乙肝篩查體檢服務(wù)合同甲方（體檢者）：姓名：____________________身份證號：________________聯(lián)系電話：________________聯(lián)系地址：________________乙方（體檢機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________統(tǒng)一社會信用代碼：________醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：____地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于：1.甲方自愿接受乙方提供的乙肝篩查體檢服務(wù)；2.乙方系經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門批準(zhǔn)設(shè)立的合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備開展乙肝篩查檢測的相應(yīng)資質(zhì)及專業(yè)能力；3.雙方本著平等自愿、誠實信用原則，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。第一條服務(wù)內(nèi)容與流程1.1服務(wù)項目（甲方勾選，未勾選則不提供）：□乙肝五項定量檢測（表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體）□肝功能檢測（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等）□乙肝病毒（HBV）DNA定量檢測□其他（需明確）：________1.2檢測方法：乙方采用【化學(xué)發(fā)光免疫分析法/ELISA酶聯(lián)免疫吸附試驗/實時熒光定量PCR法】（注：具體方法以乙方實際使用為準(zhǔn)，若更新需提前3個工作日告知甲方）。1.3服務(wù)流程：（1）甲方簽署《乙肝篩查體檢知情同意書》（附件1），提交有效身份證件及病史信息（如近期乙肝疫苗接種史、藥物服用史等）；（2）乙方按醫(yī)療規(guī)范采集靜脈血樣本（2-5ml），核對樣本標(biāo)識與甲方信息一致性；（3）乙方在【3個工作日內(nèi)】完成檢測（法定節(jié)假日順延）；（4）結(jié)果告知：甲方選擇【紙質(zhì)報告自取/電子報告發(fā)送至指定郵箱/短信通知異常結(jié)果+紙質(zhì)報告郵寄】（郵寄費□甲方承擔(dān)□乙方承擔(dān)）；（5）樣本處理：檢測完成后樣本保存期為【1個月】，逾期按醫(yī)療廢物處理規(guī)范銷毀，不得用于其他用途。第二條費用及支付2.1總費用：人民幣______元（大寫：______元整），各項明細(xì)見附件2《服務(wù)費用清單》。2.2支付方式：甲方選擇【現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬/微信/支付寶】，支付時間為【服務(wù)前/采樣當(dāng)日】。2.3發(fā)票：乙方在甲方支付費用后【3個工作日內(nèi)】出具正規(guī)醫(yī)療收費票據(jù)。第三條雙方權(quán)利義務(wù)3.1甲方權(quán)利：（1）了解服務(wù)內(nèi)容、費用、檢測方法及潛在風(fēng)險；（2）要求乙方對檢測結(jié)果及個人信息嚴(yán)格保密；（3）對檢測結(jié)果有異議的，可在收到報告后【7個工作日內(nèi)】申請復(fù)核；（4）獲得準(zhǔn)確、完整的檢測報告。3.2甲方義務(wù)：（1）提供真實、準(zhǔn)確的身份信息及病史資料，不得隱瞞影響檢測結(jié)果的情況（如近期輸血、免疫抑制劑使用等）；（2）配合乙方采樣（如需空腹，需在采樣前8-12小時禁食）；（3）按時足額支付服務(wù)費用；（4）在規(guī)定期限內(nèi)領(lǐng)取/接收檢測報告，逾期未取的，乙方保存期不超過【15個工作日】，逾期銷毀不另行通知。3.3乙方權(quán)利：（1）要求甲方提供真實身份信息及病史資料；（2）對甲方不配合采樣、隱瞞關(guān)鍵信息導(dǎo)致檢測結(jié)果錯誤的，不承擔(dān)責(zé)任；（3）按約定收取服務(wù)費用。3.4乙方義務(wù)：（1）出示有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《檢驗人員資質(zhì)證書》等證明文件；（2）嚴(yán)格遵循國家衛(wèi)生健康主管部門發(fā)布的《臨床檢驗操作規(guī)程》及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展檢測；（3）對甲方的個人信息（包括身份、檢測結(jié)果、病史等）嚴(yán)格保密，不得向任何第三方泄露（法律、法規(guī)另有規(guī)定或甲方書面同意的除外）；（4）檢測結(jié)果異常（如表面抗原陽性、DNA定量異常等）的，需在【24小時內(nèi)】通過電話或短信告知甲方，并建議其到?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷；（5）對甲方的復(fù)核申請，需在【5個工作日內(nèi)】完成復(fù)核并出具復(fù)核報告，復(fù)核費用【□甲方承擔(dān)（______元）□乙方承擔(dān)（若復(fù)核結(jié)果與原報告差異率≥10%）】；（6）樣本保存及銷毀符合《醫(yī)療廢物管理條例》等規(guī)定，不得違規(guī)處置。第四條違約責(zé)任4.1甲方未按時支付費用的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)；逾期【3個工作日】未支付的，本合同自動解除，甲方需支付已產(chǎn)生的采樣及前期檢測費用（按總費用的30%計算）。4.2甲方提供虛假信息導(dǎo)致檢測結(jié)果錯誤的，乙方不承擔(dān)責(zé)任，已收費用不予退還。4.3乙方未按時出具檢測報告的，每逾期1個工作日，向甲方支付總費用【5%】的違約金；逾期超過【3個工作日】的，甲方有權(quán)解除合同，乙方需退還全部費用并支付總費用【20%】的違約金。4.4乙方檢測結(jié)果錯誤（經(jīng)復(fù)核確認(rèn)與實際情況不符）的，需退還全部費用，并賠償甲方因此產(chǎn)生的直接合理損失（如額外的醫(yī)療檢查費、交通費等，以實際票據(jù)為準(zhǔn)）。4.5乙方泄露甲方隱私的，需向甲方支付違約金【5000元】；若造成甲方名譽(yù)受損、就業(yè)/就學(xué)影響等嚴(yán)重后果的，需按實際損失承擔(dān)賠償責(zé)任（以甲方提供的有效證明為準(zhǔn)）。第五條爭議解決本合同履行過程中發(fā)生爭議的，雙方應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向【乙方所在地】人民法院提起訴訟。第六條其他6.1本合同附件《乙肝篩查體檢知情同意書》《服務(wù)費用清單》為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。6.2本合同未盡事宜，雙方可簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。6.3本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（甲方）、蓋章（乙方）之日起生效。甲方（簽字