河南省性病防治工作

及性病診斷標(biāo)準(zhǔn)二0一七年八月十日監(jiān)測病種1991年衛(wèi)生部《性病防治管理辦法》為8種：梅毒、淋病(乙類傳染病管理)、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病。最新版權(quán)威的皮膚性病學(xué)教材還是8種性病。2007年《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)性病監(jiān)測工作的通知》，5種性?。好范?、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染，自2008年1月1日起實(shí)行。2012年底下發(fā)新的《性病防治管理辦法》仍為以上5種性病。新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的傳播途徑構(gòu)成性傳播94.7%32016年我國梅毒報(bào)告疫情變化全國報(bào)告梅毒病例449,967例，報(bào)告發(fā)病率32.83/10萬，較上年增長0.48%；居甲乙類傳染病發(fā)病排序的第3位。隱性梅毒對(duì)梅毒增長貢獻(xiàn)率為595.58%2008年~2016年河南性病發(fā)病情況河南省2016年報(bào)告性病疫情病種分布

2016年河南省共報(bào)告23236例。我省2005年-2016年梅毒各期報(bào)告病例數(shù)中國疾控性控發(fā)2015年1號(hào)文件我省于2015年4月轉(zhuǎn)發(fā)此文件了。梅毒血清學(xué)檢測一、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（非特異性，敏感性高，特異性低，易造成假陽性）1-4任選一種即可1、快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)（RPR），推薦。

2、甲苯胺紅血清不需加熱試驗(yàn)（TRUST）

3、性病研究實(shí)驗(yàn)試驗(yàn)（VDRL）-神經(jīng)梅毒診斷

4、血清不需加熱的反應(yīng)素（USR）二、梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（特異性，敏感性及特異性均較高）1-6任選一種即可1、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)(金標(biāo)準(zhǔn))，推薦,不需要檢測滴度，滴度沒有意義。

2、酶免法（TP--ELISA)目前醫(yī)院最多，但假陽性高。

3、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)

4、熒光螺旋體抗體吸收（FTA-ABS）5、膠體金法（TP--RT)最便捷6、化學(xué)發(fā)光免疫分析法(TP--CLIA)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)開展這兩種實(shí)驗(yàn)，兩項(xiàng)檢測方法互為補(bǔ)充、互為印證。有條件者開展梅毒螺旋體暗視野、腦脊液、組織病理檢查，PCR技術(shù)（易污染）。梅毒-臨床分期梅毒分期獲得性梅毒（后天梅毒）胎傳性梅毒（先天梅毒）早期梅毒（病程<2年）一期梅毒二期梅毒早期潛伏梅毒晚期梅毒（病程>2年）三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒神經(jīng)梅毒晚期潛伏梅毒早期先天梅毒（<2歲）晚期先天梅毒（>2歲）皮膚、粘膜、骨骼梅毒等心血管梅毒神經(jīng)梅毒潛伏梅毒

目前臨床醫(yī)生掌握的梅毒分期（最新的第八版皮膚科教材）梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)表格版（行標(biāo)WS273-2007）梅毒分期病例分類臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查一期確診病例(即實(shí)驗(yàn)室診斷病例)疑似病例不建議上報(bào)，備注一下，和監(jiān)督所做好溝通必須有硬下疳或局部淋巴結(jié)腫必須為首診病人非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（+）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性（+）報(bào)皮膚科醫(yī)生二期必須有二期梅毒多形性皮損非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（+）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性（+）報(bào)皮膚科醫(yī)生三期必須有三期梅毒表現(xiàn)，如樹膠腫、骨、眼、內(nèi)臟、神經(jīng)、心血管等損害非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（+）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性（+）報(bào)皮膚科醫(yī)生隱性無任何臨床癥狀與體征非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（+）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性（+）報(bào)皮膚科醫(yī)生胎傳有梅毒二期、三期表現(xiàn)如或無任何臨床癥狀。1、出生時(shí)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（+）非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（+）,其抗體滴度高于生母4倍及以上。2、出生時(shí)雙陽，抗體滴度不高于生母4倍，要隨訪18個(gè)月，18個(gè)月內(nèi)任一時(shí)間陰轉(zhuǎn)陽或滴度升高可上報(bào)。3、如果18個(gè)月后雙陽可確診。4、梅毒螺旋體特異性抗體19S-IgM抗體陽性。應(yīng)取嬰兒靜脈血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。報(bào)皮膚科醫(yī)生5、暗視野顯微鏡檢梅毒螺旋體陽性《關(guān)于全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2015〕23號(hào)

