2025年中西醫(yī)結合醫(yī)學考試試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.中醫(yī)陰陽學說中，“陰勝則陽病”的病理機制是：A.陰邪亢盛，耗傷陽氣B.陽氣亢盛，耗傷陰液C.陰陽互根互用失調D.陰陽相互轉化障礙答案：A解析：陰勝指陰邪偏盛，屬于實寒證，陰邪過盛則陽氣被遏，進而耗傷陽氣，導致“陰勝則陽病”，故正確答案為A。2.下列哪項不屬于中醫(yī)“四診合參”的內容？A.聞聲音B.按肌膚C.測血壓D.問飲食答案：C解析：四診合參指望、聞、問、切四種診法的綜合運用，測血壓屬于西醫(yī)物理檢查，故C為正確選項。3.西醫(yī)病理學中，“虎斑心”最常見于：A.心肌脂肪變性B.心肌細胞水腫C.心肌纖維化D.心肌梗死答案：A解析：心肌脂肪變性時，脂肪沉積于心肌細胞內，與未變性的心肌纖維相間排列，形成黃紅色斑紋，類似虎皮，故稱“虎斑心”，選A。4.中醫(yī)方劑中，“君藥”的主要作用是：A.輔助君藥加強治療作用B.針對主病或主證起主要治療作用C.調和諸藥藥性D.制約君藥的毒性答案：B解析：君藥是方劑中針對主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑組成的核心，故選B。5.下列哪項屬于西醫(yī)“第一級預防”措施？A.高血壓患者規(guī)律服用降壓藥B.社區(qū)開展糖尿病篩查C.兒童接種卡介苗D.癌癥患者術后化療答案：C解析：第一級預防（病因預防）指針對病因或危險因素采取的預防措施，如疫苗接種；A為二級預防（早治療），B為二級預防（早發(fā)現(xiàn)），D為三級預防（防復發(fā)），故選C。6.中醫(yī)“六淫”中，具有“善行而數(shù)變”特性的邪氣是：A.風邪B.寒邪C.濕邪D.火邪答案：A解析：風邪致病具有病位游移、行無定處（善行），發(fā)病迅速、變化多端（數(shù)變）的特點，如蕁麻疹、風濕性關節(jié)炎等，選A。7.西醫(yī)實驗室檢查中，反映腎小球濾過功能最敏感的指標是：A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.內生肌酐清除率（Ccr）D.血尿酸（UA）答案：C解析：Ccr是評估腎小球濾過率（GFR）的經(jīng)典指標，較Scr和BUN更敏感，早期腎功能損傷時即可降低，故選C。8.中醫(yī)“八綱辨證”中，辨別疾病病位深淺的綱領是：A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實答案：B解析：表里辨證主要辨別病變部位的淺深（表證在皮毛、肌腠；里證在臟腑、氣血），故選B。9.下列哪種藥物屬于β-內酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.慶大霉素答案：B解析：頭孢曲松屬于頭孢菌素類，是β-內酰胺類抗生素；阿奇霉素為大環(huán)內酯類，左氧氟沙星為喹諾酮類，慶大霉素為氨基糖苷類，選B。10.中醫(yī)“氣逆”最常見于：A.肺、胃、肝B.心、脾、腎C.肺、脾、腎D.心、肝、腎答案：A解析：氣逆指氣機上逆，肺失肅降則咳嗽、喘息；胃失和降則嘔吐、呃逆；肝氣上逆則頭痛、眩暈，故常見于肺、胃、肝，選A。11.西醫(yī)“代謝性酸中毒”的血氣分析特點是：A.pH↓，PaCO?↑，HCO??↓B.pH↑，PaCO?↓，HCO??↑C.pH↓，PaCO?↓，HCO??↓D.pH↑，PaCO?↑，HCO??↑答案：C解析：代謝性酸中毒時，HCO??原發(fā)性減少，機體通過呼吸代償使PaCO?降低，故pH↓，HCO??↓，PaCO?↓，選C。12.中醫(yī)“治則”中，“熱因熱用”屬于：A.正治B.反治C.急則治標D.緩則治本答案：B解析：反治（從治）指順從疾病假象而治，如“熱因熱用”即用熱性藥物治療真寒假熱證，屬于反治，選B。13.下列哪項是西醫(yī)“消化性潰瘍”的主要發(fā)病機制？A.幽門螺桿菌感染與胃酸-胃蛋白酶侵襲作用增強B.胃黏膜保護作用減弱與自身免疫異常C.膽汁反流與胃動力障礙D.遺傳因素與精神應激答案：A解析：消化性潰瘍的主要機制是侵襲因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp感染）與防御因素（黏膜屏障、黏液-碳酸氫鹽屏障）失衡，其中Hp感染和胃酸分泌過多是關鍵，選A。14.