復(fù)發(fā)性多軟骨炎合并內(nèi)耳受累個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李某，女，48歲，因“雙耳聽(tīng)力下降伴耳鳴、眩暈1月余，加重3天”于2025年3月10日入院。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)家族遺傳病史。入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，體重62kg，身高160cm，BMI24.2kg/m2。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降，呈進(jìn)行性加重，伴持續(xù)性耳鳴，為高調(diào)蟬鳴音，同時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈，發(fā)作時(shí)感天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，無(wú)頭痛、耳痛、耳溢液，無(wú)面部麻木、口角歪斜。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行純音測(cè)聽(tīng)提示“雙耳中度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失”，給予“銀杏葉提取物注射液”改善循環(huán)治療5天，癥狀無(wú)明顯緩解。3天前上述癥狀加重，聽(tīng)力下降明顯，眩暈發(fā)作頻率增加，每日發(fā)作2-3次，每次持續(xù)約10-20分鐘，嚴(yán)重影響日常生活，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門診以“聽(tīng)力下降原因待查”收入耳鼻喉科。入院后完善相關(guān)檢查，結(jié)合患者既往曾有“耳廓紅腫疼痛”病史（2024年11月發(fā)作，未系統(tǒng)診治，自行緩解），風(fēng)濕免疫科會(huì)診后確診為“復(fù)發(fā)性多軟骨炎合并內(nèi)耳受累”。（三）體格檢查1.一般情況：神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。2.?？茩z查：耳廓無(wú)明顯紅腫，觸診無(wú)壓痛；外耳道清潔，鼓膜完整，標(biāo)志清晰；音叉試驗(yàn)：林納試驗(yàn)（RT）雙耳均為陰性，韋伯試驗(yàn)（WT）居中；前庭功能檢查：眼震電圖提示雙側(cè)前庭功能減退，左側(cè)更明顯。3.其他系統(tǒng)檢查：頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。鼻外形正常，鼻腔黏膜光滑，鼻中隔居中，各鼻竇區(qū)無(wú)壓痛?？谇火つす饣?，牙齦無(wú)出血，伸舌居中，扁桃體無(wú)腫大。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，淋巴細(xì)胞比例28.3%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；血沉（ESR）：45mm/h（正常參考值0-20mm/h）；C反應(yīng)蛋白（CRP）：32mg/L（正常參考值0-10mg/L）；抗核抗體（ANA）：陰性；抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）：陰性；類風(fēng)濕因子（RF）：陰性；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：陰性；免疫球蛋白G（IgG）：16.5g/L（正常參考值7-16g/L），免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）正常；補(bǔ)體C3、C4正常。2.影像學(xué)檢查：顳骨CT：雙側(cè)外耳道通暢，中耳乳突未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)耳結(jié)構(gòu)大致正常。胸部CT：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯實(shí)變影，心影大小形態(tài)正常，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大。3.聽(tīng)力及前庭功能檢查：純音測(cè)聽(tīng)：右耳氣骨導(dǎo)均下降，骨氣導(dǎo)差＜10dB，平均聽(tīng)閾55dBHL；左耳氣骨導(dǎo)均下降，骨氣導(dǎo)差＜10dB，平均聽(tīng)閾62dBHL，提示雙耳中度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。聲導(dǎo)抗測(cè)試：雙側(cè)鼓室圖均為A型，聲反射未引出。前庭功能檢查：眼震電圖顯示雙側(cè)前庭眼反射減弱，左側(cè)前庭功能損傷較右側(cè)明顯，冷熱試驗(yàn)提示左側(cè)半規(guī)管功能減退30%，右側(cè)減退15%。4.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。心臟彩超：各心腔大小正常，室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及啟閉功能正常，心功能EF值65%。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均正常。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）感知覺(jué)紊亂：聽(tīng)力下降、耳鳴與內(nèi)耳軟骨炎癥導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)受損有關(guān)患者雙耳呈中度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，右耳平均聽(tīng)閾55dBHL，左耳平均聽(tīng)閾62dBHL，伴持續(xù)性高調(diào)耳鳴，嚴(yán)重影響其與他人的正常溝通，日常生活中需他人重復(fù)話語(yǔ)才能理解，對(duì)聲音的辨別能力下降。（二）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與眩暈、前庭功能減退有關(guān)患者存在陣發(fā)性眩暈，每日發(fā)作2-3次，每次持續(xù)10-20分鐘，發(fā)作時(shí)感天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，雙側(cè)前庭功能減退，左側(cè)更明顯。眩暈發(fā)作時(shí)患者平衡能力下降，易發(fā)生跌倒、碰撞等意外受傷事件，尤其在行走、如廁等活動(dòng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。（三）疼痛：耳廓潛在疼痛與復(fù)發(fā)性多軟骨炎軟骨炎癥活動(dòng)有關(guān)患者既往有耳廓紅腫疼痛病史，目前雖耳廓無(wú)明顯紅腫，但血沉45mm/h、C反應(yīng)蛋白32mg/L，提示炎癥處于活動(dòng)期，存在耳廓疼痛發(fā)作的潛在風(fēng)險(xiǎn)。