微生物檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)及答案一、微生物檢驗(yàn)基礎(chǔ)與實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理1.【單選】依據(jù)CNASCL02A001:2018，臨床微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)冰箱溫度進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)時(shí)，普通冷藏冰箱允許的最大偏移范圍是A.±0.5℃?B.±1℃?C.±2℃?D.±3℃答案：C2.【單選】在WS/T4422014《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范》中，用于厭氧菌培養(yǎng)的穿刺標(biāo)本，從采集到接種的推薦時(shí)間上限為A.0.5h?B.1h?C.2h?D.4h答案：B3.【單選】某實(shí)驗(yàn)室對(duì)新型CO?培養(yǎng)箱進(jìn)行性能驗(yàn)證，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于必須驗(yàn)證的生物學(xué)性能參數(shù)A.溫度穩(wěn)定性?B.CO?濃度準(zhǔn)確性?C.濕度恢復(fù)時(shí)間?D.紫外燈強(qiáng)度答案：D4.【單選】關(guān)于室間質(zhì)評(píng)（EQA）不合格結(jié)果的糾正措施，下列順序正確的是①原因分析②文件記錄③立即通報(bào)臨床科室④制定并實(shí)施糾正措施⑤效果評(píng)估A.①④⑤②③?B.①②④⑤③?C.③①④②⑤?D.①④②⑤③答案：D5.【單選】實(shí)驗(yàn)室生物安全二級(jí)（BSL2）防護(hù)中，下列操作必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行的是A.結(jié)核分枝桿菌的離心后上清吸取?B.金黃色葡萄球菌的革蘭染色?C.白色念珠菌的傳代培養(yǎng)?D.大腸埃希菌的API20E接種答案：A6.【多選】關(guān)于微生物檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證指標(biāo)，下列屬于定量項(xiàng)目的是A.準(zhǔn)確度?B.精密度?C.檢出限?D.穩(wěn)健度?E.線性范圍答案：ABCE7.【多選】下列哪些情況必須啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部不合格品評(píng)審A.血培養(yǎng)瓶出現(xiàn)絮狀沉淀?B.麥康凱平板顏色異常偏紅?C.巧克力平板表面出現(xiàn)水珠?D.厭氧袋指示條未變色?E.質(zhì)控菌株生長(zhǎng)但形態(tài)典型答案：ABD8.【判斷】依據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》，霍亂弧菌O1群屬于危害程度第三類(lèi)病原微生物。答案：正確9.【填空】實(shí)驗(yàn)室使用微量肉湯稀釋法進(jìn)行MIC測(cè)定時(shí)，每孔最終菌液濃度應(yīng)為_(kāi)_______×10?CFU/mL。答案：110.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述臨床微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)“危急值”報(bào)告的管理要點(diǎn)。答案：①制定本實(shí)驗(yàn)室危急值項(xiàng)目清單（如血培養(yǎng)陽(yáng)性、腦脊液涂片陽(yáng)性等）；②規(guī)定報(bào)告時(shí)限（通常≤1h）；③建立雙人復(fù)核與審核流程；④記錄接收人、報(bào)告時(shí)間、臨床反饋；⑤定期評(píng)估危急值通報(bào)及時(shí)率與臨床符合率；⑥對(duì)延遲報(bào)告進(jìn)行原因分析與持續(xù)改進(jìn)。