1、是否首診病歷。

2、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果是否假陽性（要結(jié)合臨床如懷孕、結(jié)締組織病、吸毒、高燒等會(huì)出現(xiàn)假陽性，實(shí)驗(yàn)室整體檢測情況）。

3雙陽要上報(bào)皮膚科醫(yī)生，等醫(yī)生正確分期以后上報(bào)。

4、如果不上報(bào)，請注明原因。

雙陽時(shí)要注意的幾個(gè)問題

后天梅毒上報(bào)流程（推薦）

同時(shí)做TPPA（TP-ELISA，膠體金等）及RPR（TRUST）單陽，不上報(bào)?；蛘邚?fù)查雙陽，根據(jù)不同臨床表現(xiàn)分期隱形三期二期一期

后天梅毒上報(bào)流程（替代版本一）

TPPA(-)不上報(bào)(+)需做RPR,TRUSTRPR,TRUST(+)上報(bào)，根據(jù)臨床表現(xiàn)分期RPR,TRUST(-)不上報(bào)后天梅毒上報(bào)流程（替代版本二：人群篩查用）TP-ELISA(膠體金、TPHA)(-)不上報(bào)(+)需做RPRRPR(+)上報(bào)確認(rèn)病例，根據(jù)臨床表現(xiàn)分期RPR(-)需做TPPATPPA(-)不上報(bào)TPPA(+)需核實(shí)RPRRPR(-)不上報(bào)RPR(+)上報(bào)，根據(jù)臨床表現(xiàn)分期后天梅毒上報(bào)流程（不推薦，特殊情況下使用）RPR或TRUST(-)不上報(bào)(+)需做TP-ELISATP-ELISA(+)報(bào)確認(rèn)病例，根據(jù)臨床表現(xiàn)分期TP-ELISA(-)需做TPPATPPA(-)不上報(bào)TPPA(+)上報(bào)，根據(jù)臨床表現(xiàn)分期概念：少數(shù)梅毒患者①梅毒患者經(jīng)過規(guī)范的抗梅毒治療；②充分的隨訪（一期梅毒隨訪1年，二期梅毒隨訪2年，晚期梅毒隨訪3年）；③非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR、TRUST試驗(yàn)）維持在一定低滴度（一般在1：8以下）超過3個(gè)月；④排除再感染、神經(jīng)梅毒、心血管梅毒和生物學(xué)假陽性。即為血清固定現(xiàn)象。

代表人群：老年人，體檢住院，無意中發(fā)現(xiàn)，持續(xù)多年

處理：血清固定首診要上報(bào)隱形梅毒，復(fù)查不需要上報(bào)。

注意：不要輕易把就診者判定為血清固定，要詢問病史，多次復(fù)查。

血清固定

前帶現(xiàn)象

在非梅毒螺旋體特異性試驗(yàn)（RPR）中，有時(shí)血清中存在高濃度的抗體時(shí)出現(xiàn)的弱陽性或陰性反應(yīng)結(jié)果，而臨床上又像二期梅毒，此時(shí)，將血清稀釋后再進(jìn)行試驗(yàn)，出現(xiàn)了陽性結(jié)果，該現(xiàn)象稱之為前帶現(xiàn)象。約有1%～2%二期梅毒患者出現(xiàn)。

非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)滴度與報(bào)病關(guān)系的問題部分地區(qū)以非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（如RPR或TRUST，以下同）的滴度作為后天梅毒病例診斷和報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤地認(rèn)為RPR或TRUST滴度在1︰8以下（包括1︰4、1︰2、1︰1或原倍滴度）者不報(bào)病，僅滴度在1︰8及以上者才需要報(bào)病，造成病例漏報(bào)。對(duì)于后天梅毒，梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（如TPPA、TP-ELISA、快速免疫層析法、化學(xué)發(fā)光法等，以下同）陽性，非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性，無論其滴度高低，只要該病例為首診病例，即既往無梅毒診療史，該病例應(yīng)當(dāng)報(bào)告；且要根據(jù)患者就診時(shí)的臨床表現(xiàn)，正確地劃分梅毒病例期（類）別（如一期、二期、三期或隱性梅毒）。建立轉(zhuǎn)診制度

