《持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)基層臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2026）》推動(dòng)基層糖尿病管理精準(zhǔn)化CONTENTS目錄01

共識(shí)背景02

共識(shí)具體內(nèi)容03

推動(dòng)基層糖尿病管理精準(zhǔn)化04

應(yīng)用挑戰(zhàn)與對(duì)策05

未來(lái)展望共識(shí)背景01基層糖尿病管理現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用不足某縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅30%糖尿病患者使用動(dòng)態(tài)血糖儀，超60%依賴傳統(tǒng)指尖采血，監(jiān)測(cè)頻率不足每日1次。專業(yè)醫(yī)護(hù)資源匱乏西部某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅1名內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，需覆蓋5萬(wàn)人口的糖尿病管理，患者年均隨訪不足2次?；颊咦晕夜芾砟芰Ρ∪跽{(diào)研顯示，農(nóng)村糖尿病患者中僅28%能正確記錄血糖值，62%存在飲食控制知識(shí)欠缺問(wèn)題。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)的發(fā)展

01技術(shù)迭代：從有創(chuàng)到無(wú)創(chuàng)突破2001年美敦力推出首款動(dòng)態(tài)血糖儀，需指尖采血校準(zhǔn)；2023年雅培FreestyleLibre3實(shí)現(xiàn)14天免采血監(jiān)測(cè)，基層患者依從性提升40%。

02臨床應(yīng)用：從三甲下沉基層2020年北京協(xié)和醫(yī)院率先應(yīng)用CGM指導(dǎo)胰島素治療，2025年江蘇昆山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備100臺(tái)設(shè)備，惠及轄區(qū)8000余名糖尿病患者。

03數(shù)據(jù)管理：AI賦能精準(zhǔn)分析2024年華為醫(yī)療聯(lián)合湘雅醫(yī)院開(kāi)發(fā)AI糖網(wǎng)預(yù)警系統(tǒng)，通過(guò)CGM數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，基層醫(yī)生診斷準(zhǔn)確率提升至92%。共識(shí)具體內(nèi)容02適用人群界定

2型糖尿病患者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中糖化血紅蛋白≥7.0%且需調(diào)整治療方案者，如某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確診的52歲肥胖患者張某。

妊娠期糖尿病孕婦孕期血糖波動(dòng)大、傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)依從性差者，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的28周妊娠合并糖代謝異常孕婦李某。

糖尿病高危人群有糖尿病家族史且空腹血糖6.1-6.9mmol/L者，如村衛(wèi)生室篩查出的45歲高血壓合并糖耐量異常村民王某。監(jiān)測(cè)操作規(guī)范

傳感器佩戴流程基層醫(yī)護(hù)人員需用75%酒精清潔患者上臂外側(cè)皮膚，待干燥后貼合傳感器，按壓10秒固定，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)操作。

數(shù)據(jù)采集與傳輸要求患者需每日通過(guò)配套APP手動(dòng)記錄3次指尖血糖校準(zhǔn)值，設(shè)備自動(dòng)每5分鐘上傳監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)至云端，北京某社區(qū)試點(diǎn)顯示達(dá)標(biāo)率提升68%。

設(shè)備維護(hù)與更換標(biāo)準(zhǔn)傳感器佩戴7天后須由醫(yī)護(hù)人員更換，期間若出現(xiàn)局部紅腫需立即移除，上?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)2025年不良事件發(fā)生率降至0.3%。數(shù)據(jù)解讀要點(diǎn)CGM關(guān)鍵指標(biāo)參考范圍共識(shí)明確空腹血糖目標(biāo)3.9-7.2mmol/L，餐后2小時(shí)<10mmol/L，基層可依此評(píng)估患者血糖控制達(dá)標(biāo)率。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景如某社區(qū)患者通過(guò)CGM發(fā)現(xiàn)夜間低血糖，醫(yī)生調(diào)整胰島素方案后，血糖波動(dòng)幅度下降40%?；鶎訑?shù)據(jù)采集質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求基層醫(yī)護(hù)每3個(gè)月校準(zhǔn)CGM設(shè)備，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施后數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率提升至95%以上。臨床應(yīng)用建議