二、革蘭陽(yáng)性球菌檢驗(yàn)與耐藥機(jī)制11.【單選】對(duì)一株來(lái)自傷口分泌物的革蘭陽(yáng)性球菌進(jìn)行觸酶試驗(yàn)陰性、PYR陽(yáng)性、6.5%NaCl生長(zhǎng)陽(yáng)性，最可能的鑒定結(jié)果是A.金黃色葡萄球菌?B.表皮葡萄球菌?C.屎腸球菌?D.化膿鏈球菌答案：C12.【單選】檢測(cè)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）時(shí)，頭孢西丁紙片擴(kuò)散法抑菌圈直徑判斷折點(diǎn)采用A.CLSIM1002023版≥22mm為敏感?B.≥25mm為敏感?C.≤21mm為耐藥?D.≤24mm為耐藥答案：A13.【單選】下列基因中，與耐萬(wàn)古霉素屎腸球菌（VRE）VanA表型直接相關(guān)的是A.vanB?B.vanC1?C.vanA?D.vanD答案：C14.【單選】對(duì)B群鏈球菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)時(shí)，需常規(guī)報(bào)告的抗菌藥物不包括A.青霉素?B.頭孢曲松?C.萬(wàn)古霉素?D.紅霉素答案：B15.【單選】CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為A.箭頭形溶血增強(qiáng)?B.完全溶血環(huán)?C.草綠色溶血環(huán)?D.無(wú)溶血答案：A16.【多選】下列試驗(yàn)可用于區(qū)分金黃色葡萄球菌與路鄧葡萄球菌的是A.凝固酶試管法?B.耐熱核酸酶?C.奧普托欣敏感?D.纖維蛋白原平板?E.吡咯烷酮芳基酰胺酶答案：ABD17.【多選】關(guān)于克林霉素誘導(dǎo)耐藥（D試驗(yàn)），下列描述正確的是A.紅霉素抑菌圈與克林霉素抑菌圈距離≤15mm需觀察D環(huán)?B.出現(xiàn)扁平或凹陷抑菌圈即為陽(yáng)性?C.陽(yáng)性提示erm基因介導(dǎo)的耐藥?D.陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)報(bào)告克林霉素耐藥?E.陰性可報(bào)告克林霉素敏感答案：BCD18.【判斷】金黃色葡萄球菌的mecA基因編碼PBP2a，其啟動(dòng)子區(qū)域突變可導(dǎo)致對(duì)β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的異質(zhì)性耐藥。答案：正確19.【填空】檢測(cè)誘導(dǎo)型克林霉素耐藥時(shí)，紅霉素與克林霉素紙片中心距離應(yīng)放置________mm。答案：15–2620.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述Vitek2Compact檢測(cè)VanB型VRE出現(xiàn)“假敏感”的常見(jiàn)原因及糾正策略。答案：原因：VanB菌株對(duì)萬(wàn)古霉素MIC處于低水平（4–8mg/L），儀器算法誤讀為敏感；糾正：①采用肉湯微量稀釋法復(fù)核；②加做vanB基因PCR；③報(bào)告臨床時(shí)備注“儀器法可能低估耐藥，建議結(jié)合基因型”。三、革蘭陰性桿菌檢驗(yàn)與耐藥監(jiān)測(cè)21.【單選】依據(jù)CLSIM1002023，大腸埃希菌對(duì)頭孢曲松的MIC斷點(diǎn)，敏感上限為A.≤0.25mg/L?B.≤1mg/L?C.≤2mg/L?D.≤4mg/L答案：B22.【單選】碳青霉烯酶表型篩選試驗(yàn)中，EDTA協(xié)同試驗(yàn)陽(yáng)性提示A.KPC型?B.NDM型?C.OXA48型?D.IMP型答案：B23.【單選】對(duì)一株銅綠假單胞菌進(jìn)行藥敏，發(fā)現(xiàn)亞胺培南MIC=8mg/L，美羅培南MIC=0.5mg/L，最可能的機(jī)制是A.外排泵高表達(dá)?B.金屬酶產(chǎn)生?C.D類(lèi)碳青霉烯酶?D.膜孔蛋白缺失答案：A24.【單選】下列哪種非發(fā)酵菌在42℃能生長(zhǎng)且氧化酶陰性A.