成人泌尿造口護(hù)理本文件主要起草人：周玉潔、翁亞娟、司龍妹、龐冬、王泠、陳慧、孟曉紅、湯利萍、余洪興、張四維、徐洪蓮、田麗、喬莉娜、謝玲女、鄧俊、周怡、周萍。【壹護(hù)PPT

微信公眾號】-定制-精修-代做-美化本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華護(hù)理學(xué)會提出并歸口。本文件起草單位：北京大學(xué)第三醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、北京大學(xué)人民醫(yī)

院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、海軍軍醫(yī)大學(xué)第

一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、江蘇

省中醫(yī)院。

前言全網(wǎng)同召壹護(hù)PPT目

錄

104

護(hù)理05

并發(fā)癥的識別與護(hù)理06

健康指導(dǎo)01

范圍02

規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義適用范圍結(jié)回腸代膀胱

單側(cè)輸尿管造口

雙側(cè)輸尿管造口

(Bricker)010203040506中華護(hù)理學(xué)會發(fā)布T/CNAS

49-20252025-10-14發(fā)布2026-01-01實(shí)施本文件規(guī)定了成人患者泌尿造口的護(hù)理、并發(fā)癥的識別與護(hù)理、健康指導(dǎo)。本文件適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士。

適用范圍規(guī)范性引用文件單側(cè)輸尿管造口

雙側(cè)輸尿管造口結(jié)回腸代膀胱(Bricker)成人腸造口護(hù)理Nuring

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2020-01-01實(shí)施下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有

的修改單)適用于本文件。

規(guī)范性引用文件中

華

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標(biāo)

準(zhǔn)TCNAS07-2019成人腸造口護(hù)理T/CNAS07-2019術(shù)語和定義單側(cè)輸尿管造口

雙側(cè)輸尿管造口結(jié)回腸代膀胱(Bricker)0回腸膀胱造口腎臟輸尿管造口輸尿管皮膚造口通過外手術(shù)在患者腹部形成的排尿通道，本標(biāo)準(zhǔn)涉及回腸膀胱造口及輸尿管皮膚造口。

術(shù)語和定義泌尿造口

urostomy將輸尿管末端直接開口于腹壁形成的造口，根據(jù)造口體表位置分為雙側(cè)輸尿管皮膚造

口和單側(cè)輸尿管皮膚造口將遠(yuǎn)端回腸作為尿液輸出通道與輸尿管吻

合后在腹壁形成的造口輸尿管皮膚造口ureterostomy術(shù)語和定義回腸膀胱造口ileal

conduit護(hù)理單側(cè)輸尿管造口

雙側(cè)輸尿管造口結(jié)回腸代膀胱(Bnicker)n這W163m

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L的交點(diǎn)應(yīng)由造口治療師/傷口、造口、失禁?？谱o(hù)士/經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行造口定位宜避開手術(shù)切口、瘢痕、皮膚皺褶、彎腰線或骨

護(hù)理再溫海從最口數(shù)：香1特身他批彬自拼篷下802來

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，選w,9護(hù)理一一造口定位囑患者平臥，充分暴露腹壁皮膚評估腹部皮膚形態(tài)及輪廓囑患者咳嗽或者向前彎曲頸部/抬頭，觸摸并標(biāo)記腹直肌的位置

護(hù)理一-造口定位根據(jù)造口類型選擇合適的位置計(jì)劃兩個(gè)及以上造口者兩個(gè)造口間隔5~7cm

回腸膀胱造口宜定位于右下腹于骼前上棘連線中上1/3處或臍、骼峭最高點(diǎn)、恥骨聯(lián)合中點(diǎn)形成的三角

形中線的交點(diǎn)

輸尿管皮膚造口宜在臍下、腹部單/雙側(cè)標(biāo)記位置橫結(jié)腸造日回腸造口升結(jié)腸造口腹直肌腹直肌外緣乙狀結(jié)腸造口降結(jié)腸造口腎臟造口輸尿管腎臟造口輸尿管

護(hù)理一一造口定位肚臍一骼前上棘恥骨腹直肌外緣結(jié)腸造口造口定位方法1/2/3腹直肌再次確認(rèn)造口位置：患者取半坐臥位、坐位、站立和前傾等不同體位時(shí)能看到造口位置為宜用手術(shù)記號筆畫實(shí)心圓標(biāo)記造口位置護(hù)理一一造口定位預(yù)開口造口底盤造口周圍腹壁內(nèi)陷、造口平齊或回縮、

造口周圍皮膚松弛或存在皺褶患者造口袋內(nèi)尿液達(dá)1/3～1/2滿時(shí)應(yīng)及時(shí)