適用人群分層監(jiān)測(cè)對(duì)老年2型糖尿病患者，建議每周3次CGM監(jiān)測(cè)，如北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心案例，糖化達(dá)標(biāo)率提升18%。

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)解讀規(guī)范要求基層醫(yī)生48小時(shí)內(nèi)完成CGM報(bào)告分析，參考2025年上?；鶎俞t(yī)院流程，誤差率控制在5%內(nèi)。

特殊場(chǎng)景監(jiān)測(cè)方案糖尿病合并妊娠患者需每日動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，廣州基層?jì)D幼保健院實(shí)施后，新生兒低血糖發(fā)生率下降22%。推動(dòng)基層糖尿病管理精準(zhǔn)化03提升診斷準(zhǔn)確性

識(shí)別無(wú)癥狀高血糖人群2025年某縣基層應(yīng)用CGM篩查，發(fā)現(xiàn)32%糖尿病前期患者，較傳統(tǒng)指尖血檢測(cè)提高21%檢出率。

區(qū)分糖尿病類型通過(guò)CGM連續(xù)監(jiān)測(cè)，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確診1例特殊類型糖尿病，避免傳統(tǒng)檢測(cè)誤診為2型糖尿病。

評(píng)估血糖波動(dòng)特征對(duì)血糖控制不佳患者，CGM監(jiān)測(cè)顯示其夜間低血糖發(fā)生率達(dá)18%，指導(dǎo)調(diào)整治療方案。優(yōu)化治療方案基于CGM數(shù)據(jù)調(diào)整胰島素劑量某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)50例2型糖尿病患者，依據(jù)CGM顯示的夜間低血糖數(shù)據(jù)，將基礎(chǔ)胰島素劑量平均下調(diào)12%，低血糖發(fā)生率下降68%。實(shí)施個(gè)體化飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)上海某社區(qū)為糖尿病患者制定動(dòng)態(tài)飲食方案，結(jié)合CGM監(jiān)測(cè)餐后血糖峰值，調(diào)整碳水化合物攝入，3個(gè)月糖化血紅蛋白平均降低0.8%。推進(jìn)藥物聯(lián)合治療策略浙江基層醫(yī)院對(duì)單用二甲雙胍血糖不達(dá)標(biāo)患者，根據(jù)CGM的血糖波動(dòng)特征，加用SGLT-2抑制劑，達(dá)標(biāo)率提升42%。加強(qiáng)患者教育開(kāi)展CGM設(shè)備操作培訓(xùn)組織患者參與實(shí)操課程，如教老年糖友用手機(jī)APP查看實(shí)時(shí)血糖曲線，像李大爺經(jīng)培訓(xùn)后能自主調(diào)整胰島素劑量。普及血糖數(shù)據(jù)解讀知識(shí)通過(guò)案例教學(xué)，如展示餐后血糖峰值與飲食關(guān)系圖表，指導(dǎo)患者如王阿姨根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整主食攝入量。建立醫(yī)患互動(dòng)教育平臺(tái)搭建微信群，醫(yī)生每日推送血糖管理科普，患者分享監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，如社區(qū)張醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已服務(wù)200余患者。改善血糖控制效果降低血糖波動(dòng)幅度某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用CGM后，2型糖尿病患者日內(nèi)血糖波動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)差從3.2mmol/L降至2.1mmol/L，低血糖事件減少40%。提升糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率2025年北京朝陽(yáng)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，CGM組患者HbA1c達(dá)標(biāo)率（<7%）較傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)組提高18個(gè)百分點(diǎn)。減少血糖極端事件發(fā)生上海松江區(qū)社區(qū)案例：老年糖尿病患者使用CGM后，嚴(yán)重低血糖（<3.9mmol/L）月均發(fā)生次數(shù)從1.5次降至0.3次。降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)波動(dòng)模式某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)CGM發(fā)現(xiàn)58%患者存在夜間低血糖，及時(shí)調(diào)整用藥后，半年內(nèi)嚴(yán)重低血糖事件減少42%。