疼痛可能會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量和情緒狀態(tài)。（四）焦慮與疾病認(rèn)知不足、癥狀持續(xù)不緩解、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)患者對(duì)復(fù)發(fā)性多軟骨炎這一疾病了解甚少，發(fā)病1月余癥狀逐漸加重，聽(tīng)力下降和眩暈嚴(yán)重影響日常生活，擔(dān)心疾病無(wú)法治愈、聽(tīng)力不能恢復(fù)，甚至可能出現(xiàn)其他器官受累，表現(xiàn)為精神萎靡、情緒低落、入睡困難、反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病情，對(duì)治療缺乏信心。（五）知識(shí)缺乏：缺乏復(fù)發(fā)性多軟骨炎的疾病知識(shí)、治療及自我護(hù)理知識(shí)患者入院前未系統(tǒng)診治，對(duì)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)展過(guò)程、治療方案（如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的使用方法、注意事項(xiàng)）、自我監(jiān)測(cè)要點(diǎn)（如耳廓癥狀、聽(tīng)力變化、藥物不良反應(yīng)）等知識(shí)均不了解，不利于疾病的治療和康復(fù)。（六）潛在并發(fā)癥：糖皮質(zhì)激素治療相關(guān)不良反應(yīng)（如血糖升高、血壓升高、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松等）患者治療方案中需使用糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍琥珀酸鈉）抗炎治療，糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期或大劑量使用易引起多種不良反應(yīng)?；颊吣壳把恰⒀獕赫＃嬖诎l(fā)生血糖升高、血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)；無(wú)消化道疾病史，但可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)消化道潰瘍；長(zhǎng)期使用還可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）感知覺(jué)紊亂護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估患者聽(tīng)力及耳鳴情況，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少噪音刺激；指導(dǎo)患者正確佩戴助聽(tīng)器（若需要）；遵醫(yī)囑給予改善內(nèi)耳循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物；觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.護(hù)理目標(biāo)：患者耳鳴癥狀減輕，聽(tīng)力下降趨勢(shì)得到控制，能通過(guò)有效方式與他人溝通，日常生活需求得到滿足。出院前純音測(cè)聽(tīng)顯示雙耳平均聽(tīng)閾較入院時(shí)提高5-10dBHL。（二）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估患者眩暈發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素；做好安全防護(hù)措施，如病房地面保持干燥、放置防滑標(biāo)識(shí)、清除障礙物；指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然轉(zhuǎn)頭、起身；眩暈發(fā)作時(shí)協(xié)助患者臥床休息，給予專人陪護(hù)；備好嘔吐袋、吸氧設(shè)備等。2.護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間無(wú)跌倒、碰撞等意外受傷事件發(fā)生，能掌握預(yù)防眩暈發(fā)作及自我保護(hù)的方法。（三）疼痛護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：密切觀察耳廓有無(wú)紅腫、壓痛等癥狀；評(píng)估疼痛程度（采用NRS評(píng)分法）；若出現(xiàn)疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥物；指導(dǎo)患者避免擠壓、摩擦耳廓，保持耳廓清潔干燥。2.護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間耳廓疼痛癥狀得到及時(shí)控制，NRS疼痛評(píng)分維持在0-2分。（四）焦慮護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的主訴和擔(dān)憂；向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及成功案例，增強(qiáng)患者治療信心；鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持；指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）緩解焦慮情緒。2.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，精神狀態(tài)改善，能積極配合治療和護(hù)理，睡眠質(zhì)量提高，入睡時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)。（五）知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、圖文展示等方式向患者及家屬傳授疾病知識(shí)；講解藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)病情變化的要點(diǎn)；定期評(píng)估患者知識(shí)掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解。2.護(hù)理目標(biāo)：患者出院前能復(fù)述復(fù)發(fā)性多軟骨炎的主要臨床表現(xiàn)、治療原則及自我護(hù)理要點(diǎn)，能正確說(shuō)出所用藥物的名稱、用法及注意事項(xiàng)。（六）潛在并發(fā)癥護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理計(jì)劃：定期監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓變化，每周測(cè)量2-3次；觀察患者有無(wú)消化道不適癥狀，如惡心、嘔吐、胃痛等，遵醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑；指導(dǎo)患者進(jìn)食含鈣豐富的食物，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D；鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折。