國家基層高血壓防治管理指南(2025版)培訓(xùn)項目試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號）1.2025版指南建議，基層醫(yī)療機構(gòu)對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的非同日三次測量仍達標(biāo)的居民，應(yīng)（）。A.立即啟動藥物降壓治療B.建議轉(zhuǎn)診至二級以上醫(yī)院C.納入高血壓高危人群管理D.1周內(nèi)復(fù)測血壓并評估心血管風(fēng)險答案：D2.下列哪項不是高血壓基層管理的“三率”核心指標(biāo)（）。A.知曉率B.治療率C.控制率D.轉(zhuǎn)診率答案：D3.2025版指南推薦，65～79歲老年高血壓患者收縮壓目標(biāo)值為（）。A.＜150mmHgB.＜140mmHgC.＜130mmHgD.＜120mmHg答案：B4.對于合并冠心病的高血壓患者，首選的降壓藥物類別為（）。A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.α受體阻滯劑答案：A5.基層醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓≥180/110mmHg且無臨床癥狀，應(yīng)（）。A.立即舌下含服硝苯地平B.2小時內(nèi)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院C.調(diào)整原有藥物劑量并1周后復(fù)測D.納入高血壓急癥管理流程答案：B6.2025版指南新增“夜間高血壓”診斷標(biāo)準(zhǔn)是指夜間平均收縮壓（）。A.≥120mmHgB.≥125mmHgC.≥130mmHgD.≥135mmHg答案：C7.高血壓合并糖尿病患者，若尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g，首選降壓藥物為（）。A.ARB或ACEIB.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.噻嗪類利尿劑答案：A8.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓患者的隨訪頻率，低危組且血壓達標(biāo)者應(yīng)（）。A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：C9.2025版指南首次提出“血壓健康指數(shù)”評分，其中不包括（）。A.家庭自測血壓頻率B.食鹽攝入量C.靜息心率D.腰圍答案：C10.高血壓急癥靜脈用藥中，指南不推薦使用的是（）。A.烏拉地爾B.尼卡地平C.硝普鈉D.利血平答案：D11.對于妊娠合并慢性高血壓孕婦，2025版指南建議收縮壓控制目標(biāo)為（）。A.110～130mmHgB.120～140mmHgC.130～150mmHgD.140～160mmHg答案：B12.基層醫(yī)生指導(dǎo)患者進行家庭血壓測量時，推薦測量時段為（）。A.清晨起床后1小時內(nèi)、晚餐前B.午餐后2小時、睡前C.任意時間測兩次取均值D.運動后30分鐘答案：A13.2025版指南將“隱匿性高血壓”定義為（）。A.診室血壓＜140/90mmHg，家庭血壓≥135/85mmHgB.診室血壓≥140/90mmHg，家庭血壓＜135/85mmHgC.診室血壓＜130/80mmHg，動態(tài)血壓≥130/80mmHgD.診室血壓≥160/100mmHg，家庭血壓正常答案：A14.高血壓合并高脂血癥患者，他汀啟動的LDLC閾值為（）。A.≥2.6mmol/LB.≥3.4mmol/LC.≥4.1mmol/LD.≥4.9mmol/L答案：A15.2025版指南推薦，高血壓伴心房顫動患者首選的降壓藥物為（）。A.ACEIB.ARBC.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑答案：D16.基層醫(yī)生對高血壓患者進行健康教育時，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在（）。A.＜6gB.＜5gC.＜4gD.＜3g答案：B17.高血壓合并痛風(fēng)患者，不宜選用的降壓藥物為（）。A.氯沙坦B.吲達帕胺C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B18.2025版指南提出，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立的高血壓專病門診最低配備設(shè)備不包括（）。A.