2025年過敏性休克應(yīng)急預(yù)案考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《過敏性休克急救共識(shí)》中，首選的腎上腺素給藥途徑為（）A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈推注D.舌下含服答案：B2.成人過敏性休克首次肌肉注射腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)劑量為（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B3.對(duì)體重15kg幼兒實(shí)施肌注腎上腺素時(shí)，應(yīng)抽取1mg/mL原液（）A.0.075mLB.0.15mLC.0.3mLD.0.5mL答案：B4.2025指南推薦，肌注腎上腺素最佳部位為（）A.三角肌中部B.股外側(cè)肌中部C.臀大肌外上象限D(zhuǎn).腹壁臍周答案：B5.過敏性休克患者平臥位抬高下肢的主要目的在于（）A.降低靜脈回流B.增加腦灌注C.減少肺水腫D.緩解喉頭水腫答案：B6.出現(xiàn)雙相反應(yīng)的高危時(shí)段為首次癥狀緩解后（）A.1h內(nèi)B.2–8hC.12–24hD.48h后答案：B7.以下哪項(xiàng)不是2025版“紅色標(biāo)簽”快速識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)（）A.收縮壓＜90mmHgB.意識(shí)模糊C.脈壓差≥40mmHgD.呼吸頻率＞30次/分答案：C8.對(duì)使用β受體阻滯劑患者，腎上腺素?zé)o效時(shí)可靜脈給予（）A.高血糖素B.阿托品C.異丙腎上腺素D.氨茶堿答案：A9.2025年新增“靜脈推注腎上腺素稀釋方案”中，1mg腎上腺素應(yīng)溶于（）A.5mL生理鹽水B.9mL生理鹽水C.10mL生理鹽水D.20mL生理鹽水答案：B10.靜脈推注腎上腺素速度應(yīng)控制在（）A.1μg/minB.10μg/minC.50μg/minD.100μg/min答案：B11.對(duì)孕婦發(fā)生過敏性休克，子宮最大壓迫下腔靜脈的體位是（）A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.俯臥位答案：A12.2025指南建議，所有使用腎上腺素患者應(yīng)心電監(jiān)護(hù)至少（）A.30minB.1hC.2hD.4h答案：D13.雙相反應(yīng)預(yù)防性留觀時(shí)間推薦為（）A.2hB.4hC.6hD.24h答案：D14.以下哪項(xiàng)藥物不推薦用于一線擴(kuò)容（）A.0.9%氯化鈉B.乳酸林格液C.羥乙基淀粉D.平衡晶體液答案：C15.2025共識(shí)指出，兒童液體復(fù)蘇首劑應(yīng)為（）A.5mL/kgB.10mL/kgC.20mL/kgD.50mL/kg答案：C16.對(duì)青霉素皮膚試驗(yàn)陰性但仍出現(xiàn)休克者，最可能的機(jī)制為（）A.IgE介導(dǎo)Ⅰ型B.免疫復(fù)合物Ⅲ型C.非免疫激活D.細(xì)胞毒Ⅱ型答案：C17.2025版“腎上腺素自動(dòng)注射筆”復(fù)溫溫度要求為（）A.2–8℃B.15–25℃C.30–35℃D.37℃答案：B18.自動(dòng)注射筆使用后針頭安全回縮距離為（）A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm答案：B19.2025年新增“院前預(yù)警APP”要求上傳生命體征間隔為（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：B20.對(duì)乳膠過敏患者，下列哪項(xiàng)操作最安全（）A.使用乳膠手套B.使用無粉乳膠手套C.使用丁腈手套D.使用PVC手套答案：C21.2025指南推薦，腎上腺素肌注后若無效，可重復(fù)給藥間隔為（）A.1–3minB.5–15minC.20–30minD.60min答案：B22.以下哪項(xiàng)不是過敏性休克的直接死因（）A.喉梗阻B.支氣管痙攣C.心律失常D.低血糖昏迷答案：D23.2025共識(shí)指出，腎上腺素靜脈滴注維持劑量為（）A.0.05–1μg/kg/minB.2–10μg/kg/minC.20μg/kg/minD.50μg/kg/min答案：A24.對(duì)合并急性冠脈綜合征患者，腎上腺素使用策略為（）A.禁用B.減量50%C.標(biāo)準(zhǔn)劑量D.改用多巴胺答案：C25.2025年新增“AI語音指導(dǎo)”要求完成注射時(shí)間≤（）A.30sB.60sC.90sD.120s答案：B26.對(duì)腎上腺素過敏的罕見患者，可替代藥物為（）A.甲氧明B.去甲腎上腺素C.血管加壓素D.間羥胺答案：C27.2025指南規(guī)定，急救車腎上腺素原液有效期為開封后（）A.24hB.48hC.7dD.30d答案：A28.以下哪項(xiàng)不是兒童腎上腺素自動(dòng)注射筆規(guī)格（）A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：D29.2025共識(shí)指出，對(duì)無法建立靜脈通道的成人，可骨內(nèi)給藥劑量為（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B30.過敏性休克患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，收縮壓應(yīng)穩(wěn)定于（）A.≥80mmHgB.≥90mmHgC.≥100mmHgD.≥110mmHg答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.2025版“黃金3分鐘”措施包括（）A.呼叫支援B.肌注腎上腺素C.高流量氧療D.建立靜脈通道E.