區(qū)婦幼保健院院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（國務(wù)院令第376號），特制訂本預(yù)案。預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件。一、應(yīng)急處置的組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長：**（書記兼院長）成員：**職責(zé)：全面負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的組織領(lǐng)導(dǎo)、事件報告、人員調(diào)配，落實醫(yī)療救援、衛(wèi)生處置、健康教育和后勤保障等措施。下設(shè)醫(yī)療救治組、流行病學(xué)調(diào)查組及后勤保障組。由副院長冉琴負(fù)責(zé)。（二）醫(yī)療救治組組長：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援的診斷、治療工作等工作。(三)流行病學(xué)調(diào)查組組長：**成員：**職

責(zé)：1．在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)核實和上報突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，開展或配合上級部門開展流行病學(xué)調(diào)查和事件處置；2．負(fù)責(zé)落實和指導(dǎo)消毒、隔離措施，制定消毒隔離工作制度和實施細(xì)則，防止院內(nèi)感染和事件擴散；3．負(fù)責(zé)檢測標(biāo)本采集、貯存和上送工作；（四）后勤保障組組長：**成員：*職

責(zé)：負(fù)責(zé)提供藥品、物資、車輛安排等后期服務(wù)保障。二、監(jiān)測、報告與應(yīng)急（一）監(jiān)測防疫醫(yī)生負(fù)責(zé)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測工作。及時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的資料進行收集匯總、科學(xué)分析、綜合評估，早期發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的苗頭。（二）報告1．首診負(fù)責(zé)制：醫(yī)務(wù)人員在接診病人時發(fā)現(xiàn)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件苗頭或疑似霍亂、人感染H7N9禽流感、不明原因肺炎等重點傳染病時要立即報告防疫醫(yī)生。實行誰首診誰負(fù)責(zé)的原則。2．防疫醫(yī)生接到報告后及時調(diào)查核實相關(guān)情況。3．報告程序：防疫醫(yī)生調(diào)查核實后及時報告院領(lǐng)導(dǎo)；同時在2小時內(nèi)及時電話報告區(qū)衛(wèi)生健康委和區(qū)疾控中心。報告的內(nèi)容包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的單位、時間、地點、受威脅人數(shù)或發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別和職業(yè)、發(fā)生或發(fā)病的可能原因、已采取的應(yīng)急措施、現(xiàn)狀和趨勢、報告人的聯(lián)系電話等。（三）應(yīng)急響應(yīng)1．應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組宣布啟動本院應(yīng)急預(yù)案；2．積極搶救病人；保護現(xiàn)場，保存相關(guān)樣品，嘔吐物、排瀉物等；3．采取邊調(diào)查、邊處理、邊核實的方式，有效控制事件進一步發(fā)展；4．醫(yī)務(wù)人員做好自身防護，避免感染；5．服從上級衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的統(tǒng)一指揮；6．做好病人包括家屬的健康教育工作。三、后期評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置完畢后，應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組要及時組織有關(guān)人員進行總結(jié)，對處理情況進行評估，提出改進建議和應(yīng)對措施。**區(qū)高危兒童保健服務(wù)指南（試行版）一、高危兒童登記管理高危兒童登記管理主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生保健人員在兒童健康檢查時進行，及早發(fā)現(xiàn)在胎兒到3歲內(nèi)具有可能影響身心發(fā)育的各種高危因素（包括生物、心理、社會環(huán)境等因素）的兒童。