鮑曼不動(dòng)桿菌?B.銅綠假單胞菌?C.嗜麥芽窄食單胞菌?D.腦膜膿毒性伊麗莎白菌答案：A25.【單選】關(guān)于產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）菌株的檢測(cè)，CLSI推薦的首選表型確證試驗(yàn)是A.雙紙片協(xié)同法?B.頭孢曲松+克拉霉素法?C.頭孢他啶±克拉維酸法?D.瓊脂稀釋法答案：C26.【多選】可導(dǎo)致沙門(mén)菌血清交叉凝集的因素包括A.鞭毛相變異?B.Vi抗原存在?C.粗糙型菌落?D.抗血清效價(jià)過(guò)低?E.加熱殺活不足答案：BCD27.【多選】下列關(guān)于霍亂弧菌O1群古典生物型與ElTor生物型的區(qū)別，正確的是A.古典型對(duì)多黏菌素B敏感?B.ElTor型溶血試驗(yàn)陽(yáng)性?C.古典型第Ⅳ組噬菌體裂解陽(yáng)性?D.ElTor型對(duì)CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性?E.古典型與ElTor型O抗原相同答案：ABCE28.【判斷】產(chǎn)酸克雷伯菌的吲哚試驗(yàn)通常為陽(yáng)性，而肺炎克雷伯菌為陰性，可用于兩者鑒別。答案：正確29.【填空】采用CarbaNP試驗(yàn)時(shí)，若加入EDTA后溶液由紅色變?yōu)開(kāi)_______色，提示金屬碳青霉烯酶陽(yáng)性。答案：黃30.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌院內(nèi)暴發(fā)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采取的應(yīng)急監(jiān)測(cè)流程。答案：①立即對(duì)分離株進(jìn)行碳青霉烯酶表型及基因型檢測(cè)；②啟動(dòng)同源性分析（PFGE/MLST）；③每日匯總病區(qū)檢出情況并向感控科推送預(yù)警；④對(duì)高頻接觸環(huán)境進(jìn)行表面采樣培養(yǎng)；⑤建立專(zhuān)項(xiàng)藥敏報(bào)告模板，標(biāo)注“MDRAB”；⑥協(xié)助臨床開(kāi)展聯(lián)合藥敏（替加環(huán)素+舒巴坦）體外協(xié)同試驗(yàn)。四、真菌、分枝桿菌與病毒檢驗(yàn)31.【單選】采用MALDITOFMS鑒定白色念珠菌時(shí)，常作為補(bǔ)充以提高得分值的預(yù)處理步驟是A.70%甲酸提取?B.乙腈滅活?C.凍融裂解?D.溶菌酶消化答案：A32.【單選】結(jié)核分枝桿菌液體培養(yǎng)（MGIT960）出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警后，需立即進(jìn)行的操作是A.直接涂片抗酸染色?B.轉(zhuǎn)種血平板?C.做rpoB基因測(cè)序?D.做NAP抑制試驗(yàn)答案：A33.【單選】下列哪種曲霉對(duì)兩性霉素B天然耐藥率最高A.黃曲霉?B.煙曲霉?C.土曲霉?D.黑曲霉答案：C34.【單選】關(guān)于新型隱球菌的酚氧化酶試驗(yàn)，正確的是A.需使用左旋多巴底物?B.35℃孵育30min觀察?C.陽(yáng)性呈紅色反應(yīng)?D.葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中進(jìn)行答案：A35.【單選】HIVRNA定量檢測(cè)中，國(guó)際單位IU與國(guó)際拷貝copies的換算系數(shù)通常采用A.1:0.5?B.1:1?C.2:1?D.5:1答案：B36.【多選】下列屬于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群的是A.M.tuberculosis?B.M.bovis?C.M.africanum?D.M.microti?E.M.kansasii答案：ABCD37.【多選】可導(dǎo)致G試驗(yàn)假陽(yáng)性的因素包括A.靜脈輸注白蛋白?B.使用纖維素膜透析?C.標(biāo)本溶血?D.紗布棉拭子采樣?E.