排放凸面底盤，并配合使用腰帶可尿路造口袋排放演示!手部靈活性受限或視力不佳患

者

。護(hù)理--造口護(hù)理用品的選擇和使用應(yīng)選擇抗返流造口袋的更換時(shí)間不應(yīng)超過7

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ntetn夜間應(yīng)接抗返流引流袋應(yīng)根據(jù)造口底盤密封效果

決定更換頻率應(yīng)遵循T/CNAS07-2019的

操作流程更換造口袋護(hù)理一造口護(hù)理用品的選擇和使用宜3～5天更換一次，最長謝

4

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電熱點(diǎn)

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269禁A注意事項(xiàng)使用時(shí)機(jī)/人群黏膠祛除劑/黏膠剝離劑剝離皮膚上黏膠類用品使用后需清除揭除造口底盤和祛除殘留黏膠造口護(hù)膚粉

吸濕干爽，減輕排泄物對皮膚的刺激需去除多余粉劑，以免影響

底盤粘貼性能造口周圍皮膚損傷患者皮膚保護(hù)膜隔離排泄物和底盤黏膠干燥后佩戴造口用品，噴劑

需距離皮膚10cm處均勻噴射造口周圍皮膚脆弱及損傷的

患者可塑貼環(huán)/密封環(huán)可塑形，填補(bǔ)造口周圍凹陷使用前確保皮膚清潔、干燥造口周圍不平坦的患者造口凸面嵌圈

幫助凸出造口、撐開皺褶和填平凹陷一次性使用造口周圍皮膚皺褶、凹陷的

患者造口腰帶幫助造口底盤/造口袋與皮膚緊密貼合彈性不佳時(shí)需更換造口低平或凹陷的患者

護(hù)理一-造口護(hù)理用品的選擇和使用可使用造口附件用品，增加造口底盤的密封性住院期間，應(yīng)每日監(jiān)測患者24

h液體

攝入量和尿量，保證出入平衡。應(yīng)觀察輸尿管支架管是否通暢、有無移位及脫出，如有異常及時(shí)通知醫(yī)

生

護(hù)理一輸尿管支架管的護(hù)理0102并發(fā)癥的識別與護(hù)理結(jié)回腸代膀胱(Bricker)雙側(cè)輸尿管造口單側(cè)輸尿管造口對于黏膜或皮膚淺表滲血者，應(yīng)壓迫止血，可使用止血敷料增強(qiáng)止血效果識別尿鹽結(jié)晶的部位、范圍、

顏色、程度及出血和潰瘍等

異常表現(xiàn)

并發(fā)癥的識別與護(hù)理一-尿鹽結(jié)晶可使用1:3~1:2

的稀釋白醋濕敷結(jié)晶處20

min后擦除識

別壓迫濕敷若增生伴有糜爛，可使用造口護(hù)膚粉及無刺激皮膚

保護(hù)膜保護(hù)皮膚凸面底盤及腰帶壓迫增生部位根據(jù)滲液量調(diào)整底盤更換

頻次

并發(fā)癥的識別與護(hù)理一增生對于影響造口底盤密閉性的增生，可使用硝酸銀棒/筆燒灼使用造口附件產(chǎn)品識別燒灼識別增生的部位、范圍、受

影響皮膚的表現(xiàn)及誘因

藥物需去除干凈局部使用抗真菌膏劑時(shí)，應(yīng)將藥物去除干凈后再粘貼底

盤增加造口底盤的更換頻率識別真菌/念珠菌感染的部位、范圍及瘙癢、破損和出血等異

常表現(xiàn)

并發(fā)癥的識別與護(hù)理一真菌/念珠菌感染

用藥遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物

用藥對于復(fù)發(fā)性腎盂腎炎及頑固性

泌尿系感染者，應(yīng)遵醫(yī)囑留取尿

培養(yǎng)并給予藥物治療嘴盆嘴龔的私知調(diào)露相

南C5L17

多飲水宜指導(dǎo)心、腎功能正常患者每日尿量不低于2000ml

并發(fā)癥的識別與護(hù)理--泌尿系感染識別尿液渾濁、異味、腎區(qū)

疼痛及發(fā)熱等泌尿系感染癥

狀和體征識別上

發(fā)的.健康指導(dǎo)

健康指導(dǎo)一圍手術(shù)期指導(dǎo)講解圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)、術(shù)后生活方式的調(diào)整、造口護(hù)理用品的類別與性能指導(dǎo)回腸膀胱造口患者及時(shí)清理腸黏液指導(dǎo)患者觀察尿液顏色、

性質(zhì)和量琥珀色淡黃色黃色透明無色透明紅色

棕褐色評估患者及其伴侶對造

口可能影響親密關(guān)系的

負(fù)向情緒，并指導(dǎo)溝通

技巧與應(yīng)對策略根據(jù)輸尿管支架管留置的目的和材質(zhì)，告

知

患者拔除或更換的時(shí)間

健康指導(dǎo)--出院指導(dǎo)1.密切觀察指導(dǎo)出院后2~4