心理健康指導(dǎo)師試題和參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.當(dāng)來訪者反復(fù)描述“胸口像壓了一塊石頭”卻無法說出情緒名稱時，指導(dǎo)師最優(yōu)先的干預(yù)策略是A.立即教授腹式呼吸法B.用情緒輪盤幫助其精準(zhǔn)命名C.追問童年創(chuàng)傷細(xì)節(jié)D.建議去醫(yī)院做心臟檢查參考答案：B。情緒命名是情緒調(diào)節(jié)的第一步，軀體化語言提示情緒識別困難，情緒輪盤可降低防御。2.在焦點解決短期治療中，最能代表“例外提問”技術(shù)的問句是A.“你覺得問題從哪里來的？”B.“什么時候這個問題比較輕？”C.“如果奇跡發(fā)生你會看到什么？”D.“你父母當(dāng)年怎么處理沖突？”參考答案：B。例外提問旨在尋找問題不發(fā)生或較輕的時段，激活來訪者自有資源。3.一名高中生自訴“一到考試就腦子空白”，其自動思維最可能是A.“我肯定會辜負(fù)所有人”B.“題型太偏了”C.“老師出題水平差”D.“教室燈光太刺眼”參考答案：A。自動思維通常帶災(zāi)難化色彩，與自我評價高度相關(guān)。4.關(guān)于團(tuán)體輔導(dǎo)中的“替罪羊效應(yīng)”，下列說法正確的是A.領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)立即把被攻擊成員請出團(tuán)體B.領(lǐng)導(dǎo)者要公開批評攻擊者以樹立權(quán)威C.領(lǐng)導(dǎo)者可用“此刻此地”技術(shù)將沖突轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)材料D.領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)忽略沖突避免團(tuán)體分裂參考答案：C。替罪羊效應(yīng)是團(tuán)體投射的結(jié)果，即時加工可提升團(tuán)體凝聚力。5.在認(rèn)知行為療法中，用于矯正“全或無”思維的核心技術(shù)是A.系統(tǒng)脫敏B.思維記錄表C.漸進(jìn)式肌肉放松D.空椅子技術(shù)參考答案：B。思維記錄表幫助來訪者尋找證據(jù)、生成平衡思維。6.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者實施EMDR時，每次bilateralstimulation的時長一般控制在A.5—10秒B.15—30秒C.45—60秒D.90—120秒?yún)⒖即鸢福築。過短不足以降低主觀痛苦單位，過長可能引發(fā)過度激活。7.當(dāng)來訪者說“我配不上幸?！保錆撛诤诵男拍钭羁赡苁茿.成就必須完美B.世界充滿危險C.我是不可愛的D.他人不可信任參考答案：C。自我貶低與“不可愛”核心信念高度相關(guān)。8.在心理熱線中，來電者沉默超過15秒，接線員最合適的回應(yīng)是A.“喂，還在嗎？信號不好？”B.“我在這兒，愿意和我說說此刻的感受嗎？”C.“如果你不說話我就掛斷了?！盌.保持同步沉默直到對方開口參考答案：B。傳遞穩(wěn)定在場感，給予安全空間。9.關(guān)于正念飲食訓(xùn)練，下列步驟順序正確的是A.嗅聞—觀察—咀嚼—吞咽—感恩B.觀察—嗅聞—咀嚼—感恩—吞咽C.感恩—觀察—嗅聞—咀嚼—吞咽D.咀嚼—嗅聞—觀察—吞咽—感恩參考答案：A。先覺察視覺與嗅覺，再進(jìn)入味覺與吞咽，最后強化積極情緒。10.