2026年檢驗主管專業(yè)能力考試題一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在臨床微生物檢驗中，針對耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的檢測，以下哪種方法被認(rèn)為是首選的初步篩查方法？（）A.革蘭染色鏡檢B.碳青霉烯酶水解試驗（Etest）C.VITEK-2COMPACT鑒定系統(tǒng)D.16SrRNA基因測序2.下列哪項指標(biāo)不屬于血液生化檢驗項目中的常規(guī)檢測指標(biāo)？（）A.肝功能（ALT、AST、膽紅素）B.心肌酶譜（CK、CK-MB、肌鈣蛋白）C.腎功能（肌酐、尿素氮、eGFR）D.甲狀腺激素（T3、T4、TSH）3.在血氣分析檢驗中，PaO?和PaCO?的正常參考范圍分別是多少？（）A.PaO?：80-100mmHg，PaCO?：35-45mmHgB.PaO?：60-80mmHg，PaCO?：40-50mmHgC.PaO?：90-100mmHg，PaCO?：30-40mmHgD.PaO?：70-90mmHg，PaCO?：25-35mmHg4.以下哪種標(biāo)本類型最適合用于病毒載量檢測？（）A.血清B.尿液C.糞便D.腦脊液5.在病理檢驗中，HE染色最常用于什么？（）A.細(xì)胞培養(yǎng)鑒定B.免疫組化染色C.快速病理診斷D.電鏡觀察6.以下哪種方法不屬于微生物藥敏試驗的常規(guī)方法？（）A.Kirby-Bauer紙片擴散法B.Etest法C.瓊脂稀釋法D.藥物代謝動力學(xué)模擬法7.在臨床檢驗實驗室的質(zhì)量控制中，以下哪項屬于內(nèi)部質(zhì)量控制措施？（）A.參考實驗室比對B.積極控制品檢測C.實驗室間比對D.外部質(zhì)量評估8.在尿液干化學(xué)分析中，哪個檢測項目對糖尿病篩查最有意義？（）A.蛋白質(zhì)（Pro）B.尿糖（GLU）C.酮體（KET）D.尿膽原（UBG）9.以下哪種檢驗項目屬于腫瘤標(biāo)志物檢測？（）A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.癌胚抗原（CEA）C.腎上腺素（Adrenaline）D.甲狀腺球蛋白（Tg）10.在急診檢驗中，以下哪個指標(biāo)通常最先升高提示心肌損傷？（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶MB（CK-MB）C.肌鈣蛋白T（TroponinT）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.臨床微生物檢驗中，分離培養(yǎng)細(xì)菌時需要注意哪些原則？（）A.無菌操作B.增菌培養(yǎng)C.選擇性培養(yǎng)基使用D.菌落形態(tài)觀察E.抗生素敏感性試驗2.血液常規(guī)檢驗中，白細(xì)胞分類計數(shù)通常包括哪些細(xì)胞？（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞3.在檢驗實驗室的室內(nèi)質(zhì)量控制中，以下哪些指標(biāo)需要定期評估？（）A.均值（Mean）B.標(biāo)準(zhǔn)差（SD）C.CV（變異系數(shù)）D.積極控制品結(jié)果E.質(zhì)量控制圖趨勢4.尿液分析中，以下哪些項目屬于常規(guī)檢測內(nèi)容？（）A.尿比重（SG）B.尿蛋白（Pro）C.尿糖（GLU）D.尿沉渣顯微鏡檢查E.尿細(xì)菌培養(yǎng)5.在檢驗樣本的采集與處理中，以下哪些操作需要注意避免標(biāo)本污染？（）A.嚴(yán)格無菌操作B.避免反復(fù)穿刺C.標(biāo)本及時送檢D.使用專用采血管E.標(biāo)本容器密封三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.碳青霉烯酶水解試驗（Etest）可用于所有細(xì)菌的藥敏檢測。（×）2.血氣分析中，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒。（√）3.尿液干化學(xué)分析中，酮體陽性可能是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。（√）4.實驗室間比對屬于內(nèi)部質(zhì)量控制措施。（×）5.腫瘤標(biāo)志物檢測具有極高的特異性，可用于腫瘤確診。（×）6.