2026年血液凈化專科護(hù)士面試題庫含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.在血液凈化過程中，哪種透析液濃度配置錯(cuò)誤可能導(dǎo)致患者低鈣血癥？A.透析液鈣濃度設(shè)置過高B.透析液鈣濃度設(shè)置過低C.透析液鎂濃度設(shè)置過高D.透析液磷濃度設(shè)置過低2.急性腎損傷（AKI）患者血液透析中，哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示可能存在溶血？A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞壓積C.血小板計(jì)數(shù)D.游離血紅蛋白3.血液透析血管通路狹窄的主要原因是？A.血管穿刺次數(shù)過多B.血管通路感染C.血液流速過快D.透析液溫度過高4.患者血液透析過程中突發(fā)肌肉痙攣，首要處理措施是？A.立即停止透析B.調(diào)整透析液鈉濃度C.靜脈推注高滲葡萄糖D.加快血液流速5.血液透析中，哪種藥物最常用于預(yù)防和治療低血壓？A.地西泮B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺6.血液透析中，哪種并發(fā)癥與跨膜壓（TMP）升高直接相關(guān)？A.血管通路血栓形成B.透析器破膜C.溶血D.電解質(zhì)紊亂7.血液透析患者長期使用肝素抗凝，哪種并發(fā)癥需警惕？A.出血B.血小板減少C.血管通路感染D.溶血8.血液透析中，哪種癥狀提示可能存在空氣栓塞？A.心率加快B.呼吸困難C.血壓下降D.以上都是9.血液透析患者營養(yǎng)不良的主要原因是？A.透析中蛋白質(zhì)丟失B.食欲減退C.慢性炎癥狀態(tài)D.以上都是10.血液透析中，哪種藥物可能加重高血壓？A.氨基丁酸B.埃托拉非班C.阿米洛利D.酚妥拉明二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析中，哪些因素可能導(dǎo)致肌肉痙攣？A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鉀）C.血液流速過快D.透析液溫度過低2.血液透析血管通路感染的表現(xiàn)包括？A.皮膚紅腫、疼痛B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱C.透析中血流量下降D.皮下血腫3.血液透析患者發(fā)生低血壓的原因可能包括？A.血容量不足B.透析中丟失過多水分C.藥物影響（如ACEI類藥物）D.患者自主神經(jīng)功能紊亂4.血液透析中，哪些并發(fā)癥與抗凝藥物相關(guān)？A.出血B.血小板減少C.血管通路血栓形成D.溶血5.血液透析患者營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.透析中蛋白質(zhì)丟失B.慢性炎癥狀態(tài)C.食欲減退D.藥物副作用（如利尿劑）6.血液透析中，哪些癥狀提示可能存在透析器破膜？A.透析液顏色改變B.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱C.血流量突然下降D.透析中血壓波動(dòng)7.血液透析患者高血壓的常見原因包括？A.水鈉潴留B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.藥物影響（如NSAIDs類藥物）D.血管通路狹窄8.血液透析血管通路護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期監(jiān)測血管通路功能B.預(yù)防感染C.避免反復(fù)穿刺D.調(diào)整透析參數(shù)以減少通路損傷9.血液透析中，哪些藥物可能影響電解質(zhì)平衡？A.利尿劑B.醛固酮受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEI類藥物10.血液透析患者心理問題的常見表現(xiàn)包括？A.焦慮、抑郁B.透析依從性差C.自我效能感低D.社會隔離三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液透析中，跨膜壓（TMP）越高越好。（×）2.血液透析患者突發(fā)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）3.血液透析中，空氣栓塞是嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即通知醫(yī)生。（√）4.血液透析患者長期使用肝素抗凝，需定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。（√）5.血液透析中，透析液鈣濃度應(yīng)與血漿鈣濃度一致。（×）6.血液透析血管通路狹窄是常見并發(fā)癥，需定期超聲檢查。（√）7.血液透析患者營養(yǎng)不良的主要原因是透析中蛋白質(zhì)丟失。（×）8.血液透析中，低血壓是常見并發(fā)癥，需及時(shí)補(bǔ)充液體。（√）9.血液透析患者高血壓的主要原因是水鈉潴留。