手術(shù)室專科試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)為（）A.距地面0.8～1.0mB.距地面1.0～1.2mC.距地面1.2～1.5mD.距地面1.5～1.8m答案：C2.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力成人一般設(shè)定為（）A.3～5mmHgB.8～10mmHgC.12～15mmHgD.18～20mmHg答案：C3.手術(shù)患者“Timeout”核查必須在（）完成A.麻醉誘導(dǎo)前B.皮膚切開前C.器械清點前D.患者離室前答案：B4.下列哪種消毒劑可用于內(nèi)鏡鏡頭浸泡滅菌（）A.75%乙醇B.2%戊二醛C.0.5%氯己定D.5%碘伏答案：B5.手術(shù)間層流送風(fēng)形式中，百級手術(shù)間采用（）A.水平單向流B.垂直單向流C.亂流D.輻流答案：B6.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）指南推薦，切皮前預(yù)防性抗生素給藥時機(jī)為（）A.術(shù)前0.5～1hB.術(shù)前1～2hC.術(shù)前2～3hD.術(shù)后即刻答案：A7.高頻電刀負(fù)極板粘貼部位，下列哪項正確（）A.距手術(shù)切口＜5cmB.骨隆突處C.肌肉豐富、血供良好處D.瘢痕組織上答案：C8.手術(shù)器械包滅菌后有效期在層流手術(shù)間為（）A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B9.下列哪項不是手術(shù)物品清點“四人三方”中的“三方”（）A.洗手護(hù)士B.巡回護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)生D.麻醉醫(yī)生答案：D10.對疑似朊病毒感染器械的處置，首選（）A.高壓蒸汽滅菌134℃18minB.2%戊二醛浸泡10hC.1mol/LNaOH浸泡1h后滅菌D.環(huán)氧乙烷滅菌答案：C11.腹腔鏡鏡頭進(jìn)入體腔前預(yù)熱溫度通常為（）A.30℃B.37℃C.45℃D.55℃答案：B12.手術(shù)患者低體溫定義為核心體溫低于（）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C13.下列哪項屬于ClassⅣ手術(shù)切口（）A.甲狀腺腺瘤切除B.膽囊切除C.結(jié)腸造口關(guān)閉D.乳腺包塊切除答案：C14.手術(shù)間最小換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到（）A.5次/hB.10次/hC.15次/hD.20次/h答案：C15.電外科煙霧中直徑＜2μm的顆?？沙练e于（）A.鼻咽部B.支氣管C.肺泡D.口腔答案：C16.下列哪項不是手術(shù)體位相關(guān)并發(fā)癥（）A.臂叢神經(jīng)損傷B.角膜擦傷C.深靜脈血栓D.壓瘡答案：C17.手術(shù)器械分類中，顯微剪刀屬于（）A.Ⅰ類器械B.Ⅱ類器械C.Ⅲ類器械D.Ⅳ類器械答案：B18.手術(shù)間回風(fēng)口應(yīng)設(shè)在（）A.天花板中央B.手術(shù)床正上方C.四周墻體下方D.任意墻面答案：C19.下列哪項不是手術(shù)物品清點時機(jī)（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.皮膚縫合后即刻答案：D20.手術(shù)患者身份核對至少使用（）項信息A.1B.2C.3D.4答案：B21.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹對血氣影響最常見（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：C22.手術(shù)器械潤滑防銹劑常用成分為（）A.硅油B.石蠟油C.凡士林D.甘油答案：A23.下列哪項屬于植入物（）A.鈦夾B.可吸收縫線C.骨水泥D.紗布墊答案：C24.手術(shù)間相對濕度應(yīng)維持在（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～70%答案：C25.手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表最常用（）A.BradenB.NortonC.WaterlowD.Glasgow答案：A26.腹腔鏡鏡頭起霧的核心原因是（）A.鏡頭污染B.溫差致水蒸氣凝結(jié)C.CO?流速低D.鏡頭老化答案：B27.手術(shù)器械滅菌后生物監(jiān)測頻率為（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每批次答案：B28.