社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃及實施方案為進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，更好地為社區(qū)居民提供全面、連續(xù)、綜合的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)合本社區(qū)實際情況，特制定本工作計劃及實施方案。工作目標(biāo)1.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，確保社區(qū)居民能夠享受到免費、優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2.規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，確保各項服務(wù)任務(wù)按時、按量、按質(zhì)完成。3.加強居民健康管理，提高居民健康素養(yǎng)和自我保健能力，降低主要健康危險因素，預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生和發(fā)展。4.促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的有機結(jié)合，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，為居民提供更加便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。工作內(nèi)容及具體措施居民健康檔案管理1.建檔工作-對新遷入本社區(qū)的居民，在其辦理居住登記后1周內(nèi)主動上門服務(wù)，為其建立居民健康檔案。通過社區(qū)宣傳活動、健康講座等形式，引導(dǎo)未建檔居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建檔，確保建檔率達到95%以上。-對于行動不便的居民，如老年人、殘疾人等，提供上門建檔服務(wù)。組建由醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生人員組成的上門服務(wù)小組，攜帶便攜式設(shè)備，為居民進行健康體檢和信息采集。2.檔案更新與維護-每季度對居民健康檔案進行一次全面清理，刪除重復(fù)、錯誤的檔案信息，確保檔案的準(zhǔn)確性和完整性。-結(jié)合門診就診、健康體檢、隨訪等服務(wù)，及時更新居民健康檔案中的基本信息、健康體檢記錄、疾病診療記錄等內(nèi)容。對于患有慢性疾病的居民，在每次隨訪后3個工作日內(nèi)更新其健康檔案。健康教育1.健康教育宣傳資料發(fā)放-每月根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病流行特點，制作和更新健康教育宣傳資料，內(nèi)容包括常見疾病的預(yù)防、保健知識、健康生活方式等。-在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的候診區(qū)、輸液室、健康教育室等區(qū)域設(shè)置資料架，免費向居民發(fā)放健康教育宣傳資料，每年發(fā)放宣傳資料不少于12種，每種資料發(fā)放數(shù)量不少于500份。2.健康教育講座與咨詢活動-每季度舉辦一次健康教育講座，邀請醫(yī)院專家或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生擔(dān)任講師，講座內(nèi)容根據(jù)居民的健康需求和社區(qū)疾病流行情況確定，如高血壓、糖尿病的防治，合理膳食等。每次講座參加人數(shù)不少于50人。-每周在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置健康教育咨詢臺，安排醫(yī)生為居民提供健康咨詢服務(wù)，解答居民關(guān)于健康方面的疑問。3.健康主題宣傳活動-利用世界衛(wèi)生日、世界無煙日、全國高血壓日等重要衛(wèi)生宣傳日，在社區(qū)內(nèi)開展主題宣傳活動。通過懸掛橫幅、擺放展板、發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場咨詢等形式，向居民宣傳相關(guān)的健康知識和政策。預(yù)防接種1.疫苗接種管理-嚴(yán)格按照國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序，為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供免費的預(yù)防接種服務(wù)。建立兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，及時錄入兒童的接種信息，確保接種信息的準(zhǔn)確性和完整性。-每月對轄區(qū)內(nèi)的兒童進行摸底調(diào)查，掌握兒童的出生、遷入、遷出等情況，及時通知未接種疫苗的兒童家長帶孩子到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接種疫苗。2.疫苗冷鏈管理-配備足夠的冷鏈設(shè)備，如冰箱、冷藏包等，確保疫苗在儲存、運輸過程中的溫度符合要求。每天上午和下午各記錄一次冰箱溫度，發(fā)現(xiàn)溫度異常及時采取措施進行處理。-定期對冷鏈設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，每半年對冷鏈設(shè)備進行一次全面檢查和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運行。0-6歲兒童健康管理1.新生兒家庭訪視-在新生兒出院后1周內(nèi)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生和護士到新生兒家中進行訪視。訪視內(nèi)容包括了解新生兒的出生情況、喂養(yǎng)情況、睡眠情況等，為新生兒進行體格檢查，指導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)和護理新生兒。-訪視結(jié)束后，及時將訪視信息錄入兒童健康管理系統(tǒng)，并為新生兒建立兒童健康檔案。2.兒童健康體檢-為0-6歲兒童提供定期的健康體檢服務(wù)，1歲以內(nèi)嬰兒每年體檢4次，分別在3、6、8、12月齡時進行；1-2歲幼兒每年體檢2次，分別在18、24月齡時進行；3-6歲兒童每年體檢1次。-體檢內(nèi)容包括體格檢查、生長發(fā)育評估、視力、聽力篩查等。對于體檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進行進一步檢查和治療。孕產(chǎn)婦健康管理1.孕早期健康管理-通過社區(qū)宣傳、與社區(qū)居委會合作等方式，及時掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的信息。在孕婦懷孕12周前，為其建立孕產(chǎn)婦健康檔案，并進行第一次產(chǎn)前檢查。-檢查內(nèi)容包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢查等，評估孕婦的健康狀況和妊娠風(fēng)險。為孕婦提供孕期保健知識和營養(yǎng)指導(dǎo)，發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊》。