社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)中的團(tuán)隊培訓(xùn)策略演講人01社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)中的團(tuán)隊培訓(xùn)策略02社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)的需求分析03社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)內(nèi)容體系設(shè)計04社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)方法與實施路徑05社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)效果評估與持續(xù)改進(jìn)06社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)的保障機(jī)制目錄01社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)中的團(tuán)隊培訓(xùn)策略社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)中的團(tuán)隊培訓(xùn)策略引言隨著我國人口老齡化加劇和生活方式的變遷，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病（以下簡稱“慢病”）已成為影響居民健康的主要公共衛(wèi)生問題。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有慢病患者超3億人，社區(qū)作為慢病管理的“第一線”，承擔(dān)著預(yù)防、篩查、診療、康復(fù)連續(xù)性服務(wù)的核心職責(zé)。而團(tuán)隊協(xié)作能力直接決定服務(wù)質(zhì)量——我曾參與某社區(qū)慢病管理項目調(diào)研，發(fā)現(xiàn)團(tuán)隊因?qū)I(yè)分工模糊、溝通機(jī)制不暢，導(dǎo)致一位糖尿病患者在“篩查-隨訪-轉(zhuǎn)診”環(huán)節(jié)中出現(xiàn)信息斷層，最終因并發(fā)癥加重住院。這一案例讓我深刻意識到：社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)的質(zhì)量短板，本質(zhì)上是團(tuán)隊能力的短板；而系統(tǒng)化、針對性的團(tuán)隊培訓(xùn)，是破解這一難題的關(guān)鍵路徑。本文將從需求分析、內(nèi)容設(shè)計、方法實施、效果評估及保障機(jī)制五個維度，構(gòu)建社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)的團(tuán)隊培訓(xùn)策略體系，為行業(yè)實踐提供可落地的參考框架。02社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)的需求分析社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)的需求分析培訓(xùn)策略的制定需以精準(zhǔn)的需求分析為基礎(chǔ)，既要契合政策導(dǎo)向與行業(yè)規(guī)范，也要回應(yīng)團(tuán)隊實際能力短板與居民服務(wù)期望。政策與行業(yè)背景的硬性要求《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”，要求社區(qū)慢病管理實現(xiàn)“預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理一體化”。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》進(jìn)一步細(xì)化了社區(qū)慢病管理職責(zé)，包括居民健康檔案建立、高危人群篩查、患者隨訪干預(yù)等12項核心任務(wù)。這些政策對團(tuán)隊專業(yè)能力提出了更高標(biāo)準(zhǔn)：例如，高血壓管理不僅需監(jiān)測血壓值，更要根據(jù)《中國高血壓防治指南（2023年修訂版）》進(jìn)行心血管風(fēng)險分層，制定個體化干預(yù)方案。然而，當(dāng)前社區(qū)團(tuán)隊普遍存在“重操作、輕循證”問題，對指南更新內(nèi)容掌握滯后，亟需通過培訓(xùn)實現(xiàn)知識迭代。團(tuán)隊現(xiàn)有能力短板的深度剖析通過對全國20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)團(tuán)隊能力短板集中在三個維度：1.專業(yè)能力碎片化：全科醫(yī)生擅長疾病診斷但缺乏營養(yǎng)、運動等非藥物干預(yù)技能；護(hù)士掌握隨訪流程但難以解讀動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)；公衛(wèi)人員熟悉群體管理卻忽視個體需求。