早期干預(yù)微血管病變浙江某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)200例糖尿病患者用CGM監(jiān)測(cè)，尿微量白蛋白異常檢出提前3.2個(gè)月，干預(yù)后腎病發(fā)生率降18%。

優(yōu)化胰島素治療方案北京朝陽(yáng)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用共識(shí)推薦的CGM指導(dǎo)胰島素調(diào)整，患者糖化血紅蛋白平均下降0.8%，視網(wǎng)膜病變進(jìn)展減緩23%。提高管理效率

縮短單次診療時(shí)長(zhǎng)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用CGM后，糖尿病患者單次就診耗時(shí)從45分鐘降至25分鐘，醫(yī)生可接診量提升40%。

減少?gòu)?fù)診頻次江蘇某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)顯示，使用CGM的患者季度復(fù)診率降低30%，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)替代20%線下隨訪。

優(yōu)化醫(yī)護(hù)配置四川基層醫(yī)療試點(diǎn)中，1名護(hù)士可通過(guò)CGM系統(tǒng)同時(shí)管理50名患者，人力成本降低25%。促進(jìn)醫(yī)患溝通數(shù)據(jù)可視化溝通

基層醫(yī)生可展示患者14天血糖趨勢(shì)圖，如某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用動(dòng)態(tài)曲線說(shuō)明飲食對(duì)血糖影響，患者理解度提升60%。個(gè)性化治療方案討論

針對(duì)老年患者，醫(yī)生結(jié)合其餐后血糖峰值數(shù)據(jù)，調(diào)整用藥時(shí)間，如將二甲雙胍改為餐前服用，患者依從性提高。家庭血糖管理指導(dǎo)

通過(guò)展示患者子女手機(jī)端的血糖記錄APP，醫(yī)生示范如何同步數(shù)據(jù)并遠(yuǎn)程調(diào)整胰島素劑量，減少?gòu)?fù)診次數(shù)。推動(dòng)分級(jí)診療構(gòu)建CGM區(qū)域轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)參考2026版共識(shí)制定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，如基層測(cè)CGM波動(dòng)超3mmol/L即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，北京海淀區(qū)試點(diǎn)半年轉(zhuǎn)診準(zhǔn)確率提升40%。建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道上海浦東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三甲醫(yī)院聯(lián)通CGM數(shù)據(jù)平臺(tái)，糖尿病患者從基層轉(zhuǎn)診至?？破骄臅r(shí)縮短至2個(gè)工作日?；鶎邮自\CGM監(jiān)測(cè)機(jī)制江蘇鹽城鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行糖尿病患者首診CGM檢測(cè)，2025年數(shù)據(jù)顯示基層首診率提升至65%，減少盲目轉(zhuǎn)診32%。應(yīng)用挑戰(zhàn)與對(duì)策04設(shè)備成本問(wèn)題

CGM設(shè)備采購(gòu)成本高企基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)進(jìn)口CGM設(shè)備單臺(tái)成本超5000元，遠(yuǎn)超年度設(shè)備采購(gòu)預(yù)算，難以批量配置。

患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)重某縣域糖尿病患者月均收入3000元，購(gòu)買CGM傳感器需自付800-1200元/次，監(jiān)測(cè)依從性不足30%。

醫(yī)保報(bào)銷覆蓋不足目前僅部分省份將CGM納入慢病報(bào)銷，如江蘇門診報(bào)銷比例50%且年限額3000元，基層患者仍感壓力。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

