臨床護(hù)理出入量記錄要點(diǎn)及注意事項(xiàng)先搞懂：什么是24h出入量？記它有啥用？1.清楚“入量”和“出量”都包含啥入量：不只是喝水—包括所有進(jìn)入身體的液體，比如吃飯（粥、面條、水果的含水量）、輸液/輸血量、灌腸時(shí)用的藥液等；出量：主要是尿量，還有大便量、嘔吐量、痰量、胃腸減壓液（從胃里引流出的液體）、腹腔引流液、傷口滲液等“看不見的流失”也得算。2.為啥非要記？關(guān)系治療方案醫(yī)生通過出入量數(shù)據(jù)，能快速判斷患者身體狀況：比如心衰患者若“入量遠(yuǎn)大于出量”，可能是液體沒排出去，需要調(diào)整利尿劑用量；術(shù)后患者若尿量突然減少，可能提示腎功能異常?？梢哉f，精準(zhǔn)的出入量記錄，是醫(yī)生制定治療方案的重要依據(jù)。記準(zhǔn)關(guān)鍵：護(hù)患分工，各負(fù)其責(zé)出入量記錄不是護(hù)士一個(gè)人的事，患者和家屬配合才能少錯(cuò)漏，分工清晰效率高：角色負(fù)責(zé)記錄的內(nèi)容護(hù)士輸液/輸血量、各種引流液（如胃液、腹腔積液）、灌腸藥液量等“醫(yī)療相關(guān)液體”，最后匯總核對(duì)所有數(shù)據(jù)，檢查是否有漏記、錯(cuò)記患者/家屬日常飲水（用帶刻度的杯子）、吃飯（粥、饅頭、水果等）、尿量、大便量、嘔吐量等“生活相關(guān)液體”，每次操作后及時(shí)記錄重點(diǎn)提醒：護(hù)士要提前跟家屬溝通“哪些需要記”—哪怕是喝了幾口牛奶、吃了1個(gè)包子，都要記錄，別覺得“量少不用記”，積少成多會(huì)影響總數(shù)據(jù)。實(shí)操技巧：3步搞定精準(zhǔn)記錄告別“瞎估摸”記準(zhǔn)出入量，關(guān)鍵在“工具對(duì)、方法對(duì)、不遺漏”，這3個(gè)技巧一定要掌握：1.備齊“標(biāo)準(zhǔn)工具”，拒絕“大概齊”別用普通杯子、塑料袋估算，統(tǒng)一用這些工具，數(shù)據(jù)更準(zhǔn)：計(jì)量容器：帶刻度的水杯（標(biāo)有50ml、100ml、200ml）、量杯（測(cè)尿量、引流液）、尿壺（臥床患者用）；稱重工具：醫(yī)院統(tǒng)一的電子秤（測(cè)尿不濕、大便袋重量）；記錄表格：用護(hù)士提供的“出入量記錄表”，按時(shí)間順序填，比如“7:00喝溫水150ml”“9:30吃中碗粥”，避免事后補(bǔ)記出錯(cuò)。2.不同液體怎么記？方法超具體（1）入量：固體食物要算“含水量”飲水/喝湯：直接看刻度水杯，喝了多少記多少，比如“喝了100ml溫水”“喝了200ml小米粥”；固體食物：按“含水量表”換算（下文附實(shí)用表），比如1個(gè)50g的饅頭含水量25ml，1中碗米飯（100g）含水量240ml，不用自己估算；輸液/輸血：護(hù)士會(huì)精確記錄，家屬不用管，但要知道“輸液也算入量”，別只記吃喝。（2）出量：難測(cè)的量用“稱重法”尿量：能下床的用刻度量杯接，臥床的用尿壺，失禁患者用“尿不濕稱重”—濕尿不濕重量-干尿不濕重量=尿量（1g≈1ml）；大便量：用一次性大便袋收集后稱重，再按含水量算液體量（便秘：含水量5%-15%；正常便：20%-30%；稀便：80%以上）；嘔吐/引流液：用帶刻度的容器直接接，比如嘔吐150ml就記150ml，引流液每次傾倒后及時(shí)記錄。3.別漏“隱形失水”，這些情況要加量很多人只記“看得見的吃喝拉撒”，卻漏了“非顯性失水”—皮膚蒸發(fā)、呼吸帶出的水分，這些情況要額外算進(jìn)去：體溫升高：每高1℃，每天每公斤體重多失水3-5ml（比如60kg患者體溫38℃，比正常多失水60×3=180ml）；大量出汗：濕透1身衣褲，約失水1000ml；氣管切開：呼吸失水量是正常的2-3倍（正常約850ml/天，切開后約1700-2550ml）；大面積燒傷：皮膚破損導(dǎo)致水分大量流失，需醫(yī)生專業(yè)估算。實(shí)用參考：常見食物含水量表（直接查）記固體食物不用每次稱重，對(duì)照這個(gè)表，快速算入量，省心又準(zhǔn)確：表1：醫(yī)院常用食物含水量（每1份）食物規(guī)格原料重量（g）含水量（ml）米飯中碗100240大米粥大碗50400大米粥小碗25200面條大碗（2兩）100250饅頭1個(gè)5025菜包1個(gè)15080水餃1個(gè)1020牛奶大杯250217蒸雞蛋大碗60260表2：常見水果含水量（每100g）水果含水量（ml）水果含水量（ml）西瓜79桃子82冬瓜97菠蘿86大白菜96柚子85黃瓜83廣柑88蘋果68香蕉60結(jié)語：精準(zhǔn)記錄，是護(hù)患共同的責(zé)任24h出入量記錄看似瑣碎，卻直接關(guān)系到患者的治療效果。家屬多留意“一口水、一口飯”