（一）發(fā)現(xiàn)使用“高危兒童風(fēng)險因素分類管理檢查表”（見附表1）或通過以下途徑盡早發(fā)現(xiàn)高危兒童：1.查閱《母子健康手冊》中孕產(chǎn)期篇和兒童篇的健康檢查記錄、住院和分娩出院記錄等醫(yī)學(xué)記錄；2.詢問養(yǎng)育人，了解兒童的健康狀況、家庭養(yǎng)育環(huán)境；3.新生兒訪視與兒童健康檢查；4.新生兒疾病篩查等。（二）登記、轉(zhuǎn)診與追訪1.詢問并填寫“高危兒童登記表”（附表2），收集高危兒童的基本信息，可依據(jù)以下高危兒童分類管理標(biāo)準(zhǔn)確定管理類別。Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類（1）母親患有糖尿病、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重感染（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、中度以上妊娠期高血壓綜合征等。（2）母親有異常妊娠及分娩史（如反復(fù)自然流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)等）、初產(chǎn)年齡<18歲或≥35歲。（3）家族中有精神、神經(jīng)疾病病史（如癲癇、精神分裂癥、孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲緩等）。（4）家族中患有盲及低視力、聾及聽力損失、肢體殘疾等疾病。（5）父母有酗酒、吸毒等不良生活方式。（6）家庭中有虐待等不良養(yǎng)育環(huán)境。（7）家庭中有嚴(yán)重影響到養(yǎng)育兒童能力的其他不良因素。（1）早產(chǎn)兒(胎齡34～37周)、低出生體重兒(出生體重為2000～2500克)。（2）產(chǎn)傷、宮內(nèi)/產(chǎn)時/產(chǎn)后窒息、缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血。（3）新生兒期患有嚴(yán)重感染性疾?。ㄈ鐚m內(nèi)感染、肺炎、敗血癥等）、高膽紅素血癥、新生兒驚厥、持續(xù)性低血糖等。（4）在健康檢查時發(fā)現(xiàn)的生長、發(fā)育偏異等。（5）父母及同胞有孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯等精神、神經(jīng)、遺傳性疾病。（1）早產(chǎn)兒(胎齡<34周)、低出生體重兒(出生體重<2000克)。（2）影響生長發(fā)育的嚴(yán)重出生缺陷、遺傳病或遺傳代謝性疾?。ㄈ缣剖暇C合征、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）。注：1.建議Ⅰ類由社區(qū)進行登記管理，Ⅱ類轉(zhuǎn)診至區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)，Ⅲ類轉(zhuǎn)診至市級婦幼保健機構(gòu)。2.需要轉(zhuǎn)診的兒童，填寫“高危兒童轉(zhuǎn)診單”（見附件3）要求，進行轉(zhuǎn)診。3.對已轉(zhuǎn)診的高危兒童，定期追訪了解兒童專案管理參與情況，收集上級醫(yī)療保健機構(gòu)的高危兒童就診信息和轉(zhuǎn)回信息，做好轉(zhuǎn)回兒童的基本公共衛(wèi)生兒童健康檢查。（三）健康指導(dǎo)1.對高危兒童家長進行健康宣教，使其了解高危兒童存在的潛在生長發(fā)育風(fēng)險和高危兒童專案管理的重要性，督促其及早進入高危兒童專案管理。2.告知家長應(yīng)帶高危兒童按時就診，為家庭提供營養(yǎng)喂養(yǎng)、心理行為發(fā)育、家庭養(yǎng)育等指導(dǎo)及社區(qū)資源。3.指導(dǎo)家長使用《母子健康手冊》中的“兒童生長發(fā)育曲線”、“兒童發(fā)育里程碑”等對0-3歲兒童，特別是1歲以內(nèi)兒童進行家庭內(nèi)兒童生長發(fā)育自我監(jiān)測。二、高危兒童專案管理高危兒童專案管理主要由區(qū)（縣）級婦幼保健機構(gòu)等衛(wèi)生保健人員開展。（一）建立專案1.接診高危兒童，填寫“高危兒童專案管理記錄”（附表3），建立個人檔案，包括收集高危兒童健康基本信息、每次隨訪結(jié)果、轉(zhuǎn)歸和結(jié)案信息。2.首診時全面收集高危兒童的健康相關(guān)信息，詳細(xì)了解孕產(chǎn)史、出生史、家族史、患病史、生長發(fā)育史、家庭養(yǎng)育史、家庭人口學(xué)資料等，完善相關(guān)檢查，結(jié)合高危因素確定管理的主要方向。（二）生長發(fā)育監(jiān)測1.監(jiān)測頻次：在基本公共衛(wèi)生兒童健康檢查基礎(chǔ)上，結(jié)合高危因素和生長發(fā)育狀況酌情增加監(jiān)測頻次。建議兒童在6月齡以內(nèi)，1次/1-2個月；6月齡至1歲，1次/2-3個月；1歲以上，1次/3-6個月。