血液常規(guī)檢驗中，白細(xì)胞計數(shù)（WBC）正常范圍是（4-10）×10?/L。（√）7.病理組織切片制作中，HE染色是最常用的染色方法。（√）8.微生物藥敏試驗中，紙片擴散法屬于參考方法。（√）9.尿液分析中，尿比重升高可能是脫水的表現(xiàn)。（√）10.急診檢驗中，所有檢驗項目都必須在10分鐘內(nèi)出結(jié)果。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述臨床微生物檢驗中，分離培養(yǎng)細(xì)菌的步驟。2.簡述血氣分析中，酸堿平衡紊亂的常見類型及其判斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述尿液干化學(xué)分析中，葡萄糖（GLU）陽性的臨床意義。4.簡述檢驗實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制的主要目的和方法。5.簡述腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用局限性。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合實際案例，論述檢驗樣本采集與處理不當(dāng)可能導(dǎo)致的常見問題及改進(jìn)措施。2.結(jié)合臨床需求，論述檢驗實驗室如何優(yōu)化檢驗流程以提高效率和質(zhì)量。答案與解析一、單選題1.B解析：CRE的初步篩查首選碳青霉烯酶水解試驗（Etest），該方法可定量測定細(xì)菌對碳青霉烯類藥物的敏感性。革蘭染色鏡檢僅用于初步形態(tài)學(xué)判斷；VITEK-2COMPACT鑒定系統(tǒng)用于細(xì)菌鑒定，但非首選篩查方法；16SrRNA基因測序用于分子鑒定，但操作復(fù)雜且非常規(guī)篩查手段。2.D解析：甲狀腺激素（T3、T4、TSH）屬于內(nèi)分泌檢驗項目，不屬于常規(guī)血液生化檢驗。其余選項均為常規(guī)項目：肝功能、心肌酶譜、腎功能。3.A解析：PaO?正常范圍是80-100mmHg，PaCO?正常范圍是35-45mmHg。其余選項數(shù)值范圍均不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。4.A解析：病毒載量檢測通常使用血清、血漿或組織液等細(xì)胞成分豐富的標(biāo)本。尿液、糞便、腦脊液等標(biāo)本因病毒濃度較低，較少用于病毒載量檢測。5.C解析：HE染色（蘇木精-伊紅染色）是病理診斷中最常用的染色方法，可清晰顯示細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)。其余選項：細(xì)胞培養(yǎng)鑒定常用革蘭染色或抗酸染色；免疫組化需結(jié)合特異性抗體；電鏡觀察需特殊制樣技術(shù)。6.D解析：藥物代謝動力學(xué)模擬法屬于藥代動力學(xué)研究方法，不屬于微生物藥敏試驗。其余選項均為常規(guī)藥敏試驗方法：Kirby-Bauer紙片擴散法、Etest法、瓊脂稀釋法。7.B解析：積極控制品檢測屬于內(nèi)部質(zhì)量控制措施，通過檢測已知濃度的控制品評估檢測系統(tǒng)穩(wěn)定性。參考實驗室比對、實驗室間比對、外部質(zhì)量評估均屬于外部質(zhì)量控制。8.B解析：尿糖（GLU）陽性是糖尿病篩查的重要指標(biāo)，尤其在高血糖或酮癥酸中毒患者中具有提示意義。蛋白質(zhì)、酮體、尿膽原等其他指標(biāo)雖有臨床意義，但不如尿糖直接反映血糖狀態(tài)。9.B解析：癌胚抗原（CEA）是常見的腫瘤標(biāo)志物，主要用于結(jié)直腸癌、胃癌等惡性腫瘤的輔助診斷和監(jiān)測。其余選項：CRP為炎癥指標(biāo)；腎上腺素為激素；甲狀腺球蛋白為甲狀腺相關(guān)標(biāo)志物。10.C解析：肌鈣蛋白T（TroponinT）是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，在急性心肌梗死時最早升高且持續(xù)時間較長。CK-MB次之；CK在骨骼肌損傷時也會升高；AST非特異性。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：分離培養(yǎng)細(xì)菌需嚴(yán)格無菌操作（A）、進(jìn)行增菌培養(yǎng)（B）、使用選擇性培養(yǎng)基（C）、觀察菌落形態(tài)（D）、并進(jìn)行藥敏試驗（E）。