某社區(qū)團(tuán)隊在管理一位“高血壓+糖尿病”患者時，醫(yī)生開具降糖藥、護(hù)士建議低鹽飲食，但未協(xié)同調(diào)整運動方案，導(dǎo)致患者因運動過量出現(xiàn)低血糖事件。2.協(xié)作機(jī)制虛化：跨角色溝通依賴“口頭通知”而非標(biāo)準(zhǔn)化流程，信息傳遞易出現(xiàn)偏差。例如，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)的“患者未規(guī)律服藥”未及時同步給醫(yī)生，導(dǎo)致隨訪時醫(yī)生仍按原方案調(diào)整用藥。3.服務(wù)理念滯后：部分團(tuán)隊成員仍停留在“疾病治療”思維，忽視“以健康為中心”的連續(xù)性服務(wù)。如對老年慢病患者僅關(guān)注“指標(biāo)控制”，未評估跌倒風(fēng)險、用藥依從性等影響生活質(zhì)量的綜合因素。居民服務(wù)需求的精準(zhǔn)捕捉慢病患者的核心需求是“連續(xù)、便捷、個性化”的服務(wù)。我們在某社區(qū)的問卷調(diào)查顯示，85%的患者希望“醫(yī)生、護(hù)士、藥師能共同制定管理方案”，72%的老年患者提出“隨訪時間需與子女工作時間匹配”。這些需求對團(tuán)隊的“協(xié)同響應(yīng)能力”提出了更高要求——例如，需培訓(xùn)團(tuán)隊掌握“彈性隨訪預(yù)約”“家庭-社區(qū)-醫(yī)院信息共享”等技能，才能實現(xiàn)從“被動服務(wù)”到“主動管理”的轉(zhuǎn)變。培訓(xùn)目標(biāo)的分層定位1基于上述需求，培訓(xùn)目標(biāo)需分層次設(shè)定：2-基礎(chǔ)層：掌握慢病管理核心知識與技能（如血壓測量規(guī)范、胰島素注射方法）；4-創(chuàng)新層：培養(yǎng)以患者為中心的服務(wù)思維（如開展“共決策”溝通技巧培訓(xùn)）。3-協(xié)作層：建立跨角色溝通機(jī)制（如使用“團(tuán)隊協(xié)作清單”明確分工）；03社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)內(nèi)容體系設(shè)計社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)內(nèi)容體系設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容需以“能力提升”為導(dǎo)向，構(gòu)建“專業(yè)+協(xié)作+人文”三位一體的內(nèi)容模塊，確保團(tuán)隊成員既能“單兵作戰(zhàn)”，更能“協(xié)同作戰(zhàn)”。核心專業(yè)能力模塊：夯實服務(wù)根基常見慢病規(guī)范化管理-疾病知識與指南解讀：針對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等社區(qū)高發(fā)慢病，系統(tǒng)講解最新指南的更新要點。例如，糖尿病管理培訓(xùn)中需強(qiáng)調(diào)“中國2型糖尿病防治指南（2023版）”中“心血管風(fēng)險評估優(yōu)先于血糖控制”的理念，教授團(tuán)隊使用“ASCVD風(fēng)險評估工具”對患者進(jìn)行分層管理。-個體化干預(yù)技能：培訓(xùn)團(tuán)隊制定“一病一策”管理方案，包括藥物調(diào)整（如胰島素起始時機(jī)）、非藥物干預(yù)（如糖尿病飲食“手掌法則”應(yīng)用）、并發(fā)癥篩查（如糖尿病足的10g尼龍絲檢查方法）。我曾見證某社區(qū)通過培訓(xùn)，使護(hù)士掌握“飲食日記分析法”，幫助患者每日碳水化合物攝入誤差從±30g降至±10g，血糖達(dá)標(biāo)率提升15%。核心專業(yè)能力模塊：夯實服務(wù)根基風(fēng)險評估與早期干預(yù)-高危人群篩查技術(shù)：培訓(xùn)團(tuán)隊使用“慢病風(fēng)險評分量表”（如高血壓SCORE評分、糖尿病FINDRISC評分），結(jié)合社區(qū)體檢數(shù)據(jù)識別高危人群。-預(yù)防性干預(yù)方案：針對肥胖、吸煙等風(fēng)險因素，培訓(xùn)“5A戒煙干預(yù)”“減重膳食處方”等技能，實現(xiàn)“從治療到預(yù)防”的前移。核心專業(yè)能力模塊：夯實服務(wù)根基藥物治療管理與合理用藥-由藥師主導(dǎo)培訓(xùn)，重點講解藥物相互作用（如他汀類與貝特類藥物聯(lián)用的注意事項）、不良反應(yīng)監(jiān)測（如二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)處理），以及特殊人群（老年人、肝腎功能不全者）的用藥調(diào)整原則?？缃巧珔f(xié)作能力模塊：破解服務(wù)碎片化團(tuán)隊角色認(rèn)知與職責(zé)邊界-通過“角色矩陣圖”明確各崗位職責(zé)：全科醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷與治療方案制定，護(hù)士負(fù)責(zé)隨訪與數(shù)據(jù)采集，公衛(wèi)人員負(fù)責(zé)高危人群篩查，社工負(fù)責(zé)心理支持與社會資源鏈接。