2.監(jiān)測內(nèi)容：①兒童近期健康狀況：患病情況、家長擔(dān)憂的問題等。②體格生長與營養(yǎng)：體格測量、營養(yǎng)狀況評價等。③心理行為發(fā)育狀況：感知覺、運動、語言、認(rèn)知、情緒、社會交往、行為等。④各系統(tǒng)生理功能檢查：視覺、聽覺、感知覺及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。⑤家庭養(yǎng)育情況：親子交流、喂養(yǎng)和睡眠行為、日常護理、家長情感表達(dá)及自身焦慮抑郁情緒等。3.監(jiān)測流程：使用國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)化的工具進行篩查評估，重點結(jié)合兒童實際情況進行定期追蹤監(jiān)測。（1）詢問：了解兒童近期的患病和養(yǎng)育情況、家長擔(dān)憂的兒童問題，養(yǎng)育者精神健康狀況及家庭養(yǎng)育環(huán)境等。（2）體檢：觀察兒童外觀、精神狀態(tài)、行為表現(xiàn)、姿勢、運動、與養(yǎng)育者互動等，發(fā)現(xiàn)異常體征和表現(xiàn)等。在全身體格檢查的基礎(chǔ)上重點關(guān)注神經(jīng)發(fā)育、身長/身高、體重、頭圍等情況。（3）篩查評估：每次隨訪時應(yīng)進行發(fā)育監(jiān)測，使用標(biāo)準(zhǔn)化測評工具定期進行兒童發(fā)育篩查。根據(jù)具體高危因素開展有針對性的檢查，如社會交往、語言發(fā)育偏異的高危兒童需進行聽力及孤獨癥譜系障礙等排查。（4）輔助檢查：必要時進行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，如腦功能和腦結(jié)構(gòu)檢查、實驗室及基因檢查，幫助分析病因和鑒別。（三）預(yù)見性指導(dǎo)對于未發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏異的高危兒童，提供預(yù)見性指導(dǎo)。1.原則（1）以兒童正常的生長發(fā)育規(guī)律和進程為依據(jù)，結(jié)合體格生長和神經(jīng)心理行為發(fā)育評價結(jié)果。（2）遵循個體化原則，以兒童當(dāng)前的健康狀況和生長發(fā)育水平為基礎(chǔ)。（3）提供有針對性的、適合家庭開展的促進兒童生理、心理、社會能力發(fā)展的預(yù)見性指導(dǎo)。2.內(nèi)容（1）解釋各項檢查結(jié)果，說明監(jiān)測結(jié)果僅代表當(dāng)前的情況。（2）說明高危因素的風(fēng)險，以及相關(guān)監(jiān)測、隨訪的必要性和途徑。（3）提供營養(yǎng)喂養(yǎng)、心理行為發(fā)育、日常護理、疾病預(yù)防、家庭養(yǎng)育等預(yù)見性指導(dǎo)，可參照《高危兒保健指導(dǎo)手冊》。（四）早期干預(yù)對于發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏異的高危兒童，需提供家庭內(nèi)干預(yù)指導(dǎo)和/或機構(gòu)內(nèi)干預(yù)，定期開展干預(yù)效果評估。1.干預(yù)原則（1）及早進行干預(yù)。在兒童狀態(tài)良好時進行，注意觀察兒童的各種需求信號和情緒狀態(tài)，出現(xiàn)異常情況時暫停干預(yù)。避免過度干預(yù)。（2）機構(gòu)指導(dǎo)示范與家庭參與相結(jié)合，指導(dǎo)并鼓勵父母/養(yǎng)育者積極參與和配合，并加強溝通。（3）機構(gòu)設(shè)置安全、適宜的訓(xùn)練環(huán)境。干預(yù)遵循兒童體格生長和心理行為發(fā)育的特點，按照個體化和循序漸進原則，注重科學(xué)性、趣味性和生活化，激發(fā)兒童主動參與。落實“評估-指導(dǎo)-發(fā)展-再評估”的原則。（4）以家庭為中心，堅持家庭成員共同參與和一致性原則。將干預(yù)融入日常生活，給予回應(yīng)性照料和良好的環(huán)境刺激。2.干預(yù)內(nèi)容和方法參考《高危兒童保健指導(dǎo)手冊》、《早產(chǎn)兒保健服務(wù)南》、《兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》等，由專業(yè)機構(gòu)通過團體、小組和一對一等多種形式指導(dǎo)父母和養(yǎng)育者進行干預(yù)。（1）營養(yǎng)與體格生長通過體格生長評價和營養(yǎng)狀況的評估，了解體格生長偏異的原因，針對原因進行個體化指導(dǎo)或?qū)？圃\治。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和輔食添加，合理喂養(yǎng)，均衡膳食，糾正不良進食和喂養(yǎng)行為。積極處理體格生長偏離、營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩等問題，給予適宜的醫(yī)學(xué)干預(yù)。