氣管插管操作與醫(yī)護配合指南2026CONTENTS01020304插管適應證與禁忌證插管前準備插管操作步驟醫(yī)護配合關鍵插管適應證與禁忌證核心目的緊急通氣防誤吸機械通氣氣管插管用于患者自主呼吸停止或微弱時，通過建立人工氣道提供氧氣，確保患者的呼吸功能。清除上呼吸道分泌物和防止胃內容物反流至肺部是氣管插管的重要目的，避免因誤吸導致的肺部感染和其他并發(fā)癥。為急性呼吸衰竭、麻醉手術等患者提供機械輔助呼吸支持，維持生命體征穩(wěn)定，促進康復。01.02.03.氣管插管為自主呼吸微弱或停止的患者提供人工氣道，確保氧氣供應。通過檢查口腔、張口度和頸部活動度等，預判操作難度，確保插管順利進行。包括擺體位、暴露聲門、插入導管等9步規(guī)范流程，強調操作速度與準確性。氣管插管在緊急通氣中的作用操作前的評估與準備插管操作的步驟與細節(jié)緊急通氣清除上呼吸道分泌物預防胃內容物反流監(jiān)測誤吸風險通過吸痰和定期清理，防止分泌物堵塞氣道，避免胃內容物反流吸入肺部。使用胃管減壓或調整患者體位，減少胃內容物逆流風險，保護下呼吸道不受污染。密切觀察患者癥狀和體征變化，及時評估并采取措施，降低誤吸發(fā)生的可能性。防誤吸插管前準備010203物品核查的重要性物品分類整理患者評估與物品準備插管前30分鐘需完成物品核查，避免臨時手忙腳亂。分4類整理物品，確保功能正常，以備不時之需。插管前需快速檢查口腔、張口度等指標，預判操作難度。物品準備評估患者口腔有無牙齒松動或義齒，確保插管過程中無阻礙。通過測量患者能否張開至少3指寬的口度，預判喉鏡插入的可行性。檢查患者頸部是否能后仰使口、咽、喉三線對齊，以便于氣管插管操作。口腔檢查張口度測量頸部活動性評估患者評估檢查患者口腔內是否有牙齒松動或假牙，確保插管過程順利。口腔檢查測量患者的張口程度，判斷是否能容納喉鏡通過，影響插管操作的難易。張口度評估評估患者的頸部后仰能力，以確定“口-咽-喉”三線對齊的可能性，降低插管難度。頸部活動度測試預判操作難度插管操作步驟確保口、咽、喉三線對齊，便于導管順利插入。提高患者的舒適度，同時幫助維持頭部后仰的體位。防止頸部損傷，確保聲門暴露充分，減少插管難度和風險?；颊哳^部后仰的重要性使用薄枕墊高患者枕部避免頸部過度彎曲擺體位喉鏡的插入技巧聲門的暴露角度觀察聲門狀態(tài)左手握持喉鏡，從患者右側口角送入鏡片，將舌體推至左側，緩慢插入至會厭與舌根連接處。向前上方45°提拉喉鏡，以最佳角度暴露聲門，為導管插入提供清晰視野。在聲門暴露后，需仔細觀察其狀態(tài)，確保無紅腫、異物等異常情況，以便安全進行插管操作。暴露聲門使用牙墊可以防止患者在無意識狀態(tài)下咬傷氣管導管，是固定導管的重要措施之一。通過將導管與牙墊用膠布固定，確保導管位置穩(wěn)定，避免因患者活動導致導管移位或脫出。導管的固定位置應選在下頜角附近，避免膠布粘住嘴唇，同時保證固定牢固，防止意外脫落。牙墊的使用膠布固定技巧導管固定位置選擇固定導管醫(yī)護配合關鍵脫管預防措施呼吸機管理翻身與拔管包括記錄導管深度、聽診呼吸音，每小時核查一次；系帶固定頸后，避免過緊或過松；小兒或意識不清患者使用約束帶等。呼吸機回路用機械支撐臂固定，避免打折或牽拉導管；調試呼吸機參數，減少人機對抗，防止患者嗆咳導致脫管。翻身、過床時，先斷開呼吸機連接，專人扶穩(wěn)導管；拔管前進行氣囊漏氣試驗，確保無水腫再拔管。脫管預防操作中并發(fā)癥防控留置中并發(fā)癥管理拔管后并發(fā)癥預防操作過程中可能出現心跳驟停、口腔損傷等，需提前準備除顫儀，動作輕柔，遇牙齒松動者用喉鏡避開。留置期間可能發(fā)生肺部感染、氣管狹窄等問題，需定期吸痰、更換呼吸機管路，監(jiān)測體溫和血常規(guī)及時發(fā)現并處理感染。拔管前進行氣囊漏氣試驗確認無水腫再拔管，以防拔管后出現喉頭水腫等并發(fā)癥。并發(fā)癥防控010203患者需具備清醒狀態(tài)，能夠聽從指令，這是拔管前的重要評估標準。神志清楚與配合能力患者的血壓和心率應無明顯波動，確保在拔管后不會因突