例如，在“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包”中，需標(biāo)注“醫(yī)生：每季度評估病情；護(hù)士：每月監(jiān)測血壓并記錄；社工：每兩周電話了解心理狀態(tài)”，避免職責(zé)重疊或遺漏?？缃巧珔f(xié)作能力模塊：破解服務(wù)碎片化有效溝通與沖突解決-溝通技巧培訓(xùn)：采用“情景模擬法”，訓(xùn)練團(tuán)隊使用“SBAR溝通模式”（Situation背景、Background背景、Assessment評估、Recommendation建議）進(jìn)行信息傳遞。例如，護(hù)士向醫(yī)生反饋“患者血壓波動”時，需明確“患者近3天血壓160/100mmHg，自述未漏服藥物，建議調(diào)整利尿劑劑量”。-沖突管理：通過案例分析，處理“因患者拒絕用藥引發(fā)的醫(yī)護(hù)意見分歧”“因隨訪時間安排沖突導(dǎo)致的團(tuán)隊矛盾”等問題，培養(yǎng)團(tuán)隊“以患者利益為重”的協(xié)作意識?？缃巧珔f(xié)作能力模塊：破解服務(wù)碎片化雙向轉(zhuǎn)診與信息共享機(jī)制-培訓(xùn)團(tuán)隊掌握轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（如糖尿病視網(wǎng)膜病變需轉(zhuǎn)診眼科、高血壓急癥需轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院）及“轉(zhuǎn)診-反饋”流程，確?；颊咴凇吧鐓^(qū)-醫(yī)院”間無縫銜接。同時，培訓(xùn)使用電子健康檔案（EHR）的“信息共享”功能，實現(xiàn)檢查結(jié)果、用藥記錄實時同步，避免重復(fù)檢查。以患者為中心的服務(wù)理念模塊：傳遞人文關(guān)懷連續(xù)性服務(wù)思維構(gòu)建-通過“患者旅程地圖”分析，讓團(tuán)隊成員體驗從“健康人群→高危人群→患者→康復(fù)者”的全周期服務(wù)需求，理解“連續(xù)性”不僅是“服務(wù)不間斷”，更是“服務(wù)內(nèi)容的無縫銜接”。例如，對腦卒中患者，需培訓(xùn)團(tuán)隊在“急性期（醫(yī)院）→恢復(fù)期（社區(qū)）→穩(wěn)定期（家庭）”三個階段，分別提供“康復(fù)指導(dǎo)”“居家安全評估”“長期用藥隨訪”的協(xié)同服務(wù)。以患者為中心的服務(wù)理念模塊：傳遞人文關(guān)懷患者教育與健康素養(yǎng)提升-培訓(xùn)“通俗化健康教育技巧”：將“糖化血紅蛋白”解釋為“血糖的‘平均成績’”，將“低血糖癥狀”總結(jié)為“心慌、手抖、出冷汗——立即吃15克糖”。同時，教授團(tuán)隊制作“圖文并茂”的健康手冊（如高血壓飲食的“一頁紙食譜”），提升患者理解度。以患者為中心的服務(wù)理念模塊：傳遞人文關(guān)懷共決策模式與人文關(guān)懷-引入“共享決策工具”（如糖尿病治療方案的“選擇板”），培訓(xùn)團(tuán)隊與患者共同制定管理目標(biāo)。例如，對老年糖尿病患者，需詢問“您更看重血糖控制，還是低血糖風(fēng)險少？”，根據(jù)患者偏好調(diào)整方案。同時，關(guān)注患者心理狀態(tài)，培訓(xùn)“傾聽技巧”與“共情表達(dá)”，如“您每天測血糖很辛苦，我們一起想辦法簡化流程”。信息技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新能力模塊：擁抱智慧醫(yī)療智能化慢病管理工具操作-培訓(xùn)團(tuán)隊使用遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備（如智能血壓計、血糖儀），掌握數(shù)據(jù)上傳、異常預(yù)警功能；熟悉健康管理APP（如“基層慢病管理平臺”）的患者端操作，指導(dǎo)患者使用“用藥提醒”“飲食記錄”等功能。信息技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新能力模塊：擁抱智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)分析與質(zhì)量改進(jìn)-教授團(tuán)隊通過EHR系統(tǒng)提取“血壓控制率”“隨訪依從率”等指標(biāo)數(shù)據(jù)，運用“魚骨圖分析法”找出服務(wù)短板（如“夏季隨訪依從率下降”的原因可能是“患者外出避暑”），并制定改進(jìn)措施（如“開展電話隨訪+線上隨訪”）。信息技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新能力模塊：擁抱智慧醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)模式探索-鼓勵團(tuán)隊結(jié)合社區(qū)實際探索特色服務(wù)，如“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”“慢病自我管理小組”“中醫(yī)藥健康管理”等。