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2025年中醫(yī)正骨中醫(yī)理療協(xié)議甲方(服務(wù)提供方):[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱或中醫(yī)師姓名]統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號:[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會信用代碼或中醫(yī)師身份證號]地址:[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址或中醫(yī)師執(zhí)業(yè)地址]法定代表人/負(fù)責(zé)人:[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名]聯(lián)系電話:[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]乙方(接受服務(wù)方):[填寫患者姓名]身份證號:[填寫患者身份證號]地址:[填寫患者住址]聯(lián)系電話:[填寫患者聯(lián)系電話]鑒于甲方擁有合法資質(zhì),具備提供中醫(yī)正骨、中醫(yī)理療服務(wù)的條件;乙方因身體需要,希望接受甲方的中醫(yī)正骨、中醫(yī)理療服務(wù)。雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國中醫(yī)藥法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供中醫(yī)正骨及中醫(yī)理療服務(wù)。具體服務(wù)項目包括但不限于:(1)中醫(yī)正骨:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位的診斷、復(fù)位、固定(含小夾板固定、石膏固定等)及相關(guān)處置。(2)中醫(yī)理療:如推拿按摩、針灸、艾灸、拔罐、刮痧、中藥熏蒸/熏洗、蠟療、紅外線照射等輔助治療手段。1.2服務(wù)方式:以門診服務(wù)為主,[如涉及其他方式,如住院等,可在此補(bǔ)充說明]。1.3服務(wù)地點:甲方位于[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體地址]的診療區(qū)域。1.4療程與頻率:根據(jù)乙方病情,初步約定治療周期為[填寫具體天數(shù)或次數(shù)],治療頻率為[填寫具體頻率,如每日一次、每周三次等]。具體治療方案及調(diào)整由甲方根據(jù)乙方實際情況決定,并告知乙方。第二條服務(wù)費用與支付2.1服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn):(1)中醫(yī)正骨服務(wù):[詳細(xì)列出各項正骨服務(wù)的單價或項目總價]。(2)中醫(yī)理療服務(wù):[詳細(xì)列出各項理療服務(wù)的單價或項目總價]。(3)其他可能產(chǎn)生的費用:如檢查費、藥費、特殊材料費等,將按照甲方公示的標(biāo)準(zhǔn)收取。上述收費標(biāo)準(zhǔn)已包含在甲方合法運營范圍內(nèi),并符合國家及地方關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的價格政策。2.2費用總計:本協(xié)議項下預(yù)估服務(wù)費用為人民幣[填寫總金額]元(大寫:[填寫大寫金額])。最終費用以甲方提供的結(jié)算清單為準(zhǔn)。2.3支付方式:乙方應(yīng)在[填寫支付節(jié)點,如每次治療前/治療后/每次復(fù)診前]向甲方支付相應(yīng)費用。支付方式包括現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保結(jié)算(如適用,需明確說明報銷比例及流程)等。乙方應(yīng)向甲方指定賬戶或人員支付費用。2.4甲方為乙方開具合法的收款憑證。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)甲方有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范,為乙方提供相應(yīng)的中醫(yī)正骨、中醫(yī)理療服務(wù)。(2)甲方應(yīng)確保提供服務(wù)的中醫(yī)師及理療師具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。(3)甲方應(yīng)采取必要措施,保障乙方在接受服務(wù)過程中的安全與隱私。(4)甲方有義務(wù)向乙方詳細(xì)解釋病情、擬采取的治療方案、可能存在的風(fēng)險、預(yù)期效果及大致費用。(5)甲方應(yīng)妥善保管乙方的病歷資料及其他健康信息,并承擔(dān)保密義務(wù)。(6)甲方應(yīng)遵守甲方的各項規(guī)章制度,為乙方提供良好的治療環(huán)境。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)乙方有權(quán)獲得甲方提供的符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)正骨、中醫(yī)理療服務(wù)。(2)乙方有權(quán)了解自己的病情及甲方提供的服務(wù)內(nèi)容、流程和收費標(biāo)準(zhǔn)。(3)乙方有義務(wù)如實地向甲方陳述自己的健康狀況、既往病史、過敏史、正在使用的藥物以及其他可能影響治療的因素,不得隱瞞或提供虛假信息。