對(duì)于不具備梅毒診斷能力的醫(yī)生及醫(yī)院在診療過程中發(fā)現(xiàn)的疑似梅毒病例或梅毒血清篩查陽性者，應(yīng)通過轉(zhuǎn)診與會(huì)診歸口到有皮膚性病專業(yè)醫(yī)生或具備梅毒診斷能力的醫(yī)生及醫(yī)院進(jìn)行診斷，制定詳細(xì)可操作的工作流程，切實(shí)提高梅毒診斷與報(bào)告的準(zhǔn)確性。實(shí)驗(yàn)室要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室開展梅毒血清試驗(yàn)時(shí)必須配備如下儀器設(shè)備：梅毒水平旋轉(zhuǎn)儀：用于RPR或TRUST檢測；微量振蕩器：用于TPPA檢測。1、隱性梅毒報(bào)告準(zhǔn)確率低：醫(yī)生將較多特異性梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽性、非特異性梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性（或沒有進(jìn)行檢測）的病例報(bào)告隱性梅毒，亦屬于過度報(bào)告。

2、一期梅毒報(bào)告準(zhǔn)確率低：隱性梅毒病例填卡時(shí)錯(cuò)誤地填寫為一期梅毒（少數(shù)填寫為二期梅毒、三期梅毒）的問題較為突出。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的一期梅毒絕大部分不是一期梅毒，而是隱性梅毒。

最終結(jié)果：隱性梅毒多報(bào)，一期梅毒多報(bào)。

我省梅毒上報(bào)存在主要問題淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告要求病種病例分類病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查淋病疑似病例不安全性行為，或性伴感染史，或新生兒的母親有淋病史男性尿道膿性分泌物；女性宮頸粘液膿性分泌物或膿性分泌物；肛交者直腸粘液膿性分泌物或膿性分泌物；新生兒眼結(jié)膜膿性分泌物無確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)1.淋球菌培養(yǎng)陽性（金標(biāo)準(zhǔn)）；2.淋球菌核酸檢測陽性;(重要性在提高)3.男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌；淋病病例報(bào)告要求：①只報(bào)告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測者不報(bào)告，再次感染者需要報(bào)告。②新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎病例需要報(bào)告。生殖道沙眼衣原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告要求病種病例分類病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查生殖道沙眼衣原體感染確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)有多性伴，不安全性行為，或性伴感染史男性尿道炎、附睪炎；女性宮頸炎、盆腔炎；男性和女性直腸炎、眼結(jié)膜炎；新生兒眼結(jié)膜炎、肺炎等。1.沙眼衣原體抗原檢測陽性；2.或沙眼衣原體核酸檢測陽性；3.或沙眼衣原體細(xì)胞培養(yǎng)陽性；2016版新加入4.抗體檢測：適合沙眼衣原體性附睪炎、輸卵管炎、肺炎;2016版新加入5.顯微鏡檢查：只適用于新生兒眼結(jié)膜刮片檢查無癥狀感染(病原攜帶者)無臨床癥狀生殖道沙眼衣原體感染病例報(bào)告要求：①只報(bào)告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測者不報(bào)告，再次感染者需要報(bào)告。②新生兒生殖道沙眼衣原體眼結(jié)膜炎病例需要報(bào)告。③生殖道沙眼衣原體感染病例分類為實(shí)驗(yàn)室診斷病例和病原攜帶者，無臨床診斷病例、疑似病例和陽性檢測病例。尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告要求病種病例分類病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查尖銳濕疣臨床診斷病例有多性伴，不安全性行為，或性伴感染史，或感染史不明生殖器或肛周有肉眼可見的贅生物損害，疣體形狀有：丘疹型、乳頭型、菜花型、雞冠型、蕈樣型等無確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)1.疣體取材組織病理檢查陽性；2.或疣體取材人乳頭瘤病毒核酸檢測陽性（核酸擴(kuò)增試驗(yàn)）尖銳濕疣的病例報(bào)告要求：①基于臨床診斷病例即可報(bào)告。②每例尖銳濕疣病人只報(bào)告一次（首診病例應(yīng)報(bào)告）。復(fù)發(fā)病例不報(bào)告。③無尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)，僅為人乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測陽性，或HPV血清抗體檢測陽性者不報(bào)告。④尖銳濕疣病例分類為臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例，無疑似病例、病原攜帶者和陽性檢測病例。生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告要求病種病例分類病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查生殖器皰疹臨床診斷病例有多性伴，不安全性行為，或性伴病史，或病史不明外生殖器或肛門周圍部位的疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂無確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)1.生殖器肛門部位皮損取材單純皰疹病毒細(xì)胞培養(yǎng)陽性；2.或生殖器肛門部位皮損取材單純皰疹病毒抗原檢測陽性；3.或核酸檢測陽性；新修訂的版本已經(jīng)刪除4.或單純皰疹病毒-2型(HSV-2)特異性抗體檢測陽性生殖器皰疹的病例報(bào)告要求：①基于臨床診斷病例即可報(bào)告。②每例生殖器皰疹病人只報(bào)告一次首診病例應(yīng)報(bào)告）。復(fù)發(fā)病例不報(bào)告。③無生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)，僅為單純皰疹病毒(HSV-1或HSV-2)血清抗體陽性者不報(bào)告。④生殖器皰疹病例分類為臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例，無疑似病例、病原攜帶者和陽性檢測病例。傳染病報(bào)卡填寫要求性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)首次診斷的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體、尖銳濕疣、生殖器皰疹由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，同時(shí)登記在傳染病疫情登記本上。當(dāng)一個(gè)病人同時(shí)患多種性病時(shí)，每一種性病需填寫一張報(bào)卡。首診醫(yī)生應(yīng)有責(zé)任詢問該病人是否在別的地方上報(bào)過，如果已經(jīng)上報(bào)就不能再次上報(bào)了。