（√）10.血液透析血管通路感染是嚴(yán)重問題，需立即更換通路。（×）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述血液透析中低血壓的常見原因及處理措施。2.簡述血液透析血管通路狹窄的預(yù)防措施。3.簡述血液透析中抗凝藥物的選擇原則。4.簡述血液透析患者營養(yǎng)不良的評估方法。5.簡述血液透析中空氣栓塞的預(yù)防措施。6.簡述血液透析患者心理問題的干預(yù)措施。五、案例分析題（每題10分，共4題）1.患者，男，68歲，慢性腎衰竭血液透析5年，透析中突發(fā)肌肉痙攣，表現(xiàn)為小腿抽搐，血壓下降。請分析可能原因并提出處理措施。2.患者，女，52歲，血液透析患者，因血管通路感染需更換通路。請簡述更換通路的護(hù)理要點(diǎn)。3.患者，男，70歲，血液透析患者，長期使用肝素抗凝，近1個(gè)月出現(xiàn)血小板減少。請分析可能原因并提出處理建議。4.患者，女，45歲，血液透析患者，主訴透析中常出現(xiàn)低血壓，表現(xiàn)為頭暈、乏力。請分析可能原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：透析液鈣濃度過低會導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)低鈣血癥。2.D解析：游離血紅蛋白升高提示可能存在溶血。3.A解析：反復(fù)穿刺是血管通路狹窄的主要原因。4.C解析：靜脈推注高滲葡萄糖可快速補(bǔ)充能量，緩解痙攣。5.D解析：多巴胺是常用升壓藥物，用于治療透析中低血壓。6.B解析：透析器破膜會導(dǎo)致跨膜壓（TMP）升高。7.B解析：肝素長期使用可能引發(fā)血小板減少（肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥）。8.D解析：空氣栓塞可導(dǎo)致心率加快、呼吸困難、血壓下降等癥狀。9.D解析：透析中蛋白質(zhì)丟失、慢性炎癥、食欲減退均可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。10.B解析：埃托拉非班是抗凝藥物，可能加重高血壓。二、多選題1.A、B、D解析：低鈣、低鉀、透析液溫度過低均可能導(dǎo)致肌肉痙攣。2.A、B、C解析：皮膚紅腫、寒戰(zhàn)發(fā)熱、血流量下降是感染常見表現(xiàn)。3.A、B、C解析：血容量不足、水分丟失、藥物影響均可能導(dǎo)致低血壓。4.A、B解析：抗凝藥物可能導(dǎo)致出血和血小板減少。5.A、B、C解析：蛋白質(zhì)丟失、慢性炎癥、食欲減退是營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)因素。6.A、C解析：透析液顏色改變、血流量下降提示可能存在透析器破膜。7.A、B、D解析：水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、血管通路狹窄均可能導(dǎo)致高血壓。8.A、B、C解析：定期監(jiān)測、預(yù)防感染、避免反復(fù)穿刺是通路護(hù)理要點(diǎn)。9.A、B、D解析：利尿劑、ACEI類藥物可能影響電解質(zhì)平衡。10.A、B、C解析：焦慮、依從性差、自我效能感低是常見心理問題表現(xiàn)。三、判斷題1.×解析：過高跨膜壓可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：應(yīng)減慢血流量并調(diào)整透析參數(shù)。3.√解析：空氣栓塞需立即處理。4.√解析：需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥。5.×解析：透析液鈣濃度通常低于血漿鈣濃度。6.√解析：超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)通路狹窄。7.×解析：營養(yǎng)不良是多因素導(dǎo)致。8.√解析：及時(shí)補(bǔ)充液體可緩解低血壓。9.√解析：水鈉潴留是常見原因。10.×解析：需先評估感染程度再決定是否更換通路。四、簡答題1.低血壓原因：血容量不足、藥物影響（如ACEI類）、透析中丟失過多水分等。處理措施：立即減慢血流量、補(bǔ)充生理鹽水、必要時(shí)使用升壓藥物。2.預(yù)防措施：避免反復(fù)穿刺、保持通路清潔、定期超聲檢查、合理使用抗凝藥物。3.選擇原則：根據(jù)患者凝血功能、透析器類型、血管通路狀況選擇肝素或枸櫞酸抗凝。4.評估方法：評估患者體重變化、血紅蛋白、白蛋白水平、飲食日記、肌酐清除率等。5.預(yù)防措施：確?？諝膺^濾器完好、透析前檢查管路連接、避免空氣進(jìn)入血管通路。6.干預(yù)措施：心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)健康教育、提高透析依從性、必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。五、案例分析題1.原因：低鈣、低鉀、血容量不足。處理：補(bǔ)充鈣劑、鉀劑、生理鹽水，必要時(shí)使用升壓藥物。2.護(hù)理要點(diǎn)