平均住院日和住院超過(guò)30天病人管理創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院辦公室劉友德24JUN2015……4.3.5.2分級(jí)技術(shù)準(zhǔn)入程序與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)務(wù)科）4.5.8.4平均住院日管理制度和縮短平均住院日的措施（醫(yī)務(wù)科）4.6.8.2手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)（醫(yī)務(wù)科）……核心條款2平均住院日（細(xì)則）3【C】7.平均住院日≤25天。【B】符合“C”，并平均住院日≤23天【A】符合“B”，并平均住院日≤19天平均住院日（細(xì)則）4平均住院日（細(xì)則）5制度6YLZD-025縮短平均住院日管理制度醫(yī)院目標(biāo)78科平均12.5天5科平均27天肝病平均15.5天ICU不作要求科室質(zhì)量與安全小組在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全前提下，科學(xué)制訂主要病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)；監(jiān)督本科室平均住院日目標(biāo)完成情況，分析影響本科室平均住院日的主要因素，提出改進(jìn)意見(jiàn)。文件夾6科室質(zhì)量與管理科室支撐材料8對(duì)……患者及時(shí)進(jìn)行會(huì)診、討論，盡快明確……“三基”培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，減少會(huì)診等待時(shí)間開(kāi)展臨床路徑和單病種質(zhì)量管理工作科室支撐材料（相關(guān)內(nèi)容）9每周對(duì)科內(nèi)現(xiàn)有住院病人進(jìn)行清理，對(duì)于患者住院時(shí)間超過(guò)本科室平均住院日的，應(yīng)及時(shí)查找原因。對(duì)住院超過(guò)30天的患者，嚴(yán)格執(zhí)行《住院超過(guò)30天患者管理規(guī)定》，科主任大查房或科室內(nèi)部病例討論，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科?？剖抑尾牧希ㄏ嚓P(guān)內(nèi)容）10“30天”細(xì)則11“30天”制度12YLZD-027住院超過(guò)30天患者管理規(guī)定《住院超過(guò)30天患者登記本》《住院超過(guò)30天患者報(bào)告表》《病例討論記錄本》住院30天患者病例討論記錄科室質(zhì)量與安全小組、醫(yī)務(wù)科規(guī)定落實(shí)情況進(jìn)行督查?？剖颐考径葘?duì)本科室住院超過(guò)30天患者進(jìn)行總結(jié)分析,提出整改意見(jiàn)并落實(shí),報(bào)醫(yī)務(wù)科?！?0天”支撐材料13總結(jié)科室工作（示意圖）14科室質(zhì)量與安全管理小組保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全前提下監(jiān)督……完成情況，分析影響……因素，提出改進(jìn)意見(jiàn)“三基”培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，減少會(huì)診等待時(shí)間對(duì)……患者及時(shí)進(jìn)行會(huì)診、討論，盡快明確……開(kāi)展臨床路徑和單病種質(zhì)量管理工作《住院超過(guò)30