國家基本藥物臨床應(yīng)用指南試題答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.國家基本藥物制度的核心目標是（）。A.降低藥品價格B.保障基本用藥需求C.促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展D.增加醫(yī)?；鸾Y(jié)余【答案】B2.《國家基本藥物目錄（2018年版）》共收錄化學(xué)藥品和生物制品（）種。A.317B.417C.520D.685【答案】B3.下列關(guān)于基本藥物“可及性”內(nèi)涵的描述，最準確的是（）。A.醫(yī)生愿意處方B.患者能夠承受價格并方便獲得C.醫(yī)保全額報銷D.生產(chǎn)企業(yè)充足【答案】B4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對基本藥物的使用比例應(yīng)不低于（）。A.30%B.50%C.70%D.90%【答案】D5.國家基本藥物制度中“動態(tài)調(diào)整”的周期原則上不超過（）年。A.1B.2C.3D.5【答案】C6.下列抗菌藥物中，屬于《目錄》限定基層使用品種的是（）。A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸C.亞胺培南西司他丁D.萬古霉素【答案】B7.對乙酰氨基酚用于退熱時，成人每日最大劑量不應(yīng)超過（）g。A.1.5B.2C.3D.4【答案】D8.高血壓合并痛風(fēng)患者，不宜首選的降壓藥物是（）。A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾【答案】B9.下列關(guān)于二甲雙胍的描述，正確的是（）。A.可導(dǎo)致乳酸性酸中毒B.主要刺激胰島β細胞分泌胰島素C.單用可引起低血糖D.腎功能不全者無需調(diào)整劑量【答案】A10.兒童使用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎，療程通常為（）天。A.3B.5C.7D.10【答案】B11.下列藥物中，屬于國家基本藥物目錄中抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑的是（）。A.異煙肼+利福平B.乙胺丁醇+吡嗪酰胺C.鏈霉素+對氨基水楊酸D.利福噴丁+左氧氟沙星【答案】A12.急性ST段抬高型心肌梗死首選的再灌注策略是（）。A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入C.抗凝治療D.主動脈內(nèi)球囊反搏【答案】B13.下列關(guān)于硝酸甘油舌下含服的用法，錯誤的是（）。A.坐位或半臥位用藥B.每次0.25～0.5mgC.5分鐘后可重復(fù)，最多3次D.藥片咽下后起效更快【答案】D14.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，首選的吸入性長效β2受體激動劑是（）。A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特羅D.異丙托溴銨【答案】C15.下列關(guān)于阿托品用于有機磷中毒的敘述，正確的是（）。A.需早期、足量、反復(fù)給藥B.出現(xiàn)瞳孔散大即可停藥C.禁與氯解磷定合用D.主要復(fù)活膽堿酯酶【答案】A16.妊娠期甲亢首選的抗甲狀腺藥物是（）。A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾【答案】B17.下列關(guān)于華法林使用的監(jiān)測指標，正確的是（）。A.APTTB.INRC.TTD.PT百分活動度【答案】B18.下列藥物中，屬于國家基本藥物目錄中治療癲癇強直陣攣發(fā)作的一線藥物是（）。A.拉莫三嗪B.丙戊酸鈉C.托吡酯D.左乙拉西坦【答案】B19.下列關(guān)于胰島素儲存的描述，正確的是（）。A.未開封需冷凍B.開封后室溫下可保存4周C.避免振蕩D.需避光保存于35℃【答案】B20.下列關(guān)于阿片類鎮(zhèn)痛藥的說法，錯誤的是（）。A.口服首選B.按階梯給藥C.劑量無天花板效應(yīng)D.便秘最常見且不可耐受【答案】D21.下列關(guān)于口服補液鹽Ⅲ的配方，錯誤的是（）。A.鈉75mmol/LB.鉀20mmol/LC.氯65mmol/LD.無水葡萄糖111mmol/L【答案】C22.下列關(guān)于乙型肝炎疫苗接種的描述，正確的是（）。A.新生兒出生24小時內(nèi)接種首劑B.全程2劑C.接種部位為臀部肌注D.母親HBsAg陰性可推遲接種【答案】A23.