對一名有非自殺性自傷行為的青少年，首要風(fēng)險評估指標(biāo)是A.自傷工具是否鋒利B.最近一次自傷間隔天數(shù)C.是否透露過自殺意念D.傷口是否需縫合參考答案：C。自殺意念是致命性最強預(yù)測因子。11.在家庭雕塑技術(shù)中，成員間距離最遠(yuǎn)通常象征A.權(quán)力最大B.情感疏離C.過度卷入D.功能互補參考答案：B。距離與情感親密度呈反比。12.當(dāng)咨詢師出現(xiàn)“拯救幻想”反移情時，最恰當(dāng)?shù)淖晕艺疹櫡绞绞茿.立即轉(zhuǎn)介來訪者B.尋求督導(dǎo)與體驗性練習(xí)C.給來訪者更多建議D.延長單次咨詢時長參考答案：B。督導(dǎo)可鏡映盲區(qū)，體驗性練習(xí)幫助處理內(nèi)在需求。13.關(guān)于網(wǎng)絡(luò)咨詢倫理，下列做法符合規(guī)范的是A.用微信語音在地鐵里做咨詢B.提前簽署含電子簽名與加密說明的知情同意C.把咨詢截圖發(fā)至朋友圈打碼展示D.為省電關(guān)閉攝像頭只留語音參考答案：B。加密與知情同意是網(wǎng)絡(luò)倫理底線。14.對強迫障礙患者實施暴露與反應(yīng)預(yù)防時，首次暴露的焦慮分?jǐn)?shù)（0—100）宜選擇A.10—20B.30—50C.70—80D.90—100參考答案：B。中等焦慮可激活習(xí)慣化又不致失控。15.在敘事療法中，將“問題”擬人化的主要目的是A.增加咨詢?nèi)の缎訠.將來訪者與問題分離，擴(kuò)展對話空間C.讓來訪者產(chǎn)生羞恥感D.快速給出診斷名稱參考答案：B。外化對話降低自我污名。16.危機(jī)干預(yù)六步模型中，第三步是A.建立關(guān)系B.評估危機(jī)程度C.處理情感與提供支持D.提出應(yīng)對替代方案參考答案：C。順序為：建立關(guān)系—評估—處理情感—探索應(yīng)對—制定計劃—獲得承諾。17.對長期受家暴的來訪者，最需優(yōu)先提供的資源是A.情緒管理小組B.安全庇護(hù)所信息C.正念冥想音頻D.職業(yè)規(guī)劃課程參考答案：B。安全是最高需求。18.在團(tuán)體輔導(dǎo)的“工作階段”領(lǐng)導(dǎo)者主要任務(wù)是A.制定團(tuán)體契約B.處理成員離別情緒C.促進(jìn)深層自我表露與反饋D.招募新成員參考答案：C。工作階段聚焦議題深入。19.當(dāng)來訪者出現(xiàn)“情緒失調(diào)—沖動行為—事后懊悔”循環(huán)，首選的循證療法是A.精神分析B.辯證行為療法C.來訪者中心療法D.家庭系統(tǒng)排列參考答案：B。DBT針對情緒失調(diào)與沖動行為設(shè)計技能訓(xùn)練。20.對6歲男孩的多動行為，家長管理訓(xùn)練中強調(diào)A.使用抽象時間概念如“一小時后”B.采用“指令—等待—贊美”三步驟C.每天更換獎勵物以保持新鮮D.用長篇說理提升自覺參考答案：B。具體指令與即時贊美符合前額葉發(fā)育水平。21.在心理教育中，使用“情緒溫度計”工具主要幫助A.測量體溫B.外化情緒強度，提升覺察C.診斷軀體疾病D.記錄每日步數(shù)參考答案：B。視覺化量表降低抽象難度。22.當(dāng)咨詢師被來訪者投訴“態(tài)度冷漠”，首要反思維度是A.個人氣質(zhì)是否內(nèi)向B.是否違反了情感協(xié)調(diào)與鏡映C.咨詢室燈光是否過亮D.來訪者是否投射參考答案：B。情感協(xié)調(diào)是療效預(yù)測因子。23.對喪親者實施“延續(xù)性紐帶”干預(yù)，可鼓勵A(yù).