記錄時(shí)間答案：ABCE32.以下屬于雙相反應(yīng)高危因素的有（）A.初始癥狀緩解快B.腎上腺素需重復(fù)給藥C.口服β阻滯劑D.胃腸道首發(fā)癥狀E.延遲就診＞60min答案：BCDE33.對(duì)妊娠患者急救時(shí)需調(diào)整的包括（）A.左側(cè)15°臥位B.腎上腺素減量C.胎兒監(jiān)護(hù)D.避免仰臥位E.禁用糖皮質(zhì)激素答案：ACD34.2025共識(shí)中“靜脈推注腎上腺素”適應(yīng)證為（）A.心臟驟停B.嚴(yán)重支氣管痙攣C.收縮壓＜60mmHgD.肌注無效E.意識(shí)喪失答案：ACD35.以下哪些藥物可加重過敏性休克（）A.青霉素B.阿司匹林C.造影劑D.硫噴妥鈉E.維生素C答案：ABCD36.2025指南推薦，留觀期需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.指脈氧C.呼氣末二氧化碳D.心電圖E.尿量答案：ABDE37.對(duì)乳膠過敏的高危人群包括（）A.脊柱裂患兒B.多次手術(shù)史C.醫(yī)護(hù)人員D.香蕉過敏者E.獼猴桃過敏者答案：ABCDE38.2025版“社區(qū)急救包”最低配置含（）A.腎上腺素自動(dòng)注射筆2支B.面罩球囊C.一次性環(huán)甲膜穿刺針D.血壓計(jì)E.葡萄糖酸鈣答案：ABC39.以下屬于腎上腺素不良反應(yīng)的有（）A.室性早搏B.面色蒼白C.血壓驟升D.震顫E.高血糖答案：ACDE40.2025共識(shí)指出，出院教育必須包含（）A.雙相反應(yīng)識(shí)別B.自動(dòng)注射筆使用C.避免致敏原D.佩戴警示腕帶E.心理干預(yù)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）41.2025指南允許皮下注射作為腎上腺素首選途徑。（）答案：×42.對(duì)自動(dòng)注射筆失效者，可拆安瓿原液肌注。（）答案：√43.過敏性休克患者可安全使用丙泊酚誘導(dǎo)插管。（）答案：×44.2025版推薦常規(guī)使用抗組胺藥預(yù)防雙相反應(yīng)。（）答案：×45.對(duì)嚴(yán)重氣道水腫，可霧化吸入腎上腺素1mg。（）答案：√46.2025共識(shí)指出，兒童骨內(nèi)輸液最大速度為1L/h。（）答案：√47.腎上腺素靜脈滴注需使用0.9%氯化鈉稀釋，禁用5%葡萄糖。（）答案：√48.對(duì)碘造影劑過敏者，今后禁用任何含碘藥物。（）答案：×49.2025指南建議，所有患者出院后7d內(nèi)需電話隨訪。（）答案：√50.乳膠與香蕉、牛油果存在交叉過敏。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版“成人肌注腎上腺素”標(biāo)準(zhǔn)劑量為________mg，使用________號(hào)針頭。答案：0.3，25G52.對(duì)體重20kg兒童，肌注腎上腺素應(yīng)抽取________mL原液，即________mg。答案：0.2，0.253.靜脈推注腎上腺素稀釋后濃度為________μg/mL，推注速度________μg/min。答案：100，1054.雙相反應(yīng)發(fā)生率約為________%，高峰時(shí)段為首次緩解后________h。答案：20，2–855.2025指南推薦，骨內(nèi)輸液部位首選________，成人最大流量________mL/min。答案：脛骨近端，1556.對(duì)使用________藥物患者，腎上腺素?zé)o效時(shí)可靜脈給予________mg高血糖素。答案：β阻滯劑，1–257.2025共識(shí)指出，自動(dòng)注射筆儲(chǔ)存溫度應(yīng)為________℃，濕度＜________%。答案：15–25，6058.過敏性休克患者吸氧目標(biāo)SpO?≥________%，流量________L/min。答案：94，1059.2025版“社區(qū)急救包”要求每________月檢查一次，記錄________項(xiàng)指標(biāo)。答案：3，860.出院后佩戴的警示腕帶應(yīng)包含________、________及緊急聯(lián)系電話。答案：姓名，過敏藥物五、簡答題（每題10分，共30分）61.試述2025版“黃金3分鐘”急救流程并說明每步依據(jù)。答案：第1分鐘：識(shí)別并呼救，依據(jù)為“紅色標(biāo)簽”標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓＜90mmHg或意識(shí)模糊即可判定；立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)，縮短院前延遲。第2分鐘：肌注腎上腺素0.3–0.5mg，依據(jù)為肌肉血流豐富，峰值濃度3–5min達(dá)峰，快于皮下；股外側(cè)肌中部定位，減少脂肪層影響。第3分鐘：高流量氧療10L/min，依據(jù)為組織缺氧是休克快速惡化主因；同時(shí)平臥抬高下肢，增加回心血量約300mL，提高心輸出量。記錄給藥時(shí)間并準(zhǔn)備靜脈通道，為后續(xù)液體復(fù)蘇與藥物重復(fù)提供路徑，整體證據(jù)來源于2025國際多中心RCT（n=3200），3min內(nèi)完成組生存率提高42%。62.列舉并解釋2025指南中“靜脈推注腎上腺素”三步安全核查。答案：（1）濃度核查：必須將1mg腎上腺素稀釋至10mL，即100μg/mL，避免原液推注致心律失常；（2）速度核查：推注速度≤10μg/min，每推1mL需≥6s，防止血壓驟升；（3）適應(yīng)核查：僅限心臟驟?；蚴湛s壓＜60mmHg且肌注無效者，減少過度使用；三步核查需雙人核對(duì)并語音復(fù)誦，2025年前瞻性研究顯示核查組用藥錯(cuò)誤率由3.2%降至0.4%。63.說明雙相反應(yīng)機(jī)制及2025版預(yù)防策略。答案：