(4)乙方有義務(wù)遵守甲方的治療秩序、規(guī)章制度,積極配合甲方開展治療。(5)乙方有義務(wù)按時足額支付協(xié)議約定的服務(wù)費用。(6)乙方應(yīng)愛護(hù)甲方的財產(chǎn)和環(huán)境衛(wèi)生。第四條風(fēng)險告知與免責(zé)4.1甲方已向乙方充分告知中醫(yī)正骨、中醫(yī)理療服務(wù)的潛在風(fēng)險,包括但不限于治療過程中可能出現(xiàn)的疼痛、不適,治療操作本身可能帶來的皮膚損傷、軟組織挫傷、感染風(fēng)險,以及極端情況下可能出現(xiàn)的神經(jīng)損傷、血管損傷、骨折延遲愈合或畸形愈合等不良后果。4.2乙方確認(rèn)已充分理解并自愿接受上述風(fēng)險告知。乙方簽字視為已清楚了解并同意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險。4.3甲方在服務(wù)過程中將盡到合理的注意和技能義務(wù),但醫(yī)療行為存在固有的風(fēng)險。因乙方自身健康狀況特殊、未如實告知重要信息、未遵醫(yī)囑或配合治療、自行外力干擾固定等自身原因?qū)е碌闹委熜Ч患鸦虺霈F(xiàn)不良后果,甲方不承擔(dān)責(zé)任。4.4因不可抗力(如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等)導(dǎo)致協(xié)議無法履行或造成損失的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任,但應(yīng)及時通知對方并采取措施減少損失。第五條保密條款5.1甲乙雙方對于在履行本協(xié)議過程中所獲知的對方的商業(yè)秘密(包括但不限于甲方的經(jīng)營信息、技術(shù)秘密、定價策略等)以及乙方的個人健康信息、隱私資料等負(fù)有保密義務(wù)。5.2未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求的除外。泄密方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條協(xié)議的變更、解除與終止6.1本協(xié)議的任何變更,須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。6.2發(fā)生下列情況之一,本協(xié)議可解除:(1)經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除。(2)因不可抗力致使本協(xié)議無法履行。(3)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,經(jīng)另一方書面催告后[填寫天數(shù)]日內(nèi)仍未糾正的。(4)甲方超出執(zhí)業(yè)范圍提供服務(wù)或存在欺詐行為,乙方有權(quán)立即解除。(5)乙方患有嚴(yán)重傳染病或其他不宜接受治療的疾病,經(jīng)甲方診斷確認(rèn)后,甲方有權(quán)解除。6.3協(xié)議期限屆滿,雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢,本協(xié)議自然終止。6.4協(xié)議解除或終止后,雙方應(yīng)結(jié)清所有費用,甲方應(yīng)將乙方的病歷資料等個人健康信息按規(guī)定返還或轉(zhuǎn)移給乙方,并繼續(xù)承擔(dān)保密義務(wù)。第七條違約責(zé)任7.1甲方未能按約定提供服務(wù)或提供的服務(wù)不符合基本醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并可能需承擔(dān)乙方的直接損失(以實際發(fā)生并經(jīng)甲方確認(rèn)的損失為準(zhǔn))。7.2乙方未能按時足額支付服務(wù)費用的,每逾期一日,應(yīng)按逾期支付金額的[填寫比例,如萬分之五]向甲方支付違約金。逾期超過[填寫天數(shù)]日,甲方有權(quán)暫停服務(wù)或解除協(xié)議,并要求乙方支付全部費用及違約金。7.3任何一方違反保密義務(wù),給對方造成損失的,應(yīng)賠償對方的直接經(jīng)濟(jì)損失。第八條爭議解決8.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[選擇一項:甲方所在地/乙方所在地/協(xié)議履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條法律適用與通知9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生的事項或通知,應(yīng)通過書面形式,按本協(xié)議首頁所列地址或雙方另行書面指定的地址發(fā)送。以郵局掛號信或快遞發(fā)送的,發(fā)出后[填寫天數(shù)]日視為送達(dá);以傳真或電子郵件發(fā)送的,發(fā)送成功時視為送達(dá)。一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前[填寫天數(shù)]日書面通知對方。第十條其他條款10.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2本協(xié)議一式[填寫份數(shù),通常為兩份或四份]份,甲方執(zhí)[填寫份數(shù)]份,乙方執(zhí)[填寫份數(shù)]份,具有同等法律效力。10.3本

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