露+VR輔助演講，作業(yè)：VR演講3次。第7周：現(xiàn)場(chǎng)暴露——小組分享，作業(yè)：自評(píng)焦慮0-100。第8周：核心信念“我必須完美”修正，作業(yè)：連續(xù)體+證據(jù)盤(pán)。第9周：第二次現(xiàn)場(chǎng)暴露——部門(mén)例會(huì)發(fā)言5分鐘，作業(yè)：錄像回看。第10周：預(yù)防復(fù)發(fā)，識(shí)別早期預(yù)警信號(hào)，作業(yè)：制作應(yīng)對(duì)卡。第11周：鞏固暴露，作業(yè)：主動(dòng)提問(wèn)環(huán)節(jié)。第12周：總結(jié)與告別儀式，作業(yè)：寫(xiě)信給未來(lái)的自己。（3）療效指標(biāo)：LSAS（Liebowitz）減分≥20分為有效，第0、6、12周測(cè)評(píng)；GAD-7≤7為緩解；功能指標(biāo)：周例會(huì)出席率≥80%。42.案例：來(lái)訪者，男，17歲，高三，因“情緒低落、興趣減退、自殘”就診。PHQ-922分，C-SSRS意念4分，計(jì)劃1分。父母高沖突，月前月考失利。問(wèn)題：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與處置流程；（5分）（2）制定多模態(tài)干預(yù)計(jì)劃（藥物+家庭+個(gè)體）；（7分）（3）如何與學(xué)校建立協(xié)同管理。（3分）答案與解析：（1）風(fēng)險(xiǎn)：中-高，有計(jì)劃無(wú)手段。流程：①24h內(nèi)精神科急診評(píng)估；②簽署不傷害協(xié)議+安全卡；③移除銳利物品；④建立24h聯(lián)絡(luò)清單（家長(zhǎng)、班主任、熱線）。（2）多模態(tài)：藥物：舍曲林50mg起，漸增至100mg，聯(lián)合小劑量喹硫平25mg改善睡眠；家庭：6次結(jié)構(gòu)式家庭治療，聚焦沖突降級(jí)與親子邊界；個(gè)體：8周CBT，模塊包括活動(dòng)安排、認(rèn)知重構(gòu)、問(wèn)題解決、自傷替代（橡皮筋+冰塊）。（3）學(xué)校協(xié)同：①保密協(xié)議限定知情圈（心理老師+班主任）；②建立“請(qǐng)假-返?！痹u(píng)估表；③月考?jí)毫砻馍暾?qǐng)；④同伴支持員制度，每日情緒打卡。四、實(shí)務(wù)操作題（每題20分，共20分）43.角色扮演：模擬“首次披露性侵創(chuàng)傷”的15分鐘片段。要求：①示范創(chuàng)傷知情四原則（安全、信任、選擇、賦能）；②使用grounding技術(shù)處理解離；③給出下一步治療選擇菜單；④150字內(nèi)逐字稿，含咨詢(xún)師回應(yīng)、來(lái)訪者臺(tái)詞、非言語(yǔ)備注。答案與解析：逐字稿：來(lái)訪者：（目光游離，雙手緊抓衣角）“我……其實(shí)……小時(shí)候被表哥……”【呼吸急促，聲音顫抖】咨詢(xún)師：（輕聲，座椅后撤15°，手掌開(kāi)放）“謝謝你愿意說(shuō)?，F(xiàn)在，你可以隨時(shí)暫停，也可以選擇不說(shuō)細(xì)節(jié)。先一起感覺(jué)一下腳觸地的感覺(jué)，好嗎？”【放慢語(yǔ)速，同步呼吸】來(lái)訪者：“我腳很冷……”咨詢(xún)師：“好，把注意力放在腳底與地面的接觸，數(shù)1、2、3，跟我一起吸氣——呼氣……”【30秒沉默】來(lái)訪者：（肩膀微松）“好一點(diǎn)……”咨詢(xún)師：“很好。剛剛你提到的事很重要，也讓你很害怕?，F(xiàn)在你有兩個(gè)選擇：A今天先停在這里，做放松；B簡(jiǎn)單描述發(fā)生了什么，我會(huì)記錄關(guān)鍵詞，但細(xì)節(jié)可以后再談。你選哪個(gè)？”來(lái)訪者：“我選B，但別寫(xiě)太細(xì)。”咨詢(xún)師：“可以。我會(huì)只寫(xiě)‘童年性侵經(jīng)歷’六個(gè)字。接下來(lái)，我會(huì)提供三種治療路徑：1.創(chuàng)傷聚焦CBT，約12-16次；2.EMDR，需8-12次；3.先穩(wěn)定化技能訓(xùn)練再選前兩種。你可以帶回家慢慢選，下次告訴我?！眮?lái)訪者：“我想先學(xué)怎么不讓自己飄走?！弊稍?xún)師：“那我們下周開(kāi)始穩(wěn)定化訓(xùn)練，教給你‘安全地’想象和呼吸技巧。今天的分享已足夠，我送你到門(mén)口，給你一杯溫水?！薄菊酒?，保持一臂距離，避免觸碰】五、論述題（20分）44.結(jié)合2025年AI伴侶普及背景，論述“數(shù)字依賴(lài)”對(duì)青少年身份認(rèn)同的影響，并提出三級(jí)預(yù)防心理干預(yù)框架，要求引用近三年實(shí)證研究，給出可落地項(xiàng)目示例，字?jǐn)?shù)≥800字。答案與解析：（一）影響機(jī)制1.鏡像自我碎片化：AI伴侶即時(shí)反饋削弱真實(shí)同伴協(xié)商，導(dǎo)致“數(shù)字鏡像自我”與“線下自我”斷裂（Zhaoetal.,2024,JAdolesc）。2.情感外包：fMRI研究顯示，與AI聊天時(shí)青少年內(nèi)側(cè)前額葉激活低于與人聊天，長(zhǎng)期降低情緒調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性（Liu-Qin,