2025年麻醉科醫(yī)生規(guī)培面試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選出后將答案字母填入括號）1.成年男性60kg，擬行腹腔鏡膽囊切除，術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)既往有“睡眠呼吸暫停綜合征”但未使用CPAP。麻醉誘導(dǎo)時最應(yīng)優(yōu)先準(zhǔn)備的困難氣道工具是（）A.可視喉鏡B.光棒C.喉罩經(jīng)典款D.纖維支氣管鏡答案：D2.關(guān)于羅哌卡因的敘述，下列哪項正確（）A.蛋白結(jié)合率低于布比卡因B.心臟毒性主要表現(xiàn)為QRS波增寬C.感覺運動分離現(xiàn)象較左旋布比卡因更顯著D.0.75%濃度可用于產(chǎn)科硬膜外分娩鎮(zhèn)痛答案：C3.患者術(shù)中出現(xiàn)PETCO?突然降至8mmHg，SpO?92%，頸靜脈怒張，最可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.急性肺栓塞C.嚴重支氣管痙攣D.心搏驟停答案：B4.6個月嬰兒，擬行腹股溝疝修補，首選的肌松藥是（）A.琥珀膽堿1mg/kgB.羅庫溴銨0.6mg/kgC.順苯磺阿曲庫銨0.5mg/kgD.米庫氯銨0.2mg/kg答案：C5.關(guān)于圍術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向液體治療（GDFT）的表述，錯誤的是（）A.以SVV>13%作為容量反應(yīng)性陽性指標(biāo)時，需保證潮氣量≥8mL/kgB.被動抬腿試驗對心律失?；颊呷钥煽緾.下腔靜脈變異度在機械通氣患者中有預(yù)測價值D.食管多普勒監(jiān)測可實時校正FTc答案：B6.患者硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛后出現(xiàn)遲發(fā)性呼吸抑制（術(shù)后8h），其最主要機制是（）A.嗎啡經(jīng)腦脊液向頭端擴散B.嗎啡經(jīng)硬膜外靜脈叢快速吸收入血C.嗎啡代謝產(chǎn)物M6G蓄積D.硬膜外腔局麻藥協(xié)同作用答案：A7.關(guān)于右美托咪定，下列哪項不屬于其受體作用特點（）A.α2∶α1選擇性約為1620∶1B.激動突觸前膜α2受體減少NE釋放C.激動脊髓背角α2受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛D.激動中樞α1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜答案：D8.急性等容血液稀釋（ANH）的禁忌證不包括（）A.嚴重主動脈瓣狹窄B.Hb98g/LC.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)D.慢性阻塞性肺疾?。‵EV145%）答案：D9.術(shù)中突發(fā)頑固性室顫，已予腎上腺素1mg、胺碘酮300mg無效，下一步首選（）A.利多卡因100mg靜推B.硫酸鎂2g靜推C.艾司洛爾1mg/kgD.再次200J除顫并立即靜推利多卡因答案：B10.關(guān)于超聲引導(dǎo)下鎖骨下臂叢阻滯，下列哪項最可能提示針尖位于腋動脈背側(cè)（）A.刺激電流0.3mA仍引出肱三頭肌收縮B.注水后胸大肌與胸小肌之間出現(xiàn)“水分離”C.超聲短軸面見針尖位于腋動脈6點鐘方向D.超聲長軸面見局麻藥向頭側(cè)擴散答案：C11.孕婦38周，胎盤前置，急診剖宮產(chǎn)，全麻誘導(dǎo)后SpO?90%，氣道壓35cmH?O，最可能原因是（）A.氣管導(dǎo)管誤入右主支氣管B.妊娠期功能殘氣量減少致肺不張C.誤吸酸性胃內(nèi)容物D.羊水栓塞答案：B12.關(guān)于圍術(shù)期低體溫，下列哪項對凝血功能影響最早出現(xiàn)（）A.血小板數(shù)量減少B.纖溶活性增強C.凝血酶生成速率下降D.vWF活性降低答案：C13.患者術(shù)后第1天出現(xiàn)Horner綜合征，最可能損傷的硬膜外穿刺部位是（）A.C6–C7B.T1–T2C.T4–T5D.T8–T9答案：B14.