胎傳梅毒病例報(bào)告的問題

來自-2015年性病中心1號(hào)文2011年的版本已修訂至預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案-國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2015〕23號(hào)注意：先天梅毒的權(quán)威解釋部門在婦幼部門，不在疾控中心。我們只是解讀，利用我們的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行更容易理解操作的培訓(xùn)。

先天梅毒的檢測診斷上報(bào)治療省衛(wèi)計(jì)委采購下發(fā)的用于預(yù)防艾梅毒母嬰傳播的TPPA及RPR試劑免費(fèi)足量提供給各個(gè)婦幼保健院及綜合醫(yī)院。應(yīng)該不存在試劑短缺的問題。國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司牽頭負(fù)責(zé)全國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理；中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心承擔(dān)全國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術(shù)支持，開展科學(xué)研究，推廣適宜技術(shù)。醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的相關(guān)診療工作；各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)，承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的各項(xiàng)管理工作。疾控局負(fù)責(zé)艾滋病、梅毒疫情監(jiān)測的組織工作。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)梅毒疫情監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等工作。配合開展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診治、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)。以上來自《關(guān)于全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2015〕23號(hào))

先天梅毒的檢測診斷上報(bào)治療孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達(dá)95％以上，孕期檢測率達(dá)90%以上，提高孕早期檢測比例。梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達(dá)90％以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90％以上。先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下。所生兒童出生時(shí)即進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。根據(jù)需要，為所生兒童實(shí)施預(yù)防性青霉素治療。1、對(duì)出生時(shí)明確診斷的先天梅毒兒童及時(shí)給予規(guī)范治療，并上報(bào)先天梅毒感染信息；2、對(duì)出生時(shí)不能明確診斷先天梅毒的兒童，應(yīng)定期檢測和隨訪，以及時(shí)診斷或排除先天梅毒；3、對(duì)隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時(shí)給予規(guī)范治療并上報(bào)先天梅毒感染信息。4、在沒有條件或無法進(jìn)行先天梅毒診斷、治療的情況下應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。以上來自《關(guān)于全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2015〕23號(hào))孕產(chǎn)婦的檢測診斷上報(bào)治療美國醫(yī)生對(duì)過敏的梅毒病人即使采用脫敏療法也要使用梅毒的治療原則

梅毒的診斷必須明確：及早治療，治療越早，預(yù)后越好。首選青霉素：依據(jù)梅毒的分期不同，采用相應(yīng)的治療劑型、劑量和療程。規(guī)則而足量的治療：不規(guī)則治療可增多復(fù)發(fā)及促使晚期梅毒損害提前發(fā)生。治療后一定要作充分的隨訪?；颊叩男园閼?yīng)該同時(shí)接受檢查和治療。

