結(jié)語(yǔ)結(jié)語(yǔ)適用范圍《共識(shí)》的適用范圍《共識(shí)》涵蓋了抗菌藥物目錄的遴選和優(yōu)《共識(shí)》的適用范圍《共識(shí)》涵蓋了抗菌藥物目錄的遴選和優(yōu)《共識(shí)》適用于四川省內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《共識(shí)》的制定背景由于細(xì)菌耐藥性問(wèn)題日益嚴(yán)峻，為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，四川省制定了《共識(shí)》制定團(tuán)隊(duì)編寫組成員構(gòu)成編寫組由執(zhí)筆組、專家組及學(xué)術(shù)秘書組共同組成，成員來(lái)自四川省54執(zhí)筆組成員特點(diǎn)執(zhí)筆組由3名具有藥事管理及臨床藥學(xué)實(shí)踐背景的高級(jí)職稱者或中級(jí)職稱者組成，負(fù)責(zé)《共識(shí)》的初步撰專家組的專業(yè)背景專家組共有71名專家，涵蓋醫(yī)院管理、藥事管理/臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(包括感染、呼吸、重癥醫(yī)學(xué)科、血液)、檢驗(yàn)微生物學(xué)等多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域。資料收集與初步撰寫著作書籍等，執(zhí)筆組基于這些資料多輪研討會(huì)與修訂編寫組成員分三次召開研討會(huì)，根據(jù)意見對(duì)《共識(shí)》進(jìn)行修訂和完善，并最終通過(guò)實(shí)名調(diào)查問(wèn)卷確認(rèn)推薦意見實(shí)名投票與意見確認(rèn)第3輪研討會(huì)后，全體成員填寫實(shí)名調(diào)查問(wèn)卷，以95%以上同意的標(biāo)準(zhǔn)確定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備推薦意見抗菌藥物范圍抗菌藥物的分類包括四環(huán)素類、氯霉素類、青霉素類等不同類別的抗菌藥物，每種類推薦配備的抗菌藥物種類根據(jù)《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物目錄遴選專家共識(shí)》,對(duì)各類抗菌藥物在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的“優(yōu)先配備”不推薦使用的抗菌藥物如氯霉素類因耐藥性增加及嚴(yán)重不良反應(yīng)而未被推薦使用，體現(xiàn)了科學(xué)管理和規(guī)范使用抗菌藥物的重要指在同類別藥物中證據(jù)充分、滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本診療需求的核心抗菌藥物?？蛇x配備根據(jù)具體需求，可酌情選擇的補(bǔ)充性抗菌藥物，用于特定病種或耐藥菌流行情況。其配備優(yōu)先級(jí)別低于“可選配備”推薦的品種，通常不作為必備項(xiàng)?？咕幬锏呐R床應(yīng)用指導(dǎo)原則依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》等國(guó)家政策文件要求其他省份抗菌藥物目錄遴選共識(shí)四環(huán)素類抗菌藥物包括四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，根據(jù)其用途《共識(shí)》建議在三級(jí)綜合醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院及婦兒醫(yī)院將四環(huán)素類作為替加環(huán)素主要用于治療多重耐藥革蘭氏陰性菌感染，原則上僅限于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。氯霉素類由于常見病原菌對(duì)氯霉素的耐藥性增加，導(dǎo)致該藥的使用頻率下降。氯霉素的不良反應(yīng)氯霉素具有骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，限制了其在臨床的應(yīng)用。鑒于氯霉素的耐藥性和不良反應(yīng)，國(guó)內(nèi)外普遍減少了其臨床應(yīng)用。阿莫西林和克拉維酸組合用于治療多替卡西林/克拉維酸的應(yīng)用范圍氨芐西林/舒巴坦的臨床應(yīng)用替卡西林與克拉維酸的組合適用于治療復(fù)雜的革蘭陰性菌引起的感染，如敗血癥和腹腔感染。氨芐西林與舒巴坦的組合廣泛用于治療由產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌引起的感染，包括皮膚和軟組織感染。l通過(guò)科學(xué)、嚴(yán)格的抗菌藥物遴選,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物，避免耐藥性問(wèn)題加劇。合理的抗菌藥物目錄有助于提高資源利用效率，減少浪費(fèi)，保障患者獲得有效治療?？茖W(xué)的抗菌藥物管理策略是應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥性挑戰(zhàn)的關(guān)鍵，對(duì)保護(hù)公眾健康具有重要意義。共識(shí)由四川省內(nèi)抗感染領(lǐng)域?qū)＜医M成編寫組，基于現(xiàn)有政策法規(guī)和循證證據(jù)進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫ā９沧R(shí)將根據(jù)實(shí)際執(zhí)行情況和最新科學(xué)研究定期修訂，確保其指導(dǎo)性與時(shí)效性?！豆沧R(shí)》旨在為四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供抗菌藥物遴選配備的全面指引，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，保障公共衛(wèi)生安全。細(xì)菌耐藥性問(wèn)題隨著抗菌藥物的廣泛使用，細(xì)菌耐藥性問(wèn)題日益嚴(yán)峻，成為全球性的科學(xué)管理和規(guī)范使用科學(xué)管理和規(guī)范使用抗菌藥物是應(yīng)對(duì)耐藥危機(jī)、