中醫(yī)“五輪學說”中，“氣輪”對應：A.黑睛（角膜）B.白睛（鞏膜）C.瞳仁（瞳孔）D.眼瞼（胞瞼）答案：B解析：五輪學說中，肉輪（眼瞼）屬脾，血輪（兩眥）屬心，氣輪（白睛）屬肺，風輪（黑睛）屬肝，水輪（瞳仁）屬腎，選B。15.西醫(yī)“休克”的本質是：A.血壓下降B.組織灌注不足C.心率增快D.尿量減少答案：B解析：休克的本質是有效循環(huán)血容量減少，導致組織器官微循環(huán)灌注不足，進而發(fā)生細胞代謝障礙和功能損害，血壓下降是表現(xiàn)而非本質，選B。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個正確選項）1.中醫(yī)“肝主疏泄”的生理功能包括：A.調暢氣機B.促進脾胃運化C.調節(jié)情志D.貯藏血液答案：ABC解析：肝主疏泄的核心是調暢氣機，進而促進脾胃運化（促進膽汁分泌、協(xié)調升降）、調節(jié)情志（氣機調暢則情緒穩(wěn)定）；貯藏血液是“肝主藏血”的功能，故D不選。2.下列哪些屬于西醫(yī)“滲出性炎癥”的類型？A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.增生性炎答案：ABC解析：滲出性炎癥以滲出為主要病變，包括漿液性、纖維素性、化膿性、出血性炎；增生性炎以組織細胞增生為主，屬于增生性炎癥，故D不選。3.中醫(yī)“望舌”的內容包括：A.舌神B.舌色C.舌形D.舌苔答案：ABCD解析：望舌包括望舌質（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)）和望舌苔（苔質、苔色），四者均為望舌內容。4.西醫(yī)“抗菌藥物聯(lián)合應用”的指征包括：A.單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔膿腫）B.長期用藥易產(chǎn)生耐藥性的疾病（如結核?。〤.病原體未明的嚴重感染D.增強療效，減少毒性（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）答案：ABCD解析：聯(lián)合用藥指征包括混合感染、耐藥性疾病、嚴重感染病原體未明、減少毒性或增強療效，四者均正確。5.中醫(yī)“痰飲”的形成與哪些臟腑功能失調相關？A.肺B.脾C.腎D.肝答案：ABC解析：痰飲的形成與肺（通調水道）、脾（運化水濕）、腎（氣化水液）功能失調密切相關，肝主疏泄可影響水液代謝，但非主要相關臟腑，故D不選。6.西醫(yī)“急性心肌梗死”的典型臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛B.心電圖ST段弓背向上抬高C.肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）升高D.血壓顯著升高答案：ABC解析：急性心梗典型表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛（＞30分鐘）、特征性心電圖改變（ST段抬高或新出現(xiàn)的左束支傳導阻滯）、心肌損傷標志物（cTn、CK-MB）升高；血壓可下降（休克）或無顯著變化，故D錯誤。7.中醫(yī)“補氣藥”中，具有升陽舉陷作用的藥物是：A.黃芪B.黨參C.白術D.升麻答案：AD解析：黃芪能補氣升陽，用于中氣下陷證；升麻為解表藥，但其升陽舉陷功效常與補氣藥配伍（如補中益氣湯）；黨參、白術以補氣健脾為主，升陽作用較弱，故AD正確。8.西醫(yī)“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”的治療原則包括：A.快速大量補液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質紊亂（尤其是補鉀）D.堿劑糾酸（僅嚴重酸中毒時使用）答案：ABCD解析：DKA治療關鍵為補液（恢復血容量）、胰島素降糖（小劑量0.1U/kg/h）、糾正電解質紊亂（治療前血鉀可能正常或低，補液后血鉀下降需補）、謹慎補堿（pH＜7.1時考慮），四者均正確。9.中醫(yī)“六淫”中，具有“黏滯”特性的邪氣是：A.濕邪B.寒邪C.暑邪D.痰飲答案：A解析：濕邪的特性包括黏滯（病程纏綿、癥狀黏膩）、重濁（頭身困重）、趨下（易襲陰位）；寒邪凝滯收引，暑邪炎熱升散，痰飲為病理產(chǎn)物非六淫，故僅A正確。