強(qiáng)直性脊柱炎常用藥物匯總及特點(diǎn)0

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藥物分類(lèi)概述

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化學(xué)藥物介紹CONTENTS目錄03

生物制劑介紹0

1藥物分類(lèi)概述化學(xué)藥物分類(lèi)非甾體抗炎藥(NSAIDs)如雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等，是緩解強(qiáng)直性脊柱炎疼痛和晨僵的一線(xiàn)

用藥，能快速減輕炎癥反應(yīng)。改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，可延緩疾病進(jìn)展，常用于外周關(guān)節(jié)受

累患者，需長(zhǎng)期規(guī)律服用。生物制劑如依那西普、阿達(dá)木單抗等TNF-

α

抑制劑，對(duì)傳統(tǒng)藥物反應(yīng)不佳者效

果顯著,需皮下或靜脈注射給藥。TNF-α

抑制劑

IL-17

抑制劑

JAK抑制劑托法替尼可口服給藥，適用于傳統(tǒng)治

療不佳者，研究表明其能降低AS

疾病活動(dòng)度評(píng)分達(dá)30%以上。司庫(kù)奇尤單抗是代表藥物，臨床顯示超60%患者用藥16周后脊柱活動(dòng)度顯著改善，需每4周注射一次。依那西普、阿達(dá)木單抗等是常用藥，

如阿達(dá)木單抗需皮下注射，每周1次，

可快速緩解腰背痛等癥狀。生物制劑分類(lèi)02化學(xué)藥物介紹常見(jiàn)不良反應(yīng)長(zhǎng)期使用可能引發(fā)胃腸道不適，如某患者連續(xù)用藥1月出現(xiàn)胃部隱痛，醫(yī)生調(diào)整為餐后服用并加用胃黏膜保護(hù)劑。臨床應(yīng)用劑量治療強(qiáng)直常用劑量為每日3-4g,分3次服用，需整片吞服，例某患者遵醫(yī)囑用藥2周后疼痛評(píng)分下降30%。藥物作用機(jī)制通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素合成，緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者關(guān)節(jié)疼痛，如晨起僵硬時(shí)服用可減輕活動(dòng)受限。阿司匹林成人常用劑量為每次200-400

mg,每日3-4次，飯后服用可減少胃腸道刺激，如某患者每日三次餐后服200mg

緩解晨僵。通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成，

緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者腰背痛，服藥后1-2小時(shí)起效，持續(xù)約6-8小時(shí)?？赡芤鹞葛つp傷，長(zhǎng)期使用需監(jiān)

測(cè)血常規(guī)，有消化性潰瘍病史患者慎

用，曾有病例因空腹用藥出現(xiàn)胃痛。臨床應(yīng)用劑量與用法不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)作用機(jī)制與鎮(zhèn)痛特點(diǎn)布洛芬藥理作用機(jī)制通過(guò)抑制環(huán)氧化酶(COX)減少前列腺素合成，緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者關(guān)節(jié)炎癥，如減輕晨僵時(shí)長(zhǎng)約1-2小時(shí)。臨床使用劑量成人常用劑量為每次250mg,

每日2次，餐后服用，某醫(yī)

院數(shù)據(jù)顯示80%患者用藥1周后疼痛評(píng)分下降≥30%。常見(jiàn)不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、胃痛，發(fā)生率約5%-10%,與食物同服可降低發(fā)生率，嚴(yán)重者需停藥就醫(yī)。萘普生03生物制劑介紹依那西

普作用機(jī)制依那西普是TNF-α拮抗劑，通過(guò)與TNF-

α結(jié)合，阻斷其與受體作用，

緩解炎癥，如某患者用藥后脊柱疼痛減輕50%。臨床應(yīng)用常用于傳統(tǒng)DMARDs療效不佳者，推薦劑量25mg每周2次或50mg每周

1次皮下注射，起效快，2周可見(jiàn)效。安全性常見(jiàn)不良反應(yīng)為注射部位反應(yīng)，如紅腫、疼痛，發(fā)生率約10%-20%,

嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)較低，需監(jiān)測(cè)。給藥方案采用靜脈輸注，首次劑量3mg/kg,

之后第2、6周各一次，

后續(xù)每6-8周維持，每次輸注時(shí)

間不少于2小時(shí)(參考中國(guó)AS診

療指南推薦)。作用機(jī)制通過(guò)特異性結(jié)合TNF-

α,

阻斷

其與受體結(jié)合，如在AS患者中

可降低C反應(yīng)蛋白至正常水平(案例數(shù)據(jù)：臨床研究顯示68%

患者治療12周達(dá)標(biāo))。臨床療效III

期臨床試驗(yàn)(ASSERT

研究)

表明，接受治療的AS患者中，54%在14周達(dá)到ASAS20緩解標(biāo)

準(zhǔn)，脊柱疼痛評(píng)分顯著降低。英夫利昔單抗'e-3-acetic

acid作用機(jī)制通過(guò)特異性結(jié)合腫瘤壞死因子-α,阻斷其與受體結(jié)合，如

在AS

患者中可降低C反應(yīng)蛋白

至正常水平的案例達(dá)68%。臨床療效數(shù)據(jù)III

期臨床試驗(yàn)顯示，接受治療12周后，548