（2）運動發(fā)育根據(jù)兒童運動發(fā)育規(guī)律，進行抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跳等大運動以及夠、抓、換手、撕、捏等精細(xì)運動的訓(xùn)練。在家庭喂養(yǎng)、護理等過程中引導(dǎo)兒童主動運動。根據(jù)兒童發(fā)育水平，設(shè)計難易適度的活動，提供適當(dāng)?shù)妮o助，確保兒童有自主運動的機會，及時給予獎賞。（3）感知覺與認(rèn)知發(fā)育通過玩耍交流促進兒童視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、本體感覺、前庭覺各感覺器官的發(fā)育，如追視、追聽、嘗試不同味道和性狀的食物、觸摸不同質(zhì)地大小的物品、嬰兒撫觸、主動/被動操等。給兒童自由探索的機會，尊重兒童對玩具的選擇。通過日常生活體驗和親子互動促進兒童認(rèn)知發(fā)育，如在合適年齡與兒童玩認(rèn)識日常物品的名稱、形狀、顏色以及分類，搭積木、涂鴉等游戲。（4）語言發(fā)育對于單純語言發(fā)育遲緩的兒童（不合并聽力、認(rèn)知、社會交往等其他發(fā)育異常），在原有語言發(fā)育水平基礎(chǔ)上，從引導(dǎo)兒童“看”（共同關(guān)注）、“指”（肢體表達(dá)）及“說（語言表達(dá)）”三個層次進行干預(yù)。在日常生活中，家長利用兒童的需求，吸引兒童目光對視，重復(fù)模擬兒童的聲音、表情、動作及語言。每當(dāng)兒童回應(yīng)或表達(dá)意愿時，對兒童的努力嘗試給予肯定和反復(fù)示范。在進行指導(dǎo)時，應(yīng)強調(diào)增進親情互動依戀，創(chuàng)建良好的傾聽環(huán)境，利用實物與游戲，提倡共同閱讀圖畫書，限制電子產(chǎn)品的過度使用等。（5）社會情感與適應(yīng)行為了解兒童社會情感發(fā)展進程、氣質(zhì)特點、同伴關(guān)系和養(yǎng)育環(huán)境，針對存在問題，引導(dǎo)家長發(fā)現(xiàn)兒童的獨特性和優(yōu)勢，提供符合兒童氣質(zhì)特點的養(yǎng)育環(huán)境和干預(yù)互動方式，設(shè)定對自己和兒童的合理期望。指導(dǎo)家長觀察、傾聽和恰當(dāng)回應(yīng)，保持養(yǎng)育環(huán)境的穩(wěn)定性和一致性，促進安全依戀的發(fā)展。指導(dǎo)家長識別兒童的情緒和行為，以耐心、平和的態(tài)度面對兒童，引導(dǎo)兒童合理表達(dá)情緒，培養(yǎng)兒童的積極情緒，減少焦慮、發(fā)脾氣等負(fù)面情緒發(fā)生。根據(jù)不同的年齡選擇相應(yīng)的親子活動和社會交往活動，與兒童共同參與、交流和玩耍。對日常生活制定規(guī)則，提前告知兒童，使兒童學(xué)會等待、分享、同情等社會規(guī)則。幫助兒童發(fā)展良好的同伴關(guān)系，培養(yǎng)生活自理等社會適應(yīng)能力。3.注意事項告知家長干預(yù)過程中定期評估和轉(zhuǎn)診的必要性以及干預(yù)的局限性。必要時為家長提供心理支持。（五）轉(zhuǎn)診與結(jié)案1.轉(zhuǎn)診專案管理中發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育等方面存在偏異或異常的兒童，連續(xù)干預(yù)2個月癥狀加重或無改善者，需轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)進行診斷和干預(yù)。向兒童家長解釋轉(zhuǎn)診原因及目的，尊重家長的知情權(quán)。對在上級醫(yī)療保健機構(gòu)持續(xù)干預(yù)和康復(fù)治療有困難的兒童，區(qū)（縣）級婦幼保健機構(gòu)可依據(jù)上級機構(gòu)制定的干預(yù)計劃實施專案管理，定期要求兒童到上級機構(gòu)進行評估，調(diào)整干預(yù)方案。2.結(jié)案高危兒童連續(xù)兩次評估，未見異?？山Y(jié)案，轉(zhuǎn)回轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行常規(guī)保健和管理。在健康檢查時如發(fā)現(xiàn)生長、發(fā)育偏異等情況，再次轉(zhuǎn)診。也可依據(jù)相關(guān)指南規(guī)范或?qū)嶋H轉(zhuǎn)歸，酌情確定結(jié)案時間。