下列關(guān)于阿莫西林克拉維酸鉀的配比，國家基本藥物目錄推薦的是（）。A.250mg/125mgB.500mg/62.5mgC.875mg/125mgD.1000mg/200mg【答案】A24.下列關(guān)于左氧氟沙星使用的警示，正確的是（）。A.可誘發(fā)跟腱斷裂B.無中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)C.8歲以下兒童安全D.與牛奶同服提高生物利用度【答案】A25.下列關(guān)于奧美拉唑的描述，正確的是（）。A.睡前服用最佳B.可加重氯吡格雷療效C.抑制CYP2C19D.急性腹痛首選【答案】C26.下列關(guān)于甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的用法，正確的是（）。A.每日口服B.每周一次C.與葉酸同時服用無影響D.無需監(jiān)測肝腎功能【答案】B27.下列關(guān)于地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的給藥途徑，首選的是（）。A.口服B.肌注C.靜脈注射D.直腸給藥【答案】C28.下列關(guān)于硫酸鎂用于子癇的治療濃度，正確的是（）。A.0.5～1.0mmol/LB.1.0～1.5mmol/LC.2.0～3.5mmol/LD.4.0～5.0mmol/L【答案】C29.下列關(guān)于兒童使用布洛芬退熱的劑量，正確的是（）。A.每次5mg/kgB.每次10mg/kgC.每次15mg/kgD.每次20mg/kg【答案】B30.下列關(guān)于國家基本藥物目錄調(diào)出的原則，錯誤的是（）。A.發(fā)生嚴重不良反應(yīng)可調(diào)出B.有更好的替代品種可調(diào)出C.企業(yè)未供貨可直接調(diào)出D.臨床需求減少可調(diào)出【答案】C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每個答案可重復(fù)選用，也可不選用）【31～35】A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.普伐他汀D.瑞舒伐他汀E.洛伐他汀31.國家基本藥物目錄中唯一收錄的調(diào)脂藥物是（）32.主要經(jīng)CYP3A4代謝，與克拉霉素合用易致橫紋肌溶解的是（）33.水溶性他汀，對肝功能影響較小的是（）34.腎功能不全無需調(diào)整劑量的他汀是（）35.睡前服用原因是其抑制HMGCoA還原酶夜間活性的是（）【答案】31.B32.B33.C34.D35.B【36～40】A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢呋辛D.阿奇霉素E.環(huán)丙沙星36.治療厭氧菌感染首選（）37.對革蘭陽性菌有較強活性，可致偽膜性腸炎的是（）38.對非典型病原體如支原體、衣原體有效的是（）39.禁用于18歲以下未成年人的是（）40.與酒精可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的是（）【答案】36.A37.B38.D39.E40.A【41～45】A.卡托普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.氫氯噻嗪E.美托洛爾41.可引起干咳的ACEI類藥物是（）42.雙側(cè)腎動脈狹窄禁用（）43.高尿酸血癥患者慎用（）44.可用于妊娠期高血壓的是（）45.通過阻斷AT1受體起效的是（）【答案】41.A42.A43.D44.C45.B【46～50】A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.地西泮E.拉莫三嗪46.治療三叉神經(jīng)痛首選（）47.可引起牙齦增生的藥物是（）48.可導(dǎo)致StevensJohnson綜合征且與HLAB1502相關(guān)的是（）49.用于癲癇持續(xù)狀態(tài)首劑靜脈給藥的是（）50.多囊卵巢綜合征患者慎用（）【答案】46.C47.B48.C49.D50.A三、綜合分析題（共20分）【案例】患者，男，68歲，身高170cm，體重75kg。因“咳嗽、咳痰伴氣促3天”入院。既往：COPD病史10年，高血壓15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd。吸煙史：600年支。查體：T37.8℃，P98次/分，R24次/分，BP146/88mmHg，SpO?89%（未吸氧），桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，可聞及散在干啰音。