經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計B.動態(tài)血壓監(jiān)測儀C.免散瞳眼底照相機D.便攜式超聲心動圖儀答案：D19.高血壓合并慢性腎病G3a～G5期患者，收縮壓目標(biāo)值為（）。A.＜140mmHgB.＜130mmHgC.＜120mmHgD.＜150mmHg答案：B20.2025版指南新增“高血壓康復(fù)運動處方”中，推薦的中等強度有氧運動時間為（）。A.每周≥90分鐘B.每周≥120分鐘C.每周≥150分鐘D.每周≥180分鐘答案：C21.基層醫(yī)生對高血壓患者進行年度評估時，必須檢查的項目為（）。A.頸動脈內(nèi)膜中層厚度B.脈搏波傳導(dǎo)速度C.血鉀、血肌酐、尿常規(guī)D.冠狀動脈CTA答案：C22.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病患者，不宜首選的降壓藥物為（）。A.氨氯地平B.氯沙坦C.美托洛爾D.吲達帕胺答案：C23.2025版指南提出，高血壓患者的“血壓達標(biāo)日”是指（）。A.首次血壓＜140/90mmHg的日期B.連續(xù)3個月血壓＜130/80mmHg的起始月C.連續(xù)1個月血壓＜目標(biāo)值的日期D.納入管理后首次隨訪日答案：C24.高血壓合并肥胖（BMI≥28kg/m2）患者，體重減少5%可使收縮壓下降約（）。A.2mmHgB.5mmHgC.8mmHgD.10mmHg答案：B25.2025版指南推薦，高血壓急癥降壓治療第1小時內(nèi)平均動脈壓下降幅度不超過（）。A.5%B.10%C.15%D.25%答案：D26.基層醫(yī)生對高血壓患者進行中醫(yī)辨證，肝陽上亢證最常用的中成藥為（）。A.天麻鉤藤顆粒B.通心絡(luò)膠囊C.復(fù)方丹參滴丸D.麝香保心丸答案：A27.高血壓合并前列腺增生患者，可兼顧降壓與改善排尿癥狀的藥物為（）。A.多沙唑嗪B.氫氯噻嗪C.貝那普利D.維拉帕米答案：A28.2025版指南提出，基層高血壓管理信息化系統(tǒng)應(yīng)具備的功能不包括（）。A.自動短信提醒隨訪B.藥品庫存預(yù)警C.人工智能語音隨訪D.基因檢測報告解讀答案：D29.高血壓合并慢性肝病ChildPughC級患者，禁用下列哪種藥物（）。A.卡維地洛B.螺內(nèi)酯C.普萘洛爾D.硝苯地平答案：A30.2025版指南首次將“高血壓心理干預(yù)”納入基層考核，要求對合并焦慮/抑郁的患者每年至少進行（）。A.1次PHQ9篩查B.2次HAMA量表評估C.3次面對面心理咨詢D.4次團體心理治療答案：A二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025版指南中，高血壓心血管高危因素包括（）。A.吸煙B.早發(fā)心血管病家族史C.肥胖D.同型半胱氨酸≥15μmol/LE.踝臂指數(shù)＜0.9答案：ABCDE32.基層醫(yī)生對高血壓患者進行個體化運動處方制定時，需評估的內(nèi)容有（）。A.心肺運動試驗B.6分鐘步行距離C.靜息心電圖D.骨密度E.跌倒風(fēng)險答案：ABCE33.2025版指南推薦，可應(yīng)用于高血壓遠程管理的可穿戴設(shè)備需滿足的條件包括（）。A.通過ESH/BHS認(rèn)證B.數(shù)據(jù)可對接省級平臺C.具備房顫篩查功能D.支持夜間血壓監(jiān)測E.價格低于200元答案：ABCD34.高血壓合并慢性腎病使用RAAS抑制劑時，需監(jiān)測的指標(biāo)有（）。A.血鉀B.血肌酐C.eGFRD.尿蛋白E.血尿酸答案：ABCD35.2025版指南提出，基層高血壓績效考核的“質(zhì)量指標(biāo)”包括（）。A.規(guī)范管理率B.血壓控制率C.患者滿意率D.基層首診率E.雙向轉(zhuǎn)診率答案：ABCE36.下列屬于高血壓急癥靶器官損害表現(xiàn)的有（）。A.急性左心衰B.主動脈夾層C.子癇D.視乳頭水腫E.急性腎梗死答案：ABCDE37.2025版指南推薦，高血壓合并代謝綜合征患者可優(yōu)先選擇的藥物有（）。A.替米沙坦B.阿利沙坦C.氨氯地平D.吲達帕胺E.貝那普利答案：ABE38.基層醫(yī)生對高血壓患者進行限鹽教育時，可推廣的措施包括（）。A.發(fā)放2g限鹽勺B.推薦低鈉富鉀鹽C.指導(dǎo)閱讀食品標(biāo)簽D.建議外賣選擇“少鹽”E.使用醬油代替食鹽答案：ABCD39.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，2025版指南推薦的治療包括（）。A.減重B.持續(xù)氣道正壓通氣C.首選β受體阻滯劑D.口腔矯正器E.夜間加用氧療答案：ABDE40.2025版指南提出，基層高血壓信息化隨訪表單必填字段有（）。