休克診治課件匯報(bào)人：XX目錄01休克的基本概念02休克的臨床表現(xiàn)03休克的診斷方法04休克的治療原則05休克的護(hù)理要點(diǎn)06休克的預(yù)防措施休克的基本概念01休克定義休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量銳減生理狀態(tài)描述組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良機(jī)體功能異常進(jìn)而引發(fā)機(jī)體功能、代謝和細(xì)胞受損的病理綜合征，威脅生命生命威脅休克的分類失血、創(chuàng)傷或燒傷致血容量減少。低血容量性休克嚴(yán)重感染引發(fā)，細(xì)菌、病毒等病原體導(dǎo)致。感染性休克心泵功能衰竭或過敏反應(yīng)引起。心源性與過敏性休克的病理生理有效血量減少血量銳減，細(xì)胞缺氧代謝亂。循環(huán)功能減退循環(huán)急減，組織灌注不足。0102休克的臨床表現(xiàn)02早期癥狀面色蒼白，四肢濕冷，心率呼吸加快。生命體征異常煩躁不安，神情緊張，意識(shí)尚清。情緒精神變化進(jìn)展期表現(xiàn)血壓顯著下降收縮壓降低，脈壓差縮小，表明心臟泵血功能受損。意識(shí)障礙加深由煩躁轉(zhuǎn)為淡漠、遲鈍，甚至昏迷，大腦功能受抑制。尿量嚴(yán)重減少腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過率下降，提示腎功能受損。休克晚期特征0201昏迷，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍。意識(shí)障礙循環(huán)衰竭呼吸、腎等多器官功能受損。器官衰竭血壓顯著下降，脈搏細(xì)弱。03休克的診斷方法03臨床評(píng)估詢問病史，查體測(cè)生命指征。病史體格檢查血常規(guī)、血生化及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)室血流監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估酸堿失衡、腎功能等。血生化及尿檢判斷失血或感染休克。血常規(guī)檢查影像學(xué)檢查評(píng)估心臟大小及肺部充血，輔助診斷休克原因。胸部X光檢查實(shí)時(shí)觀察心臟結(jié)構(gòu)功能，判斷休克類型。超聲心動(dòng)圖休克的治療原則04病因治療針對(duì)失血、感染等病因進(jìn)行止血、抗感染等針對(duì)性治療。去除病因01積極治療引起休克的心臟病、過敏等原發(fā)病，改善心臟功能，解除過敏。原發(fā)病治療02血流動(dòng)力學(xué)支持及時(shí)補(bǔ)液恢復(fù)血容量，逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)。應(yīng)用藥物調(diào)節(jié)血壓，改善心臟輸出量。液體復(fù)蘇血管活性藥物并發(fā)癥處理01急性腎衰處理糾正水電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)透析。02呼吸衰竭治療持續(xù)氧療，必要時(shí)使用呼吸興奮藥，保持呼吸道通暢。休克的護(hù)理要點(diǎn)05生命體征監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整方案血壓心率監(jiān)測(cè)評(píng)估呼吸狀態(tài)，輔助通氣治療呼吸功能監(jiān)測(cè)血液尿液檢查全面了解體內(nèi)環(huán)境補(bǔ)液與輸血先快后慢，先晶后膠快速補(bǔ)液原則補(bǔ)充血容量，改善凝血輸血治療作用預(yù)防并發(fā)癥嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)程，減少感染源。無菌操作01保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染。皮膚護(hù)理02休克的預(yù)防措施06風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)生命體征，識(shí)別休克誘因急危重病人評(píng)估重視早期表現(xiàn)，避免處理不當(dāng)病因及早判斷預(yù)防性治療及時(shí)處理出血快速止血，避免脫水，保持適當(dāng)水分?jǐn)z入。避免誘發(fā)因素避免接觸過敏原，積極治療原發(fā)病。0102健康教育與管理