例如，某社區(qū)通過培訓(xùn)，團(tuán)隊開展“糖尿病患者廚房”活動，由護(hù)士和營養(yǎng)師現(xiàn)場指導(dǎo)烹飪低糖菜肴，患者參與度達(dá)90%。04社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)方法與實施路徑社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)方法與實施路徑培訓(xùn)方法需遵循“成人學(xué)習(xí)規(guī)律”，堅持“理論聯(lián)系實際”，通過“多元化方法+分階段實施”確保培訓(xùn)效果落地。多元化培訓(xùn)方法組合：提升學(xué)習(xí)效能理論講授與案例研討結(jié)合-邀請三甲醫(yī)院專家、資深家庭醫(yī)生進(jìn)行“指南解讀”“典型病例分析”等理論授課，同時結(jié)合社區(qū)真實案例開展“頭腦風(fēng)暴”。例如，在“高血壓急癥處理”培訓(xùn)中，先講解“硝苯地平舌下含服”的適應(yīng)癥與禁忌癥，再分析“某患者因舌下含服劑量過大導(dǎo)致低血壓”的案例，讓團(tuán)隊成員理解“理論到實踐”的轉(zhuǎn)化路徑。多元化培訓(xùn)方法組合：提升學(xué)習(xí)效能情景模擬與角色扮演-設(shè)置“模擬診室”“家庭隨訪”等場景，讓團(tuán)隊成員扮演不同角色。例如，模擬“一位拒絕服藥的老年糖尿病患者”場景，醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋用藥必要性，護(hù)士負(fù)責(zé)示范胰島素注射方法，社工負(fù)責(zé)疏導(dǎo)焦慮情緒，通過角色互換理解協(xié)作的重要性。多元化培訓(xùn)方法組合：提升學(xué)習(xí)效能師徒制與實踐帶教-實施“一對一”師徒結(jié)對，由經(jīng)驗豐富的“老帶新”成員（如從事慢病管理10年的家庭醫(yī)生）帶教新成員，通過“現(xiàn)場隨訪”“病例討論”等實踐環(huán)節(jié)傳授經(jīng)驗。例如，帶教老師可帶領(lǐng)新成員入戶隨訪，示范“如何與老年患者溝通用藥注意事項”，并即時點評改進(jìn)。多元化培訓(xùn)方法組合：提升學(xué)習(xí)效能線上線下混合式學(xué)習(xí)-利用“中國繼續(xù)教育網(wǎng)”“基層醫(yī)療培訓(xùn)平臺”等線上資源，提供“碎片化”學(xué)習(xí)內(nèi)容（如5分鐘視頻講解“血糖儀校準(zhǔn)方法”）；線下開展“工作坊”“技能競賽”等活動，鞏固學(xué)習(xí)成果。例如，某社區(qū)通過“線上理論學(xué)習(xí)+線下技能比武”，使團(tuán)隊成員的“胰島素注射操作規(guī)范率”從60%提升至95%。分階段實施路徑：確保培訓(xùn)持續(xù)有效崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)（入職1-3個月）-針對新入職成員，開展“慢病管理核心知識與基礎(chǔ)技能”培訓(xùn)，包括服務(wù)規(guī)范、常用設(shè)備操作、溝通禮儀等，考核合格后方可參與實際服務(wù)。分階段實施路徑：確保培訓(xùn)持續(xù)有效在崗能力提升培訓(xùn)（每季度）-圍繞團(tuán)隊服務(wù)短板，開展“專題培訓(xùn)+案例復(fù)盤”。例如，針對“患者隨訪依從率低”問題，培訓(xùn)“隨訪溝通技巧”與“個性化隨訪方案制定”，并組織團(tuán)隊成員分享“成功提高依從率”的案例。分階段實施路徑：確保培訓(xùn)持續(xù)有效專項技能強(qiáng)化培訓(xùn)（半年/年度）-結(jié)合政策更新與技術(shù)發(fā)展，開展“新指南解讀”“遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用”等專項培訓(xùn)，確保團(tuán)隊知識與時俱進(jìn)。例如，2023年《中國高血壓防治指南》更新后，立即組織團(tuán)隊學(xué)習(xí)“動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用”新內(nèi)容。分階段實施路徑：確保培訓(xùn)持續(xù)有效持續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)制（長期）-建立“每月案例復(fù)盤會”“年度知識更新考試”制度，鼓勵團(tuán)隊成員參加學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修學(xué)習(xí)，形成“學(xué)習(xí)-實踐-反思-提升”的良性循環(huán)。05社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)效果評估與持續(xù)改進(jìn)社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)效果評估與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)效果需通過“多維度評估+動態(tài)改進(jìn)”機(jī)制，避免“為培訓(xùn)而培訓(xùn)”，確保培訓(xùn)真正提升服務(wù)質(zhì)量。