2025腹腔引流管道滑脫應(yīng)急預(yù)案演練腳本上午9:15，普外科405病房內(nèi)，68歲的胃癌術(shù)后患者王秀蘭半臥在床，家屬張女士坐在床邊削蘋果。責(zé)任護(hù)士李芳正在為鄰床患者更換液體，突然聽見張女士急促呼叫：“護(hù)士！護(hù)士！管子掉了！”李芳立即放下治療盤，快步跑向405床。9:16，李芳到達(dá)床旁，見王秀蘭右手抓著滑落至腰間的引流管，引流袋掉在床單上，管口有少量淡血性液體滲出。李芳迅速戴無菌手套，輕輕扶住患者肩部：“王阿姨，您先別動(dòng)，我看看怎么回事。”隨即觀察引流管脫出長度——原刻度顯示置入深度15cm，現(xiàn)外露部分達(dá)18cm，確認(rèn)管道完全脫出。同時(shí)觸診患者腹部，輕問：“阿姨，現(xiàn)在肚子有沒有突然變疼？或者覺得發(fā)漲？”王秀蘭皺眉：“剛才翻身時(shí)拽了一下，現(xiàn)在傷口這兒有點(diǎn)火辣辣的，倒不怎么疼?！崩罘加秒娮芋w溫計(jì)測量腋溫36.8℃，快速手消后用血壓計(jì)測量：BP130/80mmHg，P88次/分，呼吸20次/分，均在正常范圍。9:17，李芳轉(zhuǎn)頭對張女士說：“阿姨您先坐好，管子滑出來了，我們馬上處理。您先別碰傷口，我去叫醫(yī)生?！彪S即掏出手機(jī)撥打醫(yī)生站電話：“張醫(yī)生，405床王秀蘭腹腔引流管剛才翻身時(shí)完全脫出，目前生命體征平穩(wěn)，腹部無明顯壓痛，需要您過來評估?！睊鞌嚯娫捄?，李芳返回病房，從治療車取出彎盤、0.5%碘伏棉球、無菌紗布、膠布，打開治療巾鋪在患者腰側(cè)。用鑷子夾取碘伏棉球，以脫出部位為中心螺旋消毒3遍，直徑約10cm，觀察到穿刺點(diǎn)無活動(dòng)性出血，周圍皮膚無紅腫滲液。9:18，住院醫(yī)師張陽攜帶聽診器趕到，李芳匯報(bào)：“患者術(shù)后第3天，引流管昨日引流量80ml，色淡紅，今晨8點(diǎn)查房時(shí)固定良好。9:15家屬發(fā)現(xiàn)管道脫出，目前生命體征平穩(wěn)，主訴傷口局部灼痛，無腹痛腹脹，穿刺點(diǎn)無滲血滲液?！睆堦柛┥砺犜\患者腸鳴音4次/分，輕按腹部：“王阿姨，我按這兒疼不疼？”王秀蘭搖頭。查看引流管末端，無組織黏附，判斷：“引流管完全脫出，目前腹腔內(nèi)無明顯滲液積聚征象，暫不需緊急置管。先加壓包扎，密切觀察腹部體征及生命體征變化?！崩罘既?層無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，用3M膠布“工”字形固定，按壓5分鐘后檢查無滲液。協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，將脫落的引流袋放入醫(yī)療垃圾桶。張陽叮囑：“阿姨，接下來2小時(shí)內(nèi)盡量少翻身，有肚子疼、發(fā)燒或者傷口滲液要馬上叫護(hù)士。”李芳補(bǔ)充：“奶奶，我給您把呼叫器放床頭，有任何不舒服按這個(gè)按鈕，我每30分鐘來巡一次房?！?:20，李芳在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄：“9:15患者自行翻身時(shí)腹腔引流管完全脫出，外露長度18cm（原置入深度15cm），穿刺點(diǎn)無滲血滲液，生命體征BP130/80mmHg，P88次/分，R20次/分，T36.8℃，已予0.5%碘伏消毒后無菌紗布覆蓋固定，通知張陽醫(yī)生評估，患者及家屬已安撫，繼續(xù)觀察中?！彪S后將事件通過護(hù)理不良事件系統(tǒng)上報(bào)，同步告知護(hù)士長陳敏：“陳老師，405床引流管滑脫已處理，生命體征平穩(wěn)，我稍后把詳細(xì)經(jīng)過發(fā)給您?！?:30，陳敏來到病房，查看患者情況后與李芳、張陽討論：“引流管固定膠布有卷邊，患者翻身時(shí)管道張力大，后續(xù)要加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)家屬協(xié)助翻身時(shí)托扶管道；另外，術(shù)后3天患者活動(dòng)增多，責(zé)任護(hù)士要重點(diǎn)檢查固定情況?！崩罘键c(diǎn)頭：“我已經(jīng)和患者及家屬強(qiáng)調(diào)了翻身時(shí)用手護(hù)住引流管，下午做健康宣教時(shí)再重點(diǎn)講一遍。”10:00，李芳再次巡房，王秀蘭表示傷口無不適，腹部柔軟無壓痛，BP128/78mmHg，P86次/分，記錄“患者無特殊不適，穿刺點(diǎn)敷料干燥