手術(shù)患者術(shù)前禁食清流質(zhì)時間指南推薦為（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A29.下列哪項屬于激光手術(shù)專用防護(hù)（）A.鉛衣B.黑色啞光器械C.鋁箔敷料D.銅絲手套答案：B30.手術(shù)間應(yīng)急照明照度不得低于（）A.50luxB.100luxC.200luxD.500lux答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于手術(shù)物品清點“五要素”（）A.數(shù)量B.完整性C.型號D.滅菌標(biāo)識E.植入物條碼答案：ABCD32.預(yù)防電外科灼傷的護(hù)理措施包括（）A.負(fù)極板平整貼合B.避免金屬植入物位于電流通道C.使用酒精消毒后立即點火D.選擇雙極模式E.術(shù)中定時檢查負(fù)極板答案：ABDE33.下列哪些情況需重新清點器械（）A.術(shù)中追加器械B.更換洗手護(hù)士C.手術(shù)暫停用餐D.關(guān)閉胸腔前E.體腔內(nèi)置入紗布墊答案：ABDE34.腹腔鏡手術(shù)建立氣腹常見并發(fā)癥（）A.皮下氣腫B.氣胸C.高碳酸血癥D.空氣栓塞E.肩痛答案：ABCE35.手術(shù)患者低體溫危害包括（）A.凝血功能障礙B.心肌缺血C.SSI風(fēng)險增加D.麻醉藥物代謝加快E.術(shù)后寒戰(zhàn)答案：ABCE36.下列哪些屬于ClassA滅菌周期參數(shù)（）A.溫度134℃B.時間3.5minC.干燥時間20minD.真空脈沖3次E.生物指示劑為嗜熱脂肪芽孢桿菌答案：ABDE37.手術(shù)體位擺放原則包括（）A.充分暴露術(shù)野B.保持呼吸循環(huán)通暢C.避免神經(jīng)牽拉D.固定牢固E.追求速度優(yōu)先答案：ABCD38.下列哪些屬于手術(shù)間消防設(shè)備（）A.自動噴淋B.二氧化碳滅火器C.應(yīng)急燈D.消火栓E.防煙面罩答案：ABDE39.下列哪些屬于手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)測方法（）A.目測帶光源放大鏡B.蛋白殘留測試C.ATP生物熒光D.隱血試驗E.微生物培養(yǎng)答案：ABCD40.下列哪些屬于手術(shù)患者身份識別核心信息（）A.姓名B.住院號C.手術(shù)名稱D.手術(shù)部位E.年齡答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術(shù)器械滅菌后濕包可視為合格，只需晾干即可使用。（）答案：×42.腹腔鏡鏡頭用碘伏擦拭可預(yù)防起霧。（）答案：×43.手術(shù)間每日第一臺手術(shù)前需提前30min開啟凈化系統(tǒng)。（）答案：√44.電刀負(fù)極板可粘貼于紋身處，只要面積足夠。（）答案：×45.手術(shù)患者佩戴金屬飾品可留在體表，不影響電外科使用。（）答案：×46.手術(shù)器械關(guān)節(jié)需完全打開擺放于滅菌筐內(nèi)。（）答案：√47.手術(shù)間回風(fēng)口過濾網(wǎng)應(yīng)每周清潔一次。（）答案：√48.植入物滅菌后生物監(jiān)測結(jié)果未出可緊急放行使用。（）答案：×49.手術(shù)體位墊使用聚氨酯記憶棉可減少壓瘡發(fā)生率。（）答案：√50.手術(shù)間地面被血液污染可用含氯消毒劑500mg/L擦拭。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)器械清洗四步流程為________、________、________、________。答案：沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗52.手術(shù)物品清點“三清一復(fù)核”中“三清”指________、________、________。答案：術(shù)前清、關(guān)腔前清、關(guān)腔后清53.腹腔鏡氣腹針穿刺常見部位為________或________。答案：臍上緣、臍下緣54.手術(shù)患者壓瘡高危部位包括________、________、________。答案：骶尾部、足跟、枕部55.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣培養(yǎng)皿暴露時間為________分鐘。答案：3056.高頻電刀工作模式分為________和________兩種基本模式。答案：單極、雙極57.手術(shù)器械潤滑防銹劑稀釋比例通常為________。答案：1:200～1:40058.