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N0.78；CRP45mg/L。胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，未見實變。動脈血氣：pH7.35，PaCO?52mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L。51.該患者目前最可能的診斷是（）（2分）A.社區(qū)獲得性肺炎B.COPD急性加重C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.急性肺栓塞【答案】B52.根據(jù)指南，該患者應(yīng)首選的吸入性支氣管擴張劑為（）（2分）A.沙丁胺醇氣霧劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.福莫特羅+布地奈德干粉吸入劑D.特布他林霧化液【答案】C53.若需全身糖皮質(zhì)激素治療，推薦的潑尼松劑量及療程為（）（2分）A.10mgqd×3天B.20mgqd×5天C.30mgqd×7天D.40mgqd×10天【答案】D54.該患者存在呼吸衰竭，下列氧療原則正確的是（）（2分）A.高流量純氧，維持SpO?＞98%B.控制性氧療，目標SpO?88%～92%C.間斷吸氧，防止依賴D.無需監(jiān)測血氣【答案】B55.若患者痰培養(yǎng)提示流感嗜血桿菌+++，對氨芐西林耐藥，國家基本藥物目錄中可選擇的口服抗菌藥物是（）（2分）A.阿莫西林B.頭孢拉定C.阿莫西林克拉維酸鉀D.頭孢曲松【答案】C56.該患者出院后長期家庭氧療，每日吸氧時間應(yīng)不少于（）（2分）A.2小時B.6小時C.10小時D.15小時【答案】D57.為預(yù)防下次急性加重，下列措施錯誤的是（）（2分）A.戒煙B.每年接種流感疫苗C.長期口服糖皮質(zhì)激素D.規(guī)范使用吸入裝置【答案】C58.該患者高血壓藥物需調(diào)整，下列方案最佳的是（）（2分）A.停用氨氯地平，改為氫氯噻嗪B.氨氯地平加倍劑量C.聯(lián)合纈沙坦D.改為普萘洛爾【答案】C59.若患者出現(xiàn)下肢水腫，考慮與下列哪種藥物相關(guān)（）（2分）A.潑尼松B.氨氯地平C.布地奈德D.阿莫西林克拉維酸【答案】B60.該患者長期管理中，下列指標不需常規(guī)監(jiān)測的是（）（2分）A.肺功能B.動脈血氣C.血鉀D.腫瘤標志物【答案】D四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）61.國家基本藥物目錄中，中成藥與化學(xué)藥品每3年同步調(diào)整一次。（）【答案】×62.所有基本藥物均納入醫(yī)保甲類報銷。（）【答案】×63.阿莫西林克拉維酸鉀比例4:1可提高對產(chǎn)酶菌療效。（）【答案】√64.國家基本藥物制度要求基層機構(gòu)全部配備零差率銷售。（）【答案】√65.二甲雙胍在eGFR＜30ml/min時禁用。（）【答案】√66.國家基本藥物目錄中，抗精神病藥僅收錄氯丙嗪。（）【答案】×67.兒童使用布洛芬退熱，每日最多不超過4次。（）【答案】√68.國家基本藥物目錄中，抗蛇毒血清屬于特殊使用級抗菌藥物。（）【答案】×69.國家基本藥物制度鼓勵優(yōu)先使用仿制藥。（）【答案】√70.國家基本藥物臨床應(yīng)用指南每年由國家衛(wèi)健委組織修訂。（）【答案】√五、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述國家基本藥物制度中“優(yōu)先使用”原則的具體措施?！敬鸢浮浚?）醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)對基本藥物標注“★”，處方前置審核優(yōu)先通過；（2）醫(yī)保支付比例高于非基本藥物，起付線降低或取消；（3）基層機構(gòu)基本藥物使用金額占比≥90%，二級醫(yī)院≥80%，三級醫(yī)院≥60%，納入院長年度目標考核；（4）藥品集中采購“帶量采購”標書中明確基本藥物單獨分組，確保中標；（5）藥師開展處方點評，對無正當理由未首選基本藥物的處方進行通報并扣罰績效；（6）臨床路徑、診療指南、教學(xué)培訓(xùn)均以基本藥物為核心，減少非基本藥物使用；（7）建立基本藥物短缺監(jiān)測預(yù)警，對斷供企業(yè)實施信用懲戒，保障臨床可及。72.結(jié)合《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》，闡述COPD急性加重期抗菌藥物選擇的“三步?jīng)Q策”流程?！敬鸢浮康谝徊剑涸u估指征——出現(xiàn)呼吸困難加重、痰量增多、膿性痰三項中至