多價(jià)抗真菌藥治療答案：ABCD38.【判斷】采用熒光定量PCR檢測(cè)HBVDNA時(shí)，若內(nèi)標(biāo)擴(kuò)增曲線異常降低，提示可能存在PCR抑制物。答案：正確39.【填空】隱球菌莢膜抗原乳膠凝集試驗(yàn)中，為消除類(lèi)風(fēng)濕因子干擾，需對(duì)待測(cè)血清進(jìn)行________處理。答案：蛋白酶消化40.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述COVID19暴發(fā)期間，臨床微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)高疑似樣本的“三級(jí)混樣”核酸檢測(cè)策略。答案：①將3份鼻咽拭子樣本等體積混合提取RNA；②若混樣陽(yáng)性，立即回溯單樣檢測(cè)；③單樣陽(yáng)性再重復(fù)雙靶標(biāo)驗(yàn)證；④混樣策略可提高日檢測(cè)通量3倍，節(jié)約試劑60%；⑤對(duì)CT值<30的混樣，直接單樣復(fù)核，減少漏檢；⑥建立混樣與單樣結(jié)果關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)庫(kù)，用于后續(xù)流行病學(xué)溯源。五、臨床標(biāo)本處理與快速診斷新技術(shù)41.【單選】對(duì)疑似感染性心內(nèi)膜炎患者，采集血培養(yǎng)的最佳時(shí)間點(diǎn)為A.發(fā)熱高峰前1h?B.任意時(shí)間?C.使用抗生素后?D.寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)答案：A42.【單選】采用FilmArrayBCID2面板時(shí)，檢測(cè)mecA基因所需的最短時(shí)間為A.15min?B.30min?C.1h?D.2h答案：C43.【單選】下列哪種標(biāo)本不宜直接用于16SrDNA宏基因組測(cè)序A.腦脊液?B.穿刺膿液?C.痰液?D.關(guān)節(jié)液答案：C44.【單選】關(guān)于BACTECFX血培養(yǎng)系統(tǒng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.采用熒光增強(qiáng)法監(jiān)測(cè)CO??B.支持厭氧瓶延時(shí)孵育?C.可設(shè)置5d自動(dòng)終止?D.需每日人工肉眼檢查答案：D45.【單選】對(duì)留置導(dǎo)尿管尿液進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，菌落計(jì)數(shù)≥________CFU/mL可診斷為尿路感染。A.103?B.10??C.10??D.102答案：B46.【多選】下列屬于快速質(zhì)譜直接血培養(yǎng)鑒定（Sepsityper）預(yù)處理步驟的是A.裂解離心?B.乙醇滅活?C.甲酸提取?D.磁珠富集?E.血清滅活答案：ACD47.【多選】關(guān)于宏基因組二代測(cè)序（mNGS）報(bào)告解讀，下列需標(biāo)注“可能污染”的微生物是A.痤瘡丙酸桿菌?B.表皮葡萄球菌?C.鮑曼不動(dòng)桿菌?D.紋帶棒狀桿菌?E.銅綠假單胞菌答案：ABD48.【判斷】采用T2MR技術(shù)檢測(cè)念珠菌血癥時(shí)，無(wú)需等待血培養(yǎng)陽(yáng)性即可直接報(bào)告結(jié)果。答案：正確49.【填空】對(duì)腦脊液進(jìn)行革蘭染色時(shí)，推薦離心條件為_(kāi)_______g×15min，以提高檢出率。答案：300050.【綜合案例分析】患者男，68歲，糖尿病足潰瘍，入院第3天出現(xiàn)高熱。血培養(yǎng)兩瓶陽(yáng)性，涂片見(jiàn)革蘭陰性桿菌。直接藥敏：頭孢他啶抑菌圈25mm，亞胺培南抑菌圈16mm。質(zhì)譜鑒定為銅綠假單胞菌。實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測(cè)發(fā)現(xiàn)金屬酶（IMP）基因陽(yáng)性。問(wèn)題：（