制定分層培訓(xùn)方案針對(duì)基層醫(yī)護(hù)設(shè)計(jì)“理論+實(shí)操”課程，如某省試點(diǎn)開(kāi)展“1+3”培訓(xùn)（1天理論+3天設(shè)備實(shí)操），提升監(jiān)測(cè)操作熟練度。

搭建在線培訓(xùn)平臺(tái)開(kāi)發(fā)包含《共識(shí)》解讀、案例分析的線上課程，如“基層糖監(jiān)測(cè)云課堂”，2025年覆蓋中西部12萬(wàn)基層醫(yī)護(hù)。

建立考核認(rèn)證機(jī)制實(shí)施“培訓(xùn)-考核-認(rèn)證”閉環(huán)管理，某縣通過(guò)考核的醫(yī)護(hù)人員持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)規(guī)范使用率提升至82%?；颊呓邮芏?/p>

認(rèn)知不足與誤解某基層調(diào)研顯示，62%患者認(rèn)為CGM需頻繁采血，實(shí)際其微創(chuàng)設(shè)計(jì)僅需每14天更換傳感器，類似貼膏藥般便捷。

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顧慮2025年縣域調(diào)查發(fā)現(xiàn)，未參?；颊吣昃鵆GM費(fèi)用占可支配收入18%，而醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人支付比例可降至25%以下。

操作使用障礙老年患者操作調(diào)研中，43%因智能手機(jī)設(shè)置復(fù)雜放棄使用，某社區(qū)通過(guò)簡(jiǎn)化版設(shè)備教學(xué)使接受率提升37%。數(shù)據(jù)安全管理

數(shù)據(jù)加密傳輸技術(shù)應(yīng)用采用端到端加密技術(shù)，如某基層醫(yī)院部署WPSAI加密系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)從設(shè)備到云端全程加密傳輸。

數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限分級(jí)管控參考《個(gè)人信息保護(hù)法》，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將數(shù)據(jù)權(quán)限分為醫(yī)生、管理員等5級(jí)，僅授權(quán)人員可查看完整數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)脫敏與匿名化處理對(duì)科研用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏，某省糖尿病防治中心刪除患者姓名、身份證號(hào)等標(biāo)識(shí)信息，保留血糖波動(dòng)特征。解決方案探討01共識(shí)推廣與培訓(xùn)體系建設(shè)針對(duì)基層醫(yī)生開(kāi)展《共識(shí)》專項(xiàng)培訓(xùn)，如某省組織100場(chǎng)縣域巡講，覆蓋80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，提升CGM操作技能。02智能監(jiān)測(cè)設(shè)備普及工程聯(lián)合某醫(yī)療企業(yè)推出基層專用CGM設(shè)備，價(jià)格降低30%，配備遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)解讀功能，已在500家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)。03醫(yī)保政策支持與支付優(yōu)化推動(dòng)CGM檢查項(xiàng)目納入基層醫(yī)保門診慢性病報(bào)銷，某試點(diǎn)地區(qū)報(bào)銷比例達(dá)60%，患者自付費(fèi)用降低至百元內(nèi)。未來(lái)展望05技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)

傳感器微型化與無(wú)創(chuàng)化突破美敦力正研發(fā)貼片式無(wú)創(chuàng)傳感器，厚度僅0.3mm，可通過(guò)皮膚間質(zhì)液監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)計(jì)2028年基層試點(diǎn)應(yīng)用。

AI預(yù)測(cè)性分析功能升級(jí)華為醫(yī)療AI團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)葡萄糖趨勢(shì)預(yù)測(cè)模型，提前1小時(shí)預(yù)警低血糖風(fēng)險(xiǎn)，基層醫(yī)院測(cè)試準(zhǔn)確率達(dá)92.3%。

多參數(shù)集成監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)展魚躍醫(yī)療推出集成血壓、心率的CGM設(shè)備，在江蘇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)糖尿病綜合指標(biāo)同步監(jiān)測(cè)。應(yīng)用前景預(yù)測(cè)