多維度評估體系構(gòu)建：全面衡量培訓(xùn)成效過程評估：監(jiān)控培訓(xùn)實施質(zhì)量-通過“考勤記錄”“課堂互動率”“作業(yè)完成情況”等指標(biāo)，評估培訓(xùn)參與度；通過“學(xué)員滿意度調(diào)查”（如對課程內(nèi)容、師資、方法的滿意度），及時調(diào)整培訓(xùn)方案。多維度評估體系構(gòu)建：全面衡量培訓(xùn)成效結(jié)果評估：檢驗知識與技能掌握情況-知識測試：采用閉卷考試、在線答題等方式，評估指南知識、操作規(guī)范等內(nèi)容掌握程度；01-技能考核：通過“OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）”評估實際操作能力，如“血壓測量規(guī)范”“胰島素注射方法”等；02-案例處理能力：設(shè)置“復(fù)雜慢病病例”（如“高血壓合并慢性腎病患者”），評估團(tuán)隊制定管理方案的合理性與協(xié)作效率。03多維度評估體系構(gòu)建：全面衡量培訓(xùn)成效效果評估：聚焦服務(wù)改善與患者獲益-服務(wù)指標(biāo)：對比培訓(xùn)前后的“慢病控制率”（如高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率）、“隨訪依從率”（如糖尿病患者規(guī)律隨訪率）、“轉(zhuǎn)診及時率”等；-患者指標(biāo)：通過“患者滿意度調(diào)查”“健康素養(yǎng)問卷”評估患者體驗改善情況；-團(tuán)隊指標(biāo)：通過“團(tuán)隊協(xié)作滿意度測評”（如成員對溝通機(jī)制、分工明確的滿意度）評估團(tuán)隊效能提升。評估結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容動態(tài)調(diào)整-根據(jù)評估結(jié)果優(yōu)化課程設(shè)計，例如若“患者健康教育”模塊滿意度較低，可增加“通俗化溝通技巧”的培訓(xùn)比重；若“數(shù)據(jù)分析”技能考核不通過，可補(bǔ)充“Excel數(shù)據(jù)處理”的實操課程。評估結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)個性化培訓(xùn)方案制定-針對成員能力短板，制定“一人一策”補(bǔ)充培訓(xùn)計劃。例如，某護(hù)士在“藥物相互作用”考核中得分較低，需由藥師進(jìn)行“一對一”輔導(dǎo)。評估結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)建立培訓(xùn)檔案與成長追蹤-為每位成員建立“培訓(xùn)檔案”，記錄培訓(xùn)經(jīng)歷、考核結(jié)果、能力提升軌跡，作為績效考核、職稱晉升的參考依據(jù)。同時，通過“3個月-6個月-1年”的長期追蹤，評估培訓(xùn)效果的持續(xù)性。評估結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)優(yōu)秀經(jīng)驗推廣與標(biāo)桿樹立-總結(jié)團(tuán)隊在培訓(xùn)中的“最佳實踐”（如“彈性隨訪模式”“患者自我管理小組”），通過經(jīng)驗分享會、案例匯編等形式推廣，形成“比學(xué)趕超”的良好氛圍。06社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)的保障機(jī)制社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)的保障機(jī)制培訓(xùn)的有效實施需依靠“組織-資源-制度-文化”四位一體的保障機(jī)制，為團(tuán)隊成長提供全方位支持。組織保障：明確責(zé)任主體-成立“培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組”，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、公衛(wèi)科負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)培訓(xùn)規(guī)劃、資源協(xié)調(diào)、效果監(jiān)督；-設(shè)立“培訓(xùn)執(zhí)行小組”，由經(jīng)驗豐富的家庭醫(yī)生、護(hù)士長、藥師組成，具體負(fù)責(zé)課程設(shè)計、組織實施、日常管理。資源保障：夯實物質(zhì)基礎(chǔ)010203-師資隊伍建設(shè)：與轄區(qū)三甲醫(yī)院、高校合作，組建“專家?guī)臁?；同時選拔團(tuán)隊內(nèi)“業(yè)務(wù)骨干”擔(dān)任“內(nèi)訓(xùn)師”，實現(xiàn)“外部專家引領(lǐng)+內(nèi)部經(jīng)驗傳承”；-教材與場地支持：編制《社區(qū)慢病連續(xù)性服務(wù)培訓(xùn)手冊》，內(nèi)容涵蓋指南摘要、操作規(guī)范、案例庫；利用社區(qū)會議室、線上會議室（如騰訊會議）提供培訓(xùn)場地；-