銷毀逝者所有照片B.將逝者名字視為禁忌C.用寫信方式與逝者對話D.禁止提及過去回憶參考答案：C。健康延續(xù)紐帶促進(jìn)整合性哀悼。24.在認(rèn)知重評訓(xùn)練中，最能激活前額葉的指令是A.“別想了”B.“重新解釋這件事的意義”C.“去睡一覺”D.“喝杯酒放松”參考答案：B。重評需要高級認(rèn)知參與。25.當(dāng)來訪者出現(xiàn)“咨詢師你說得都對我就是做不到”時，最貼近動機(jī)訪談的回應(yīng)是A.“你缺乏意志力”B.“做不到說明你沒準(zhǔn)備好”C.“你的一部分想改變，另一部分在保護(hù)你，咱們一起聽聽它們各自擔(dān)心什么”D.“那就別做了”參考答案：C。承認(rèn)矛盾降低阻抗。26.對軀體變形障礙患者，下列干預(yù)最需避免A.認(rèn)知重建B.鏡子暴露C.反復(fù)reassurance“你很好看”D.行為實驗參考答案：C。短暫安慰維持癥狀循環(huán)。27.在團(tuán)體輔導(dǎo)中，領(lǐng)導(dǎo)者自我暴露應(yīng)遵循A.越多越好以建立信任B.完全避免保持神秘C.與成員當(dāng)下議題相關(guān)且不過度細(xì)節(jié)D.重點抱怨自己工作壓力參考答案：C。目的明確、節(jié)制、服務(wù)團(tuán)體目標(biāo)。28.關(guān)于文化謙遜，下列行為最符合A.“我了解你們文化，放心我懂”B.“請告訴我你的文化背景如何影響你對抑郁的理解”C.“所有文化都重視家庭，不用多說”D.“你的文化太特殊我無法理解”參考答案：B。邀請來訪者作專家。29.對邊緣型人格障礙患者使用“情緒調(diào)節(jié)技能”時，首先教授A.痛苦耐受B.正念覺察C.人際效能D.自我形象重建參考答案：B。正念是后續(xù)技能基礎(chǔ)。30.當(dāng)咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者可能存在精神病性癥狀，首要措施是A.立即通知家屬B.進(jìn)行MSE并評估風(fēng)險C.給予解釋性詮釋D.建議多睡覺參考答案：B。精神狀態(tài)檢查與風(fēng)險評估決定下一步。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.以下哪些技術(shù)可降低焦慮癥的生理喚醒A.4-7-8呼吸B.漸進(jìn)式肌肉放松C.冷敷面部潛水反射D.高強度間歇運動E.咖啡因加倍攝入?yún)⒖即鸢福篈、B、C。D短期升高喚醒，E加劇焦慮。32.關(guān)于兒童青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的家庭風(fēng)險因素，包括A.父母拒絕型教養(yǎng)B.父親長期缺位C.家庭規(guī)則混亂D.過度心理控制E.父母高學(xué)歷參考答案：A、B、C、D。E無顯著相關(guān)。33.下列屬于第三波認(rèn)知行為療法的是A.接納承諾療法B.辯證行為療法C.正念認(rèn)知療法D.理性情緒行為療法E.認(rèn)知加工療法參考答案：A、B、C。D、E屬傳統(tǒng)CBT家族。34.在自殺風(fēng)險評估中，保護(hù)性因素有A.子女撫養(yǎng)責(zé)任B.未來取向目標(biāo)C.宗教信仰禁止自殺D.穩(wěn)定治療聯(lián)盟E.沖動性人格參考答案：A、B、C、D。E為風(fēng)險因素。35.有效的團(tuán)體凝聚力表現(xiàn)包括A.成員準(zhǔn)時出席率高B.愿意在團(tuán)體內(nèi)外分享負(fù)面情緒C.