PAGEPAGE234年托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作實(shí)施細(xì)則第一章總則第一條為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，保障兒童身心健康，依據(jù)衛(wèi)生部、教育部頒發(fā)的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，《重慶市實(shí)施〈中華人民共和國(guó)母嬰保健法〉辦法》結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。第二條本細(xì)則適用于招收0—6歲兒童的重慶市各級(jí)各類托兒所、幼兒園（以下簡(jiǎn)稱托幼機(jī)構(gòu)）。第三條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，認(rèn)真做好衛(wèi)生保健工作。第四條托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。第二章衛(wèi)生保健服務(wù)第五條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作包括以下內(nèi)容：（一）根據(jù)兒童不同年齡特點(diǎn)，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；（二）為兒童提供合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，科學(xué)制訂食譜，保證膳食平衡；（三）制訂與兒童生理特點(diǎn)相適應(yīng)的體格鍛煉計(jì)劃，根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)開展游戲及體育活動(dòng)，并保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，增進(jìn)兒童身心健康；（四）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全；（六）協(xié)助落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，在兒童入托時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種；（七）加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理。配合婦幼保健機(jī)構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保??；（八）建立衛(wèi)生安全管理制度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，預(yù)防傷害事故的發(fā)生；（九）制訂健康教育計(jì)劃，對(duì)兒童及其家長(zhǎng)開展多種形式的健康教育活動(dòng)；（十）做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報(bào)告工作。第六條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，做好傳染病預(yù)防和控制管理工作。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對(duì)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。在傳染病流行期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防控制措施。第七條托幼機(jī)構(gòu)設(shè)有食堂提供餐飲服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》以及有關(guān)規(guī)章的要求，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)食品安全要求。第八條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。保健室不得開展診療活動(dòng)，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。第九條兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)婦幼保健機(jī)構(gòu)或縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的兒童患疑似傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人離園（所）診治?；紓魅静〉幕純褐斡?，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的健康證明方可入園（所）。兒童離開托幼機(jī)構(gòu)3個(gè)月以上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查后方可再次入托幼機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的體檢項(xiàng)目開展健康檢查，不得違反規(guī)定擅自改變。第三章機(jī)構(gòu)人員第十條托幼機(jī)構(gòu)的建筑、設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境及提供的食品、飲用水等應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。第十一條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)聘用符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。衛(wèi)生保健人員包括醫(yī)師、護(hù)士和保健員。在衛(wèi)生室工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護(hù)士應(yīng)當(dāng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。在保健室工作的保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考核合格，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營(yíng)養(yǎng)膳食管理等技能。第十二條托幼機(jī)構(gòu)聘用衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。收托150名以下兒童的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。第十三條托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育、疾病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、膳食營(yíng)養(yǎng)、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等方面的具體指導(dǎo)。第十四條托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員每年進(jìn)行1次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。精神病患者、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。第四章監(jiān)督管理第十五條市、區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。市、區(qū)縣級(jí)教育行政部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。第十六條各級(jí)教育行政部門將托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機(jī)構(gòu)的分級(jí)定類管理。第十七條婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范，對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：膳食營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等。第十八條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)；收集、分析、調(diào)查、核實(shí)托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)托幼機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報(bào)告。第十九條衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。第二十條食品藥品監(jiān)督管理部門等負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。第五章罰則第二十一條托幼機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，由教育行政部門依法給予行政處罰：（一）未按要求設(shè)立保健室、衛(wèi)生室或者配備衛(wèi)生保健人員的；（二）聘用未進(jìn)行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；（三）未定期組織工作人員健康檢查的；（四）招收未經(jīng)健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機(jī)構(gòu)的；（五）未嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作的。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將處理結(jié)果通報(bào)教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機(jī)構(gòu)分級(jí)定類管理和質(zhì)量評(píng)估的依據(jù)，對(duì)限期改正期間的托幼機(jī)構(gòu),暫緩開展分級(jí)定類管理和質(zhì)量評(píng)估，對(duì)于給予警告的托幼機(jī)構(gòu)，取消分級(jí)定類管理和質(zhì)量評(píng)估。第二十二條托幼機(jī)構(gòu)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自設(shè)立衛(wèi)生室，進(jìn)行診療活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。第二十三條托幼機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰?？h級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。第六章附則第二十四條小學(xué)附設(shè)學(xué)前班、單獨(dú)設(shè)立的學(xué)前班參照本辦法執(zhí)行。第二十五條對(duì)認(rèn)真執(zhí)行本辦法，在托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，由各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第二十六條《重慶市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》由重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員負(fù)責(zé)制定。第二十七條本實(shí)施細(xì)則自下文之日起施行。由原重慶市衛(wèi)生局、重慶市教育委員會(huì)聯(lián)合頒發(fā)的《重慶市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則》渝衛(wèi)〔2012〕147號(hào)同時(shí)作廢。

附件：1.兒童入園（所）健康檢查表2.兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明3.托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表4.托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證