2.孕中期和孕晚期健康管理-在孕婦懷孕16-20+6周、21-24+6周、28-36+6周、37-40+6周時，分別進行一次產(chǎn)前檢查。檢查內(nèi)容包括體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查等，了解胎兒的生長發(fā)育情況和孕婦的健康狀況。-對高危孕婦進行重點管理，增加隨訪次數(shù)，密切觀察孕婦和胎兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。3.產(chǎn)后訪視-在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)，到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視。訪視內(nèi)容包括了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒的健康情況等，為產(chǎn)婦和新生兒進行體格檢查，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)坐月子和母乳喂養(yǎng)。老年人健康管理1.健康體檢-每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供一次免費的健康體檢服務(wù)。體檢內(nèi)容包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查等。-提前通過社區(qū)居委會、電話通知等方式，告知老年人體檢的時間、地點和注意事項。為行動不便的老年人提供上門接送服務(wù)。2.健康指導(dǎo)與隨訪-對體檢結(jié)果進行及時反饋，為老年人提供個性化的健康指導(dǎo)。對于患有慢性疾病的老年人，納入慢性病患者健康管理，定期進行隨訪。-每季度對老年人進行一次隨訪，了解老年人的健康狀況和生活方式，給予健康指導(dǎo)和用藥建議。慢性病患者健康管理1.高血壓患者健康管理-對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者進行登記管理，建立高血壓患者健康檔案。通過社區(qū)篩查、門診就診等方式，發(fā)現(xiàn)新的高血壓患者，及時納入管理。-每年為高血壓患者提供至少4次面對面隨訪，隨訪內(nèi)容包括測量血壓、評估病情、詢問生活方式、給予健康指導(dǎo)和用藥建議等。-根據(jù)患者的血壓控制情況進行分類干預(yù)，對于血壓控制不滿意的患者，增加隨訪次數(shù)，調(diào)整治療方案。2.糖尿病患者健康管理-對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進行登記管理，建立糖尿病患者健康檔案。通過社區(qū)篩查、門診就診等方式，發(fā)現(xiàn)新的糖尿病患者，及時納入管理。-每年為糖尿病患者提供至少4次面對面隨訪，隨訪內(nèi)容包括測量血糖、評估病情、詢問生活方式、給予健康指導(dǎo)和用藥建議等。-每年為糖尿病患者進行一次免費的健康體檢，包括體格檢查、實驗室檢查等。重性精神疾病患者管理1.患者篩查與登記-與社區(qū)居委會、派出所等部門合作，對轄區(qū)內(nèi)的重性精神疾病患者進行篩查和登記。通過入戶調(diào)查、社區(qū)宣傳等方式，發(fā)現(xiàn)新的重性精神疾病患者，及時納入管理。-為確診的重性精神疾病患者建立健康檔案，記錄患者的基本信息、病情、治療情況等。2.隨訪與康復(fù)指導(dǎo)-每季度對重性精神疾病患者進行一次隨訪，了解患者的病情變化、服藥情況、康復(fù)情況等，給予康復(fù)指導(dǎo)和用藥建議。-對病情不穩(wěn)定的患者，增加隨訪次數(shù)，及時調(diào)整治療方案。與上級精神衛(wèi)生機構(gòu)建立聯(lián)系，為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理1.傳染病疫情監(jiān)測與報告-建立健全傳染病疫情監(jiān)測制度，加強對門診就診患者的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)傳染病病例。-對發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，按照《傳染病防治法》的規(guī)定，在規(guī)定的時間內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。同時，做好傳染病病例的登記和報告卡的填寫工作。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理-制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急處理小組。定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處理能力。-當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，按照職責(zé)分工，開展應(yīng)急處理工作。配合上級部門做好事件的調(diào)查、處置和防控工作。工作進度安排第一階段（1-2月）1.制定年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃和實施方案。2.組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員參加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)，熟悉項目內(nèi)容和工作要求。3.開展居民健康檔案的清理和更新工作。第二階段（3-6月）1.按照工作計劃，全面開展各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，如健康教育講座、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等。2.每季度對各項工作進行一次自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.加強與社區(qū)居委會的合作，共同開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。第三階段（7-9月）1.繼續(xù)推進各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，確保各項任務(wù)按時完成。2.開展半年工作總結(jié)，對工作中存在的問題進行分析和總結(jié)，制定改進措施。3.迎接上級部門的半年考核。第四階段（10-12月）1.完成全年的老年人健康體檢、慢性病患者健康管理等工作任務(wù)。2.對全年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行全面總結(jié)和評估。3.整理和歸檔各項工作資料，做好年終考核的準(zhǔn)備工作。保障措施組織保障成立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長為組長的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)分工，確保各項工作有人抓、有人管。定期召開工作會議，研究解決工作中存在的問題。人員保障加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作人員的專