成員相互攻擊后能快速修復(fù)D.領(lǐng)導(dǎo)者缺席即自動解散E.出現(xiàn)“我們”語言增多參考答案：A、B、C、E。D提示凝聚力不足。36.關(guān)于創(chuàng)傷知情照護(hù)原則，正確的是A.安全B.信任C.合作D.賦權(quán)E.重新創(chuàng)傷參考答案：A、B、C、D。E為需避免結(jié)果。37.以下哪些行為違反保密例外A.來訪者有明確自殺計劃B.未成年人遭家暴C.來訪者患普通感冒D.來訪者計劃襲擊他人E.咨詢師個人寫作需要案例素材參考答案：C、E。C無傷害風(fēng)險，E為咨詢師私利。38.在認(rèn)知概念化圖表中，需要填入的要素有A.自動思維B.核心信念C.中間信念D.應(yīng)對策略E.童年起源參考答案：A、B、C、D、E。39.對產(chǎn)后抑郁的干預(yù)，循證支持包括A.人際心理治療B.選擇性血清素再攝取抑制劑C.伴侶支持性輔導(dǎo)D.強制母嬰分離E.團(tuán)體CBT參考答案：A、B、C、E。D加重癥狀。40.下列哪些表現(xiàn)提示咨詢師需要個人體驗或督導(dǎo)A.對某類來訪者持續(xù)厭倦B.夢中出現(xiàn)來訪者情節(jié)C.咨詢室外過度擔(dān)心來訪者安全D.開始借給來訪者錢E.記錄筆記時頻繁寫錯日期參考答案：A、B、C、D。E多為注意力問題。三、判斷題（每題1分，共10分）41.正念練習(xí)時間越長越好，每日三小時起步才有效。參考答案：錯。質(zhì)量比時長更重要，初學(xué)者5—15分鐘即可。42.家庭治療中，子系統(tǒng)界限越清晰越好，家庭成員應(yīng)完全獨立。參考答案：錯。過度清晰導(dǎo)致疏離，適度互依是健康。43.情緒聚焦療法認(rèn)為原發(fā)性情緒總是適應(yīng)的。參考答案：錯。原發(fā)性情緒也可能由創(chuàng)傷扭曲。44.在團(tuán)體輔導(dǎo)中，沖突期出現(xiàn)意味著團(tuán)體失敗。參考答案：錯。沖突期是發(fā)展必經(jīng)階段。45.咨詢師可在朋友圈匿名分享來訪者金句，不涉及姓名就不違規(guī)。參考答案：錯?？勺R別信息仍違反保密。46.對焦慮患者，咖啡因攝入量應(yīng)納入評估。參考答案：對?？Х纫蚩烧T發(fā)驚恐。47.危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)是幫助來訪者恢復(fù)到危機(jī)前功能水平。參考答案：對。48.心理測評報告可由實習(xí)生單獨簽名并蓋章。參考答案：錯。需督導(dǎo)審核簽字。49.敘事療法的“獨特結(jié)果”指問題故事之外的例外體驗。參考答案：對。50.當(dāng)來訪者文化背景與咨詢師差異大時，咨詢師應(yīng)主動學(xué)習(xí)該文化。參考答案：對。文化謙遜要求持續(xù)學(xué)習(xí)。四、簡答題（每題10分，共40分）51.來訪者女性，32歲，企業(yè)高管，因“控制不住吼孩子”求助。自述每晚陪作業(yè)時情緒飆升，事后懊悔。請用認(rèn)知行為框架寫出概念化提綱，并列出三項可測量情緒變化的作業(yè)。參考答案：概念化：觸發(fā)事件（孩子寫作業(yè)拖拉）→自動思維“他這么懶將來肯定失敗，我是失職母親”→情緒（憤怒100）→行為（吼叫）→結(jié)果（孩子哭、自責(zé)）→核心信念“我必須完美，否則就是失敗者”。中間信念“如果我不嚴(yán)控，局面就會崩潰”。作業(yè)：1.一周思維記錄表，記錄事件—思維—情緒—替代思維—后情緒，目標(biāo)每日1次，情緒強度下降≥20%。