10.西醫(yī)“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”的診斷依據(jù)包括：A.長期吸煙史或職業(yè)粉塵接觸史B.持續(xù)氣流受限（FEV1/FVC＜70%）C.胸部X線顯示肺紋理增粗或肺氣腫征D.肺功能檢查支氣管舒張試驗陰性答案：ABCD解析：COPD診斷需結合危險因素（吸煙等）、癥狀（慢性咳嗽咳痰、呼吸困難）、肺功能（FEV1/FVC＜70%確定持續(xù)氣流受限）、影像學（肺氣腫征）及排除其他疾?。ㄈ缦?，支氣管舒張試驗可鑒別），四者均正確。三、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)“五行相生相克”的基本規(guī)律及其在疾病傳變中的應用。答案：五行相生指木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，是遞相資生、促進的關系；相克指木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，是遞相制約、抑制的關系。在疾病傳變中，相生關系異?？杀憩F(xiàn)為“母病及子”（如腎病及肝，水不生木）或“子病犯母”（如心病及肝，火盛刑木）；相克關系異常可表現(xiàn)為“相乘”（過度克制，如肝氣犯脾）或“相侮”（反向克制，如脾病及肝）。臨床可通過五行生克規(guī)律推測疾病傳變方向，指導治療（如“培土生金”“抑木扶土”）。2.試述西醫(yī)“心力衰竭”的NYHA心功能分級標準。答案：NYHA分級基于患者日?；顒幽芰Γ孩窦墸后w力活動不受限，日常活動不引起乏力、呼吸困難等癥狀；Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無不適，日?；顒樱ㄈ绮叫?00米）可引起癥狀；Ⅲ級：體力活動明顯受限，低于日?；顒樱ㄈ绱┮?、洗漱）即引起癥狀；Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有癥狀（如端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）。3.列舉中醫(yī)“清熱藥”的分類及代表藥物，并說明各類藥物的主要功效。答案：清熱藥分為五類：（1）清熱瀉火藥：石膏、知母，功效為清泄氣分實熱，用于高熱、煩渴等氣分實熱證；（2）清熱燥濕藥：黃芩、黃連，功效為清熱燥濕，用于濕熱證（如濕熱瀉痢、黃疸）；（3）清熱解毒藥：金銀花、連翹，功效為清熱解毒，用于熱毒證（如瘡癰、丹毒）；（4）清熱涼血藥：生地黃、牡丹皮，功效為清解營血分熱，用于溫病熱入營血（如斑疹、神昏）；（5）清虛熱藥：青蒿、地骨皮，功效為退虛熱，用于陰虛發(fā)熱（如骨蒸潮熱）。4.簡述西醫(yī)“消化性潰瘍”的典型臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。答案：典型表現(xiàn)：慢性（數(shù)年至數(shù)十年）、周期性（秋冬或冬春之交發(fā)作）、節(jié)律性上腹痛（胃潰瘍?yōu)椴秃笸矗改c潰瘍?yōu)轲囸I痛/夜間痛），可伴反酸、噯氣、上腹飽脹。并發(fā)癥：①出血（最常見，表現(xiàn)為黑便或嘔血）；②穿孔（突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征）；③幽門梗阻（嘔吐宿食、振水音陽性）；④癌變（胃潰瘍癌變率約1%，十二指腸潰瘍極少癌變）。5.試述中醫(yī)“辨證與辨病相結合”在中西醫(yī)結合臨床中的意義。答案：辨證是中醫(yī)認識疾病的核心，通過四診收集資料，分析疾病的病因、病性、病位及邪正關系（如“風寒束肺證”）；辨病是西醫(yī)明確疾病本質（如“肺炎鏈球菌肺炎”）。二者結合的意義：①互補診斷：中醫(yī)辨證彌補西醫(yī)對個體差異的忽視（如同一疾病不同證型），西醫(yī)辨病明確病變性質（如排除肺癌）；②指導治療：辨證確定治則（如“清熱宣肺”），辨病選擇針對性治療（如抗生素）；③提高療效：中西醫(yī)結合可發(fā)揮協(xié)同作用（如肺炎用抗生素+清肺化痰中藥），減少副作用（如化療時用健脾和胃中藥減輕消化道反應）；④推動學術發(fā)展：通過辨證與辨病的關聯(lián)研究（如“脾虛證”與胃腸功能紊亂的關系），促進中西醫(yī)理論融合。