一期、二期的治療普魯卡因青霉素G,80萬U,肌注,每日1次,連用15天。芐星青霉素G,240萬U,肌注,每周1次,共2-3次。替代方案:頭孢曲松1g,肌注,每日1次,連用10天。梅毒對(duì)青霉素過敏者的治療多西環(huán)素100mg,口服,每日2次,用15天;鹽酸四環(huán)素500mg,口服,每日4次,用15天;紅霉素500mg,口服,每日4次,用15天.三期梅毒治療普魯卡因青霉素G,80萬U,肌注,每日1次,連用20天。芐星青霉素G,240萬U,肌注,每周1次,共3次。梅毒的治愈率一期梅毒的治愈率可達(dá)97％；二期梅毒的治愈率可達(dá)90％；血清尚未出現(xiàn)陽性的硬下疳期，幾乎100％可達(dá)到臨床和血清學(xué)治愈。治療后隨訪與復(fù)治梅毒經(jīng)充分治療后，應(yīng)隨訪2～3年。第一年：每3個(gè)月復(fù)查一次第二/三年：每半年復(fù)查一次復(fù)查內(nèi)容：包括臨床和血清（非螺旋體抗原試驗(yàn)）學(xué)檢查。1、沒有建立起正確的梅毒診斷、疫情報(bào)告流程：應(yīng)該由臨床醫(yī)生（最好是皮膚科醫(yī)生）去確診，確定是否需要疫情上報(bào)，最后由疫情管理人員上報(bào)。

2、性病實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范：比如：RPR不使用水平旋轉(zhuǎn)儀，轉(zhuǎn)速達(dá)不到要求等，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室結(jié)果不準(zhǔn)確。

3、沒有掌握梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前我省大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（是由臨床各專業(yè)舉辦的各種培訓(xùn)）和國家的行標(biāo)（WS273-2007）有不一致的地方，醫(yī)生沒有按照標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題工作建議一、制定性病診斷與報(bào)告、轉(zhuǎn)診與會(huì)診工作流程。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“紅頭文件”的形式明確梅毒“歸口”診斷，通過轉(zhuǎn)診與會(huì)診歸口到由皮膚科醫(yī)生診斷。二、進(jìn)一步完善性病實(shí)驗(yàn)室檢測工作，加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)與校準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)性病實(shí)驗(yàn)室檢測人員的技術(shù)培訓(xùn)。三、加強(qiáng)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)：省級(jí)每年進(jìn)行多次培訓(xùn)，各個(gè)醫(yī)療單位要重點(diǎn)進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)。四、建議每個(gè)縣市有至少一家可以對(duì)梅毒進(jìn)行正確檢測、診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。45《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席令第十七號(hào)）：2004年8月28日修訂《性病防治管理辦法》（衛(wèi)生部令第89號(hào)）：2012年11月23日修訂《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》（國家衛(wèi)計(jì)委令第10號(hào)）：2016年9月25日國家法規(guī)與政策《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2010〕52號(hào)）：2010年6月3日衛(wèi)生部印發(fā)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015年版）》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2015〕23號(hào)）：2015年6月16日《傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范（2015年版）》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2015〕53號(hào)）：2015年10月29日國家法規(guī)與政策1梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273－2007）2淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS268－2007）3生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（WS/T236－2017）4尖銳濕疣診斷（WS/T235—2016）5生殖道沙眼衣原體感染診斷（WS/T513—2016）（2016年11月29日國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通告（國衛(wèi)通〔2016〕18號(hào)））中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

河南省2011年-2016年性病防治培訓(xùn)人數(shù)及范圍2011年及以前2012年2013年2014年2015年2016年培訓(xùn)人數(shù)150240800250030003500培訓(xùn)范圍18個(gè)地市及部分縣區(qū)的疾控中心。18個(gè)地市疾控中心、綜合性醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等。18個(gè)地市疾控中心、綜合性醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等。18個(gè)地市、10個(gè)省直管市縣及159個(gè)縣區(qū)的疾控中心、監(jiān)督所、綜合性醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等。18個(gè)地市、10個(gè)省直管市縣及159個(gè)縣區(qū)的疾控中心、監(jiān)督所、綜合性醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等。進(jìn)行培訓(xùn)模式探索，除了省級(jí)的各類高危人群、母嬰阻斷、丙肝、麻風(fēng)病培訓(xùn)班上進(jìn)行培訓(xùn)，在6地市進(jìn)行深入培訓(xùn)，培訓(xùn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。省衛(wèi)計(jì)委、省CDC轉(zhuǎn)發(fā)了相關(guān)文件2010年省衛(wèi)計(jì)委轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部文件中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)。省CDC每年轉(zhuǎn)發(fā)《全國性病防治工作要點(diǎn)》。每年舉辦多次性病防治技術(shù)培訓(xùn)班

培訓(xùn)到縣區(qū)級(jí)，包括疾控中心、監(jiān)督所、綜合醫(yī)院、婦幼保健院、綜合醫(yī)院。培訓(xùn)性病診斷標(biāo)準(zhǔn)及上報(bào)要求、性病的診療及實(shí)驗(yàn)室