A.收縮壓B.舒張壓C.心率D.服藥依從性E.隨訪方式答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.2025版指南規(guī)定，基層醫(yī)生可獨立調(diào)整三類以上降壓藥物聯(lián)合方案。（）答案：×42.高血壓合并糖尿病患者，尿微量白蛋白陰性即可停用RAAS抑制劑。（）答案：×43.家庭自測血壓值≥135/85mmHg即可診斷為高血壓。（）答案：√44.2025版指南推薦，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每年對高血壓患者進行1次免費動態(tài)血壓監(jiān)測。（）答案：√45.高血壓合并痛風(fēng)患者禁用氫氯噻嗪。（）答案：√46.2025版指南提出，高血壓患者的健康教育可完全由人工智能語音完成，無需人工干預(yù)。（）答案：×47.基層醫(yī)生可通過“高血壓康復(fù)運動處方”模塊為患者開具個體化運動處方。（）答案：√48.2025版指南將“血壓健康指數(shù)”納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核。（）答案：√49.高血壓合并慢性腎病G4期患者，禁用ARNI類藥物。（）答案：×50.2025版指南建議，對夜間高血壓患者優(yōu)先選擇長效鈣拮抗劑或ARB睡前服用。（）答案：√四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述2025版國家基層高血壓防治管理指南中提出的“高血壓分級管理”更新要點，并說明基層醫(yī)生在不同級別管理中的核心任務(wù)。答案：（1）更新要點：①取消“極高?！北硎觯y(tǒng)一為“高?！保虎趯衅鞴贀p害或CKDG3a以上直接納入高危；③新增“血壓健康指數(shù)”量化分級；④引入“夜間高血壓”與“隱匿性高血壓”亞型管理；⑤強調(diào)心血管風(fēng)險動態(tài)評估，每年至少更新一次。（2）基層核心任務(wù)：低危：生活方式干預(yù)為主，3個月隨訪，家庭血壓自測教育；中危：啟動單藥治療，每2月隨訪，年度靶器官篩查；高危：雙藥聯(lián)合起始，每月隨訪，年度動態(tài)血壓、腎功能、眼底、心電圖檢查；極高危（臨床合并癥）：三藥聯(lián)合，2周隨訪，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，每半年完成心臟超聲、頸動脈超聲、腎動脈超聲評估。52.試述2025版指南對“高血壓遠程管理”的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)安全及質(zhì)量控制要求。答案：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：①設(shè)備通過ESH/BHS/AAMI三重認(rèn)證；②誤差≤±3mmHg，數(shù)據(jù)上傳間隔≤1分鐘；③支持藍牙5.0/4G/NBIoT多通道；④具備房顫AI識別，準(zhǔn)確率≥95%；⑤夜間血壓分段報告符合AHA標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)安全：①采用國密SM4加密，云端雙活備份；②患者數(shù)據(jù)匿名化，標(biāo)識符與醫(yī)療數(shù)據(jù)分離存儲；③訪問權(quán)限分級，醫(yī)生、患者、管理員三級授權(quán)；④審計日志保存≥15年；⑤第三方滲透測試每年1次，漏洞修復(fù)時限≤7天。質(zhì)量控制：①省級平臺設(shè)置異常數(shù)據(jù)預(yù)警閾值（SBP＞200或＜70mmHg自動彈窗）；②縣級質(zhì)控中心每月隨機抽取5%遠程數(shù)據(jù)進行人工核驗；③誤差超過±5mmHg的設(shè)備強制下線并召回；④患者端APP設(shè)置測量動畫引導(dǎo)，無效測量自動剔除；⑤年度遠程管理患者血壓控制率納入基層績效，目標(biāo)≥65%。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.患者，男，56歲，農(nóng)民，因“頭暈1周”就診。首次診室血壓165/102mmHg，復(fù)測3次非同日血壓均值162/100mmHg。既往吸煙30年，平均20支/日，BMI28.5kg/m2，腰圍98cm?？崭寡?.8mmol/L，TC5.9mmol/L，LDLC3.7mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血肌酐88μmol/L，eGFR82ml/min，尿微量白蛋白/肌酐比值45