附表1高危兒童風(fēng)險因素分類管理檢查表類別風(fēng)險因素Ⅰ（1）母親患有糖尿病、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重感染（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、中度以上妊娠期高血壓綜合征等。（2）母親有異常妊娠及分娩史（如反復(fù)自然流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)等）、初產(chǎn)年齡<18歲或≥35歲。（3）家族中有精神、神經(jīng)疾病病史（如癲癇、精神分裂癥、孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲緩等）。（4）家族中患有盲及低視力、聾及聽力損失、肢體殘疾等疾?。?）父母有酗酒、吸毒等不良生活方式。（6）家庭中有虐待等不良養(yǎng)育環(huán)境。（7）家庭中有嚴(yán)重影響到兒童養(yǎng)育能力的其他不良因素。Ⅱ（1）早產(chǎn)兒(胎齡34～37周)、低出生體重兒(出生體重為2000～2500克)。（2）產(chǎn)傷、宮內(nèi)/產(chǎn)時/產(chǎn)后窒息、缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血。（3）新生兒期患有嚴(yán)重感染性疾病（如宮內(nèi)感染、肺炎、敗血癥等）、高膽紅素血癥、新生兒驚厥、持續(xù)性低血糖等。（4）在健康檢查時發(fā)現(xiàn)的生長、發(fā)育偏異等。（5）父母及同胞有孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯等精神、神經(jīng)、遺傳性疾病。Ⅲ（1）早產(chǎn)兒(胎齡<34周)、低出生體重兒(出生體重<2000克)。（2）影響生長發(fā)育的嚴(yán)重出生缺陷、遺傳病或遺傳代謝性疾病（如唐氏綜合征、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）。其他具體是（請?zhí)顚懀猴L(fēng)險類別（請選擇）ⅠⅡⅢ附表2高危兒童登記表地址：_________市_________區(qū)（縣）_________街道（鄉(xiāng)）機構(gòu)名稱：__________________編號登記日期姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話高危因素或異常情況轉(zhuǎn)診填表說明：本表可用于Ⅱ、Ⅲ類高危因素的登記，“高危因素或異常情況”可依據(jù)判別標(biāo)準(zhǔn)獲得，“轉(zhuǎn)診”一覽按“1+2+3”模式填寫，其中1為已轉(zhuǎn)診，2為已接收，3為已轉(zhuǎn)回。附件3接收聯(lián)兒童姓名________性別□男□女出生日期年____月____日家長姓名________聯(lián)系電話（手機）____________發(fā)現(xiàn)日期年____月____日需轉(zhuǎn)診的問題或可能診斷：□早產(chǎn)兒(胎齡34～37周)□早產(chǎn)兒(胎齡<34周)□低出生體重兒(出生體重<2000克)□低出生體重兒(出生體重為2000～2500克)□影響生長發(fā)育的嚴(yán)重出生缺陷、遺傳病或遺傳代謝性疾病（如唐氏綜合征、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）□產(chǎn)傷、宮內(nèi)/產(chǎn)時/產(chǎn)后窒息、缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血□新生兒期患有嚴(yán)重感染性疾?。ㄈ鐚m內(nèi)感染、肺炎、敗血癥等）、高膽紅素血癥、新生兒驚厥、持續(xù)性低血糖等□在健康檢查時發(fā)現(xiàn)的生長、發(fā)育偏異等□父母及同胞有孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯等精神、神經(jīng)、遺傳性疾病□其他：______________ （以下不可復(fù)寫）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)（從何醫(yī)療單位轉(zhuǎn)出）（以上由轉(zhuǎn)出機構(gòu)填寫）單位_______________接收醫(yī)師簽名_______轉(zhuǎn)介日期____年____月____日送回聯(lián)兒童姓名________性別□男□女出生日期年____月____日父親/母親姓名________聯(lián)系電話（手機）__________發(fā)現(xiàn)日期年____月____日需轉(zhuǎn)診的問題或可能診斷：□早產(chǎn)兒(胎齡34～37周)□早產(chǎn)兒(胎齡<34周)□低出生體重兒(出生體重<2000克)?低出生體重兒(出生體重為2000～2500克)□影響生長發(fā)育的嚴(yán)重出生缺陷、遺傳病或遺傳代謝性疾病（如唐氏綜合征、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）□產(chǎn)傷、宮內(nèi)/產(chǎn)時/產(chǎn)后窒息、缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血□新生兒期患有嚴(yán)重感染性疾?。ㄈ鐚m內(nèi)感染、肺炎、敗血