臨床消毒供應(yīng)中心不同環(huán)節(jié)、器械、設(shè)備用水等要求用水科普古人云“水能載舟，亦能覆舟”，水質(zhì)好不好直接關(guān)乎器械再處理的安全與效果。不良水質(zhì)會(huì)引發(fā)諸多問題：清洗劑效能受水質(zhì)影響，導(dǎo)致清洗不徹底，污染物殘留；水質(zhì)含氯過高或pH值不達(dá)標(biāo)，將造成器械表面腐蝕、褪色；若水中含沉積物，則可能在設(shè)備表面形成橙棕色磷酸鹽沉淀；時(shí)間一久，器械、設(shè)備、管路中更易滋生難以去除的生物膜；除以上看得見的問題，不良水質(zhì)中微生物水平過高，可引發(fā)高水平內(nèi)毒素，導(dǎo)致感染傳播；水中非冷凝氣體（NCG）的存在，也會(huì)顯著削弱滅菌效力。因此，嚴(yán)格把控用水質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心至關(guān)重要的工作。本文將帶您深入了解消毒供應(yīng)中心用水的奧秘。一、消毒供應(yīng)室用水有哪些消毒供應(yīng)室清洗用水涵蓋：自來水、熱水、軟水及經(jīng)純化的水。自來水（也俗稱“常水”）指經(jīng)自來水廠凈化、消毒后產(chǎn)出，符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的供生活、生產(chǎn)用水。主要用作器械、器具和用品清洗的基礎(chǔ)用水，水質(zhì)須達(dá)到GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。知庫(kù)延伸：在CSSD主要用于初步?jīng)_洗和預(yù)清洗器械，去除表面明顯的污物和血跡。由于其中含有多種礦物質(zhì)、氯離子和可能的微生物，它不能用于需要高度清潔或滅菌的最終步驟。有趣的事實(shí)：雖然常水看起來清澈，但每毫升自來水中可能含有數(shù)百個(gè)細(xì)菌（大多數(shù)無害），這些微生物對(duì)醫(yī)療設(shè)備來說是不可接受的。軟水（去除硬度的改良版）指自來水經(jīng)離子交換樹脂等軟化處理，去除部分鈣、鎂離子，不含或含較少可溶性鈣、鎂化合物的水。軟水主要用于手工或機(jī)械預(yù)清洗及清洗中間步驟。機(jī)械清洗時(shí)水溫若低于60℃，可有效避免器械表面結(jié)垢。知庫(kù)延伸：軟水與硬水的區(qū)別示意（來源網(wǎng)絡(luò)）純化水指通過離子交換法、反滲透法或其他適宜方法制得，除去水中溶解的正負(fù)離子的水。主要用于精密器械手工清洗、器械終末漂洗，以及醫(yī)療器械、器具和物品的熱力消毒?！禬S310.1-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定純化水電導(dǎo)率應(yīng)≤15μS/cm（25℃）。蒸餾水是通過蒸餾過程（煮沸后冷凝蒸汽）獲得的水，能有效去除非揮發(fā)性雜質(zhì)和大部分微生物。雖然現(xiàn)代水處理技術(shù)發(fā)展迅速，蒸餾水仍是消毒供應(yīng)室中可靠的高純度水源，用于需要極高潔凈度的特殊器械處理。各類水的關(guān)鍵對(duì)比圖二、不同環(huán)節(jié)、器械與設(shè)備的用水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手工清洗器械、物品用水衛(wèi)生要求手工清洗水溫宜在15~30℃沖洗階段：使用自流動(dòng)來水去除器械、器具和物品表面污物。洗滌階段：使用含化學(xué)清洗劑的清洗水，去除器械、器具和物品污染物。漂洗階段：用流動(dòng)自來水沖凈洗滌后器械、器具和物品上的殘留物。終末漂洗：用純化水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終處理。特殊器械分類管理用水要求：內(nèi)眼器械：預(yù)處理、沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗均需純化水。精密器械（如光學(xué)目鏡）：預(yù)處理和沖洗宜用軟化水或純化水。消毒用水要求消毒供應(yīng)濕熱消毒應(yīng)使用純化水，消毒溫度和時(shí)間須符合WS310.2要求。使用符合國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑后，須以純化水進(jìn)行終末漂洗。機(jī)械清洗器械、物品用水衛(wèi)生要求機(jī)械清洗預(yù)清洗階段水溫≤45℃超聲波清洗設(shè)備、全自動(dòng)清洗設(shè)備應(yīng)使用軟化水或純化水。減壓沸騰清洗消毒設(shè)備可使用生活飲用水、軟化水或純化水。醫(yī)用清洗劑、潤(rùn)滑劑、消毒劑配置用水衛(wèi)生要求醫(yī)用清洗劑配置：使用軟化水或純化水。水溶性醫(yī)用潤(rùn)滑劑配置：使用純化水。消毒劑配置：通常使用生活飲用水；但用于不耐熱器械、器具和物品清洗后的化學(xué)消毒時(shí)，消毒劑配置宜用純化水?；瘜W(xué)滅菌劑浸泡滅菌后沖洗用水衛(wèi)生要求使用無菌水。壓力蒸汽滅菌器供給水質(zhì)量要求高壓蒸汽滅菌器需使用純水或蒸餾水產(chǎn)生蒸汽，以防常水中礦物質(zhì)在滅菌器內(nèi)形成水垢，影響滅菌效果與設(shè)備壽命。部分精密滅菌設(shè)備更要求使用純化水以確保最佳性能。用水質(zhì)量須符合GB8599和WS/T310.1要求。噴淋洗眼設(shè)施用水衛(wèi)生要求使用生活飲用水，條件允許時(shí)宜使用經(jīng)純化的水。三、如何確保用水“合格上崗”完善水處理系統(tǒng)消毒供應(yīng)中心需配備專業(yè)水處理設(shè)備（如軟水器、反滲透設(shè)備等），并依據(jù)用水等級(jí)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)與安裝。水質(zhì)監(jiān)測(cè)要求每日監(jiān)測(cè)：使用前檢測(cè)電導(dǎo)率、pH值、水色及渾濁度。定期檢測(cè)：每年至少進(jìn)行一次全面檢測(cè)（含微生物、化學(xué)指標(biāo)）。設(shè)備維護(hù)與儲(chǔ)存儲(chǔ)水罐須為不銹鋼材質(zhì)、密封設(shè)計(jì)，并定期清洗消毒。水處理設(shè)備需定期更換濾芯、樹脂、反滲透膜、活性炭等耗材，并檢查管路。規(guī)范操作流程工作人員須嚴(yán)格按規(guī)程使用不同等級(jí)的水，杜絕錯(cuò)用、混用，確保每個(gè)處理環(huán)節(jié)用水均符合要求。在消毒供應(yīng)中心，每一