2.護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間無(wú)糖皮質(zhì)激素相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，血糖、血壓維持在正常范圍，無(wú)消化道潰瘍及骨質(zhì)疏松相關(guān)癥狀出現(xiàn)。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）感知覺(jué)紊亂的護(hù)理干預(yù)1.環(huán)境管理：將患者安置在安靜的病房，避免噪音刺激，病房溫度保持在22-24℃，濕度50%-60%。囑患者避免長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜環(huán)境中，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)時(shí)音量調(diào)至最低可聞水平，減少耳機(jī)使用時(shí)間。2.聽(tīng)力評(píng)估與溝通：每日采用純音測(cè)聽(tīng)儀對(duì)患者聽(tīng)力進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估，記錄聽(tīng)力變化情況。與患者溝通時(shí)，盡量靠近患者健耳（右耳），語(yǔ)速放緩，吐字清晰，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，必要時(shí)重復(fù)話語(yǔ)或采用手勢(shì)、書寫等方式交流。關(guān)注患者溝通需求，及時(shí)給予幫助，避免患者因溝通不暢產(chǎn)生焦慮情緒。3.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg靜脈滴注，每日1次，抗炎治療；銀杏葉提取物注射液20ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，改善內(nèi)耳循環(huán)；甲鈷胺注射液0.5mg肌肉注射，每日1次，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。輸液過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如皮疹、頭暈、惡心等?；颊哂盟?天后訴耳鳴癥狀略有減輕，7天后復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)，右耳平均聽(tīng)閾50dBHL，左耳平均聽(tīng)閾58dBHL，聽(tīng)力較入院時(shí)有所改善。4.耳鳴護(hù)理：指導(dǎo)患者采用耳鳴掩蔽法緩解耳鳴，如佩戴小型收音機(jī)，將音量調(diào)至剛好掩蓋耳鳴的程度，每日2-3次，每次30分鐘。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，如閱讀、散步等，轉(zhuǎn)移對(duì)耳鳴的注意力。（二）有受傷風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.安全環(huán)境創(chuàng)設(shè)：病房地面每日用濕拖布拖凈后，放置“小心地滑”標(biāo)識(shí)牌；清除病房?jī)?nèi)多余的物品，保持通道通暢；病床加床檔，防止患者眩暈發(fā)作時(shí)墜床；床頭柜放置在患者伸手可及的位置，物品擺放整齊有序。2.眩暈觀察與護(hù)理：建立眩暈發(fā)作日志，記錄患者眩暈發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及緩解方式。囑患者臥床休息時(shí)動(dòng)作緩慢，改變體位時(shí)遵循“三部曲”：先平臥30秒，再坐起30秒，最后站立30秒，無(wú)不適再行走。眩暈發(fā)作時(shí)，立即協(xié)助患者臥床，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，給予吸氧3L/min，監(jiān)測(cè)生命體征變化。若患者嘔吐，及時(shí)清理嘔吐物，更換衣物和床單，保持環(huán)境整潔。3.活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者眩暈發(fā)作情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)。發(fā)作頻繁時(shí)臥床休息，緩解期可在床邊緩慢行走，逐漸增加活動(dòng)量。行走時(shí)需有家屬或護(hù)士陪同，避免獨(dú)自外出?；颊呷朐汉蟮?天眩暈發(fā)作頻率減少至每日1次，持續(xù)時(shí)間縮短至5-10分鐘，第10天眩暈基本緩解，僅在快速轉(zhuǎn)頭時(shí)偶有短暫頭暈感。4.應(yīng)急處理：病房?jī)?nèi)備好急救物品，如吸痰器、急救藥品等。向患者及家屬講解眩暈發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理方法，如立即坐下或躺下，呼叫醫(yī)護(hù)人員。（三）疼痛的護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：每日觀察患者耳廓有無(wú)紅腫、發(fā)熱、壓痛等癥狀，采用NRS評(píng)分法評(píng)估患者疼痛情況，若出現(xiàn)疼痛及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。患者住院期間未出現(xiàn)耳廓紅腫疼痛癥狀，NRS疼痛評(píng)分持續(xù)為0分。2.預(yù)防措施：指導(dǎo)患者避免擠壓、揉搓耳廓，洗臉時(shí)動(dòng)作輕柔，避免使用刺激性強(qiáng)的潔面產(chǎn)品。保持耳廓清潔干燥，防止感染。告知患者若出現(xiàn)耳廓不適，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便早期處理。（四）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.心理評(píng)估與溝通：每日與患者進(jìn)行不少于30分鐘的溝通交流，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)患者SAS評(píng)分為65分，屬于中度焦慮。耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂和顧慮，對(duì)患者的感受表示理解和同情，給予情感支持和安慰。2.