2.A、B、C、D、E解析：白細(xì)胞分類計數(shù)包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。其余選項均屬于非白細(xì)胞成分。3.A、B、C、D、E解析：室內(nèi)質(zhì)量控制需評估均值（A）、標(biāo)準(zhǔn)差（B）、CV（C）、積極控制品結(jié)果（D）、質(zhì)量控制圖趨勢（E）。4.A、B、C、D解析：尿液常規(guī)檢測包括尿比重（A）、尿蛋白（B）、尿糖（C）、尿沉渣顯微鏡檢查（D）。尿細(xì)菌培養(yǎng)屬于病原學(xué)檢測，非常規(guī)項目。5.A、B、C、D、E解析：避免標(biāo)本污染需嚴(yán)格無菌操作（A）、避免反復(fù)穿刺（B）、及時送檢（C）、使用專用采血管（D）、密封容器（E）。三、判斷題1.×解析：Etest僅適用于對碳青霉烯類藥物敏感的細(xì)菌，部分細(xì)菌（如某些腸桿菌科）可能不產(chǎn)生碳青霉烯酶。2.√解析：PaCO?正常范圍是35-45mmHg，升高提示呼吸性酸中毒。3.√解析：酮體陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒、酒精性酮癥等。4.×解析：實驗室間比對屬于外部質(zhì)量控制。5.×解析：腫瘤標(biāo)志物檢測特異性不高，需結(jié)合臨床綜合判斷。6.√解析：成人白細(xì)胞計數(shù)正常范圍是（4-10）×10?/L。7.√解析：HE染色是病理診斷的基礎(chǔ)方法。8.√解析：紙片擴散法是CLSI推薦的藥敏試驗參考方法。9.√解析：尿比重升高提示脫水或濃縮。10.×解析：急診檢驗項目出結(jié)果時間根據(jù)檢驗類型而定，并非所有項目均在10分鐘內(nèi)完成。四、簡答題1.分離培養(yǎng)細(xì)菌的步驟答：①標(biāo)本采集：無菌操作采集標(biāo)本（如痰、尿、血等）。②初步處理：如需，進(jìn)行增菌培養(yǎng)或直接接種。③選擇性培養(yǎng)基接種：根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的培養(yǎng)基（如血瓊脂、麥康凱瓊脂等）。④溫箱培養(yǎng)：37℃培養(yǎng)18-24小時。⑤菌落觀察：鏡檢形態(tài)，挑取可疑菌落。⑥鑒定：生化反應(yīng)、血清學(xué)試驗或分子生物學(xué)鑒定。⑦藥敏試驗：必要時進(jìn)行Kirby-Bauer法或Etest法藥敏檢測。2.血氣分析中酸堿平衡紊亂的類型及判斷標(biāo)準(zhǔn)答：①呼吸性酸中毒：PaCO?>45mmHg，pH<7.35；②呼吸性堿中毒：PaCO?<35mmHg，pH>7.45；③代謝性酸中毒：HCO??<22mmol/L，pH<7.35；④代謝性堿中毒：HCO??>26mmol/L，pH>7.45?；旌闲退釅A紊亂需綜合判斷。3.尿糖陽性的臨床意義答：①糖尿病篩查：血糖升高時提示糖尿病。②應(yīng)激性高血糖：如創(chuàng)傷、手術(shù)等。③腎性尿糖：腎糖閾降低時（如腎盂腎炎）。④非糖尿病性高血糖：如胰腺炎、庫欣綜合征等。4.室內(nèi)質(zhì)量控制的目的和方法答：目的：檢測分析系統(tǒng)穩(wěn)定性，及時發(fā)現(xiàn)干擾因素（如試劑、儀器漂移）。方法：使用質(zhì)控品（定值或非定值），每日檢測，評估均值、SD、CV、趨勢。5.腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用局限性答：①特異性不高：部分良性疾病可能升高。②敏感性不足：早期腫瘤可能陰性。③不能確診：需結(jié)合影像學(xué)、病理等綜合判斷。④動態(tài)監(jiān)測為主：不適用于篩查。五、論述題1.檢驗樣本采集與處理不當(dāng)?shù)某Ｒ妴栴}及改進(jìn)措施答：問題：①標(biāo)本污染：如反復(fù)穿刺、容器不潔。②標(biāo)本溶血/脂血：影響生化檢驗。③標(biāo)本凝固：影響凝血檢驗。④標(biāo)本保存不當(dāng)：如血液室溫放置過長。⑤標(biāo)本量不足：影響檢驗準(zhǔn)確性。改進(jìn)措施：①制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP），加強培訓(xùn)。②使用專用采血管，嚴(yán)格無菌操作。③及時分離血清，避免脂血干擾。④建立標(biāo)本保存指南，血液盡快離心冷藏。