2.行為實驗：嘗試一次用低聲提示代替吼叫，記錄孩子完成時間與質(zhì)量，與往常比較。3.自我獎賞系統(tǒng)：若每日吼叫次數(shù)≤1，則在日歷貼星，集滿5顆星允許自己買一本喜歡的小說，用打卡App拍照上傳作為證據(jù)。52.簡述“情緒調(diào)節(jié)技能”中TIPP技術(shù)的原理與操作步驟，并說明其適用于何種情境。參考答案：TIPP原理：通過劇烈改變軀體狀態(tài)，快速降低情緒腦激活，以贏得理性腦介入時間。操作：T（Temperature）用冰水袋敷臉30秒或握冰，激活潛水反射降心率；I（Intenseexercise）快跑樓梯或原地開合跳20—30次，消耗應(yīng)激能量；P（Pacedbreathing）4秒吸氣—2秒屏息—6秒呼氣，持續(xù)2分鐘，提升副交感；P（Pairedmusclerelaxation）緊攥拳頭7秒后突然放松，逐組肌群進(jìn)行，降低肌緊張。適用：情緒危機(jī)峰值、沖動攻擊前、自傷沖動強烈、驚恐發(fā)作初期。禁忌：嚴(yán)重心臟病、孕晚期、冷過敏者慎用溫度環(huán)節(jié)。53.一位男大學(xué)生因“社交恐懼”回避課堂演講，請設(shè)計一個包含虛擬現(xiàn)實（VR）的暴露等級表（至少5級），并說明如何評估療效。參考答案：VR暴露等級：1.在VR空教室獨自站立3分鐘，無觀眾；2.VR中出現(xiàn)5名虛擬同學(xué)背對，朗讀一段文字；3.VR中10名同學(xué)正面注視，目光跟隨，朗讀；4.VR中20名同學(xué)，隨機(jī)交頭接耳，演講5分鐘；5.VR中模擬答辯，評委連續(xù)尖銳提問8分鐘。評估：主觀痛苦單位SUDS0—100每級記錄，目標(biāo)≤30可升級；行為指標(biāo)：現(xiàn)實課堂中主動發(fā)言次數(shù)，基線0次/周，目標(biāo)4次/周；認(rèn)知指標(biāo)：社交恐懼信念問卷SFBQ，基線得分下降≥30%；生理指標(biāo)：心率變異性HF功率提升≥15%。54.說明“文化謙遜”與“文化能力”概念差異，并給出在咨詢對話中的具體語言示例。參考答案：差異：文化能力強調(diào)掌握他文化知識，終點式；文化謙遜視學(xué)習(xí)為終身過程，咨詢師處于不確定與好奇，權(quán)力共享。對話示例：咨詢師：“我閱讀過一些關(guān)于你們彝族火把節(jié)的資料，但我更想聽你親自說說，在你的成長里，這個節(jié)日對你意味著什么？會不會影響你對‘家’的概念？如果有，我希望你當(dāng)老師教我，這樣我更能理解你的感受。”此句體現(xiàn)：承認(rèn)知識有限、邀請來訪者作專家、持續(xù)學(xué)習(xí)姿態(tài)、共享權(quán)力。五、案例分析與干預(yù)設(shè)計（共50分）55.案例：李女士，32歲，已婚，育有3歲女，產(chǎn)后一年開始情緒低落，近期加重。主訴“每天像背磨盤，對孩子失去興趣，夜里睜眼看天亮，覺得女兒沒有我會更好”。體檢排除甲減，EPDS18分。丈夫經(jīng)常出差，婆婆指責(zé)“矯情”。既往無躁狂史。問題：（1）列出三條最緊迫的風(fēng)險評估線索（9分）；（2）給出基于人際心理治療（IPT）的個案概念化（12分）；（3）設(shè)計一個四周干預(yù)計劃，包含具體目標(biāo)、技術(shù)與評估指標(biāo)（14分）；（4）說明如何與丈夫進(jìn)行兩次聯(lián)合會談，列出要點與可能阻力（15分）。參考答案：（1）風(fēng)險線索：A.明確表達(dá)“女兒沒有我會