附件1兒童入園（所）健康檢查表姓名性別年齡出生日期年月日貼照片既往病史1.先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.其他過敏史體格檢查體重評(píng)價(jià)身長(zhǎng)(高)cm評(píng)價(jià)皮膚眼左視力左耳左口腔牙齒數(shù)右右右齲齒數(shù)頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他輔助檢查血紅蛋白（Hb）丙氨酸丙基轉(zhuǎn)移酶（ALT）其他檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名檢查單位名稱（檢查單位蓋章）體檢日期年月日填表說明：1.基本情況既往病史：在對(duì)應(yīng)的疾病上劃“√”，“其他”欄中填寫未注明的疾病；過敏史：注明過敏的藥物或食物等；家長(zhǎng)簽字：兒童既往病史和過敏史須經(jīng)家長(zhǎng)確認(rèn)后簽字。2.體格檢查體重、身長(zhǎng)（高）：填寫檢查實(shí)測(cè)數(shù)值，評(píng)價(jià)按離差法（上、中、下）或百分位數(shù)法（<P3,P3～P97,>P97）填寫；皮膚：未見異常填寫（-），異常填寫陽(yáng)性體征；眼：按左右眼填寫，未見異常填寫（-），眼外觀異常，填寫陽(yáng)性體征；視力：4歲以上兒童應(yīng)測(cè)查視力，填寫實(shí)測(cè)數(shù)值，未進(jìn)行視力檢查應(yīng)注明“未測(cè)”，測(cè)查不合作者填寫“不合作”；耳：按左右耳填寫，未見異常填寫（-），外耳異常填寫陽(yáng)性體征；口腔：填寫牙齒萌出數(shù)，按牙位填寫齲齒位置；咽部：咽部檢查未見異常填寫（-），異常填寫陽(yáng)性體征；頭顱、胸廓、脊柱四肢：相關(guān)項(xiàng)目中未見異常填寫（-），異常填寫陽(yáng)性體征；心肺：聽診未見異常填寫（-），異常注明陽(yáng)性體征；肝脾：填寫肝脾觸診情況，未觸及填寫（-），觸及肋下肝脾，按厘米填寫；外生殖器：檢查男童，未見異常填寫（-），異常者填寫陽(yáng)性體征；其他：填寫表格上未列入的其他陽(yáng)性體征。3.輔助檢查：血紅蛋白(Hb)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：填寫實(shí)際檢測(cè)數(shù)值，并將化驗(yàn)報(bào)告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。其他：根據(jù)需要，填寫相關(guān)輔助檢查結(jié)果，并將化驗(yàn)報(bào)告貼附于兒童入園（所）健康檢查表背面。4.檢查結(jié)果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽(yáng)性體征，如未見異常填寫（-）。5.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結(jié)果，注明“體檢合格”、“暫緩入園（所）”。6.醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫日期。7.檢查單位：加蓋檢查單位體檢專用章。

附件2兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明（留存單）兒童姓名性別出生日期年月日離園日期轉(zhuǎn)入新園名稱既往病史目前健康狀況家長(zhǎng)簽名衛(wèi)生保健人員簽名：轉(zhuǎn)出單位：日期：年月日（轉(zhuǎn)出單位蓋章）備注：自兒童離園之日起有效期3個(gè)月。

兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明兒童姓名性別出生日期年月日離園日期轉(zhuǎn)入新園名稱既往病史目前健康狀況家長(zhǎng)簽名衛(wèi)生保健人員簽名：轉(zhuǎn)出單位：日期：年月日（轉(zhuǎn)出單位蓋章）備注：自兒童離園之日起有效期3個(gè)月。

附件3托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編號(hào)照片單位崗位民族既往史1.肝炎（甲肝、戊肝等消化道傳染?。?.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病5.精神病6.其他受檢者確認(rèn)簽字：身份證號(hào)體格檢查血壓心肺肝脾皮膚五官其他化驗(yàn)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)滴蟲淋球菌梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌（念珠菌）其他胸片檢查其他檢查檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名：檢查單位：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）備注：1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項(xiàng)目。2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。3.凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。填表說明：托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表為工作人員上崗前和定期健康檢查使用。1.基本情況編號(hào)：根據(jù)工作需要排序編號(hào)；單位：填寫所在任職單位的全稱；崗位：按所在實(shí)際崗位填寫，如園（所）長(zhǎng)、教師、保育員、炊事人員、保健人員等；身份證號(hào)：如實(shí)填寫受檢者身份證號(hào)；照片：受檢者本人近期照片貼于右上角。2.既往史：在對(duì)應(yīng)的疾病上劃“√”；“其他”欄中填寫未注明的疾??；既往史經(jīng)受檢者確認(rèn)后簽字。3.體格檢查血壓：填寫檢查實(shí)測(cè)數(shù)值，單位為mmHg；皮膚：未見異常填寫（-），異常填寫陽(yáng)性體征；五官：未見異常填寫（-），異常填寫陽(yáng)性體征；心肺：聽診未見異常填寫（-），異常填寫陽(yáng)性體征；其他：填寫表格上未列入的其他陽(yáng)性體征。4.輔助檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、梅毒螺旋體：填寫實(shí)際血清檢測(cè)數(shù)值；滴蟲、淋球菌、外陰陰道假絲酵母菌：按照陰道分泌物實(shí)際檢測(cè)結(jié)果填寫“（-）”或“（+）”；胸片檢查：上崗前必須檢查，上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀時(shí)檢查，未見異常填寫“（-）”，異常填寫陽(yáng)性體征；其他：根據(jù)需要填寫相關(guān)輔助檢查結(jié)果；將所有輔助檢查報(bào)告及復(fù)查報(bào)告單貼附于托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表背面。6.醫(yī)生意見：根據(jù)檢查結(jié)果，符合上崗條件者，填寫“體檢合格”及日期；發(fā)現(xiàn)不符合上崗條件者填寫“體檢不合格”，并及時(shí)離崗診斷治療。7.醫(yī)生簽名：由主檢醫(yī)生簽字，并填寫日期。8.檢查單位：加蓋檢查單位體檢專用章。附件4托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證一、《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》使用期3年，每年經(jīng)體檢合格后，由檢查機(jī)