四、病例分析題（共2題，每題25分，共50分）病例1患者，男，62歲，主訴“反復胸悶、胸痛3年，加重1周”。3年前因情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)診治。近1周因勞累后癥狀頻繁發(fā)作，每日2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘，含服硝酸甘油緩解不明顯。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg），吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率88次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖：V3-V5導聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；血脂：總膽固醇6.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白4.5mmol/L（正常＜3.4）。問題：（1）請寫出該患者的西醫(yī)初步診斷及診斷依據(jù)。（10分）（2）請進行中醫(yī)辨證分析，給出證型及辨證依據(jù)。（8分）（3）提出中西醫(yī)結合治療方案（包括中藥方劑、西藥及調護建議）。（7分）答案1（1）西醫(yī)初步診斷：冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟?。?、不穩(wěn)定型心絞痛；高血壓病2級（中危）。診斷依據(jù)：①癥狀：反復胸悶、胸痛3年，近1周發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長（＞10分鐘）、硝酸甘油效果減弱（符合不穩(wěn)定型心絞痛特點）；②危險因素：高血壓病史、吸煙史、高脂血癥（總膽固醇及LDL升高）；③心電圖：V3-V5導聯(lián)ST段壓低（心肌缺血表現(xiàn)）；④cTnI輕度升高（0.05ng/mL，提示心肌微損傷，但未達心梗診斷標準）。（2）中醫(yī)辨證：胸痹（氣滯血瘀證）。辨證依據(jù)：患者因情緒激動及勞累誘發(fā)胸痛，屬氣機不暢、血行瘀滯；胸骨后壓榨性疼痛為瘀血阻滯心脈之象；舌質暗（未明確描述，但結合血瘀證常見舌象）、脈弦（氣滯）或澀（血瘀）可支持；病程較長，反復發(fā)作，符合“久病入絡”致瘀的特點。（3）中西醫(yī)結合治療方案：①中藥治療：活血化瘀，理氣止痛。方劑：血府逐瘀湯加減（桃仁10g、紅花10g、當歸12g、生地黃15g、川芎10g、赤芍12g、牛膝15g、桔梗6g、柴胡10g、枳殼10g、甘草6g）。若胸痛劇烈，加乳香、沒藥；若兼氣虛，加黃芪、黨參。②西藥治療：抗血小板（阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd）；調脂穩(wěn)定斑塊（阿托伐他汀20mgqn）；控制血壓（ACEI/ARB類如貝那普利10mgqd，目標BP＜140/90mmHg）；改善心肌缺血（β受體阻滯劑如美托洛爾25mgbid，硝酸酯類如單硝酸異山梨酯20mgbid）；監(jiān)測cTnI變化（排除急性心梗）。③調護建議：避免勞累及情緒激動；低鹽低脂飲食（每日鹽＜6g，膽固醇＜300mg）；戒煙；適當運動（如散步，每日30分鐘，以不誘發(fā)胸痛為度）；定期復查心電圖、血脂、血壓。病例2患者，女，45歲，主訴“反復腹瀉、腹痛2年，加重1月”。2年前因飲食不節(jié)后出現(xiàn)腹瀉，每日3-4次，為稀便，伴臍周隱痛，便后緩解，未系統(tǒng)治療。近1月腹瀉加重至每日5-6次，便中帶少量黏液，無膿血，伴乏力、納差。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；形體偏瘦，腹軟，臍周輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及；舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈細弱。輔助檢查：大便常規(guī)：白細胞0-2/HP，潛血（-）；腸鏡：結腸黏膜充血、水腫，未見潰瘍及腫物；病理：黏膜慢性炎癥，