手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備原則為________、________、________。答案：清潔、不損傷、減少剃毛59.手術(shù)間凈化級別分為________級、________級、________級、________級。答案：百、千、萬、十萬60.手術(shù)器械滅菌后生物監(jiān)測指示菌為________。答案：嗜熱脂肪芽孢桿菌五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述手術(shù)患者低體溫的預(yù)防措施。答案：1.術(shù)前評估：使用低體溫風(fēng)險評分表，識別高危人群。2.環(huán)境溫度：手術(shù)間溫度設(shè)定21～25℃，濕度40%～60%，新生兒/老年患者可提高至24～26℃。3.主動加溫：使用加溫毯、循環(huán)水墊、強(qiáng)制空氣加溫系統(tǒng)，維持核心體溫＞36℃。4.液體加溫：所有靜脈輸液、沖洗液、血液制品經(jīng)37℃加溫器預(yù)熱。5.減少暴露：盡量縮短消毒時間，使用無菌單覆蓋非術(shù)野。6.監(jiān)測：持續(xù)食管或鼻咽溫度監(jiān)測，每15min記錄一次，發(fā)現(xiàn)＜36℃立即干預(yù)。62.敘述手術(shù)物品清點制度中“雙人逐項”清點流程。答案：1.清點時機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、皮膚縫合后。2.清點人員：洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同完成，必要時手術(shù)醫(yī)生參與。3.清點順序：按器械、紗布、縫針、棉球、特殊物品逐項清點。4.清點方法：一人讀名稱數(shù)量，另一人實物核對并復(fù)述，確保賬物相符。5.記錄方式：使用《手術(shù)物品清點記錄單》，實時記錄并雙簽名。6.異常處理：發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符立即報告主刀醫(yī)生，啟動查找流程，包括術(shù)野、地面、垃圾、敷料等，必要時X線攝片，未找到不得關(guān)閉體腔。63.列舉腹腔鏡手術(shù)CO?氣腹相關(guān)并發(fā)癥及護(hù)理對策。答案：1.高碳酸血癥：監(jiān)測PetCO?、血氣，調(diào)整呼吸參數(shù)，增加通氣量。2.皮下氣腫：觀察頸部腫脹、捻發(fā)音，降低氣腹壓力，術(shù)后延長復(fù)蘇。3.氣胸：突發(fā)SpO?下降、氣道壓升高，立即暫停氣腹，協(xié)助胸腔穿刺。4.氣體栓塞：突發(fā)血壓下降、PetCO?驟降，立即頭低左側(cè)臥位，中心靜脈抽氣，心肺復(fù)蘇。5.肩痛：術(shù)后CO?殘留刺激膈神經(jīng)，取膝胸臥位，吸氧，必要時非甾體鎮(zhèn)痛。64.說明手術(shù)器械清洗后“目測＋帶光源放大鏡”檢查標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.器械表面：無肉眼可見血跡、組織、銹斑、水垢。2.關(guān)節(jié)齒紋：關(guān)節(jié)開合90°無殘留，齒槽內(nèi)無黑垢。3.管腔器械：使用高壓水槍沖洗后，白紗布條通擦無污漬。4.刃口器械：刃口無卷刃、缺口、閃光帶。5.記錄：不合格器械返回重洗，合格器械進(jìn)入潤滑保養(yǎng)流程。65.描述手術(shù)患者身份與手術(shù)部位標(biāo)記的“三查七對”內(nèi)容。答案：三查：1.病房接患者時查2.手術(shù)間門口查3.麻醉實施前查七對：姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、側(cè)別、標(biāo)識、同意書。標(biāo)記要求：1.由手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前24h內(nèi)完成，標(biāo)記筆為皮膚相容性染料。2.標(biāo)記部位為切口線或手術(shù)側(cè)體表，清晰、不可擦拭。3.患者清醒時參與確認(rèn)，標(biāo)記被消毒后仍可見。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者，男，58歲，BMI32kg/m2，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。入室后建立氣腹壓15mmHg，30min后PetCO?由35mmHg升至55mmHg，SBP由120mmHg降至85mmHg，SpO?92%，頸部出現(xiàn)捻發(fā)音。問題：（1）列出最可能的并發(fā)癥；（2）給出護(hù)理處理要點。答案：