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解復(fù)發(fā)性多軟骨炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后情況，展示相關(guān)的圖文資料和成功治療案例，告知患者通過(guò)積極治療，大部分患者病情可得到有效控制，聽(tīng)力也可能逐漸改善，減輕患者對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂。3.放松訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，方法為：取舒適體位，閉上眼睛，用鼻緩慢吸氣，使腹部膨脹，然后用嘴緩慢呼氣，重復(fù)5-10次，每日2-3次。鼓勵(lì)患者在睡前進(jìn)行冥想訓(xùn)練，幫助入睡。4.家屬支持：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，參與患者的治療和護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)患者的安全感和信心?；颊呷朐汉蟮?天SAS評(píng)分為50分，焦慮程度降至輕度；第14天SAS評(píng)分為40分，焦慮情緒明顯緩解，精神狀態(tài)改善，能積極配合治療。（五）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.疾病知識(shí)培訓(xùn)：采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、PPT演示等方式，向患者及家屬系統(tǒng)講解復(fù)發(fā)性多軟骨炎的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的定義、病因、常見(jiàn)受累器官（如耳廓、眼睛、呼吸道、關(guān)節(jié)等）、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)內(nèi)耳受累的表現(xiàn)和治療要點(diǎn)，讓患者了解疾病的全貌。2.藥物知識(shí)指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。如甲潑尼龍琥珀酸鈉可能引起血糖升高、血壓升高、消化道不適等，囑患者注意觀察自身癥狀，定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓；銀杏葉提取物注射液可能出現(xiàn)頭暈、皮疹等，若出現(xiàn)不適及時(shí)告知護(hù)士；甲鈷胺注射液為營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，不良反應(yīng)較少。指導(dǎo)患者出院后遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥。3.自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)病情變化，如觀察耳廓有無(wú)紅腫疼痛、聽(tīng)力有無(wú)變化、有無(wú)眩暈發(fā)作等，定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白、聽(tīng)力及前庭功能等指標(biāo)。告知患者日常生活中要注意保暖，避免受涼感冒；避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)；保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免勞累；飲食清淡易消化，富含營(yíng)養(yǎng)，多吃含鈣豐富的食物，如牛奶、豆制品等，避免辛辣刺激性食物。4.知識(shí)掌握評(píng)估：通過(guò)提問(wèn)、讓患者復(fù)述等方式，定期評(píng)估患者知識(shí)掌握情況。入院后第10天評(píng)估時(shí)，患者能說(shuō)出復(fù)發(fā)性多軟骨炎的主要臨床表現(xiàn)和治療藥物；出院前評(píng)估時(shí)，患者能完整復(fù)述疾病的自我護(hù)理要點(diǎn)和藥物注意事項(xiàng)，知識(shí)掌握情況良好。（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)1.血糖、血壓監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量患者血壓1次，每周測(cè)量血糖2次，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果?；颊咦≡浩陂g血壓穩(wěn)定在120-130/75-85mmHg，血糖（空腹）在4.5-5.5mmol/L之間，均在正常范圍。2.消化道護(hù)理：遵醫(yī)囑給予奧美拉唑腸溶膠囊20mg口服，每日2次，保護(hù)胃黏膜。觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、胃痛、黑便等消化道癥狀，患者住院期間未出現(xiàn)消化道不適癥狀。指導(dǎo)患者飲食規(guī)律，少食多餐，避免暴飲暴食，避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。3.骨質(zhì)疏松預(yù)防：遵醫(yī)囑給予碳酸鈣D3片600mg口服，每日1次，維生素D滴劑400IU口服，每日1次，預(yù)防骨質(zhì)疏松。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步、曬太陽(yáng)（每日15-30分鐘，避免暴曬），促進(jìn)維生素D的合成和鈣的吸收。告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)，防止骨折。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案制定：針對(duì)患者復(fù)發(fā)性多軟骨炎合并內(nèi)耳受累的特點(diǎn)，制定了全面、個(gè)性化的護(hù)理方案，涵蓋感知覺(jué)紊亂、安全防護(hù)、心理護(hù)理、知識(shí)宣教及并發(fā)癥預(yù)防等多個(gè)方面，確保護(hù)理措施的針對(duì)性和有效性。2.多維度心理干預(yù)：患者存在中度焦慮情緒，通過(guò)心理評(píng)估、疾病知識(shí)宣教、放松訓(xùn)練指導(dǎo)及家屬支持等多維度心理干預(yù)措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。3.細(xì)致的安全防護(hù)：通過(guò)創(chuàng)設(shè)安全的病房環(huán)境、密切觀察眩暈發(fā)作情況、指導(dǎo)患者正確的活動(dòng)方式及應(yīng)急處理方法等措施，患者住院期間未發(fā)生任何意外受傷事件，保障了患者的安全。4.系統(tǒng)的健康教育：采用多種宣教方式，向患者及家屬系統(tǒng)傳授疾病知識(shí)、藥物知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)，并定期評(píng)估知識(shí)掌握情況，確?；颊叱鲈汉竽苷_進(jìn)行自我管理，促進(jìn)疾病康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.聽(tīng)力康復(fù)護(hù)理有待