關(guān)于七氟醚的代謝產(chǎn)物，下列哪項具有潛在腎毒性（）A.六氟異丙醇B.無機氟離子C.CompoundAD.三氟乙酸答案：C15.下列哪項不是術(shù)后認知功能障礙（POCD）的獨立危險因素（）A.年齡>65歲B.術(shù)中低血壓時間>10minC.全憑靜脈麻醉D.術(shù)前MMSE評分<24答案：C16.關(guān)于急性疼痛服務(wù)（APS）的質(zhì)控指標(biāo)，下列哪項屬于結(jié)構(gòu)指標(biāo)（）A.術(shù)后24h內(nèi)VAS>3分患者比例B.配備專職疼痛護士每30張手術(shù)床位≥1人C.術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率D.患者滿意度≥90%答案：B17.患者術(shù)中突發(fā)血壓180/110mmHg，心率45次/分，最可能觸發(fā)反射是（）A.Cushing反射B.Bezold–Jarisch反射C.Oculocardiac反射D.Pulmonaryinflation反射答案：A18.關(guān)于小兒骶管阻滯，下列哪項敘述正確（）A.1%利多卡因最大劑量為5mg/kgB.0.25%羅哌卡因1mL/kg可阻滯T10以下C.新生兒骶管硬膜囊終止于S3D.加入可樂定1μg/kg可延長鎮(zhèn)痛至12h答案：D19.患者術(shù)前服用利伐沙班15mgqd，擬行椎管內(nèi)麻醉，停藥至少（）A.12hB.24hC.36hD.48h答案：B20.關(guān)于圍術(shù)期血糖管理，下列哪項正確（）A.非心臟手術(shù)患者術(shù)中血糖>10mmol/L即需胰島素靜推B.全麻下低血糖閾值定義為<3.9mmol/LC.胰島素泵入劑量0.1U/kg/h可安全用于所有成人D.術(shù)畢即刻停用胰島素可導(dǎo)致反跳性高血糖答案：B21.關(guān)于術(shù)中知曉，下列哪項監(jiān)測的靈敏度最高（）A.BIS<60B.熵指數(shù)SE<40C.Narcotrend指數(shù)D0D.聽覺誘發(fā)電位AAI<30答案：A22.患者術(shù)中心率150次/分，窄QRS，血壓90/50mmHg，最合理的處理順序是（）A.腺苷6mg→同步電復(fù)律B.胺碘酮150mg→同步電復(fù)律C.艾司洛爾1mg/kg→腺苷D.迷走神經(jīng)手法→腺苷答案：D23.關(guān)于圍術(shù)期急性腎損傷（AKI），下列哪項生物標(biāo)志物最早升高（）A.NGALB.CystatinCC.KIM1D.IL18答案：A24.患者術(shù)前EF30%，擬行非心臟手術(shù)，下列哪項藥物可降低術(shù)后心血管事件（）A.術(shù)前停用ACEIB.術(shù)前開始高劑量他汀C.術(shù)前開始非二氫吡啶類鈣拮抗劑D.術(shù)前開始多巴胺2μg/kg/min答案：B25.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的Apfel評分，下列哪項不計分（）A.女性B.非吸煙者C.既往PONV史D.術(shù)中使用阿片答案：D26.患者術(shù)中PaO?400mmHg，PaCO?35mmHg，Hb80g/L，氧含量最接近（）A.10mL/dLB.12mL/dLC.14mL/dLD.16mL/dL答案：B27.關(guān)于圍術(shù)期過敏反應(yīng)，下列哪項屬于II型變態(tài)反應(yīng)（）A.乳膠過敏B.魚精蛋白過敏C.輸血后溶血反應(yīng)D.抗生素遲發(fā)性皮疹答案：C28.患者術(shù)畢拔管后喉痙攣，SpO?75%，下列處理順序正確的是（）A.面罩加壓純氧→下頜前抬→琥珀膽堿20mgB.環(huán)甲膜穿刺→純氧→丙泊酚C.CPAP→腎上腺素霧化→重新插管D.重新插管→純氧→地塞米松答案：A29.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛多模式方案，下列哪項組合最不合理（）A.對乙酰氨基酚+塞來昔布+小劑量嗎啡PCAB.右美托咪定+氯胺酮+羥考酮C.加巴噴丁+曲馬多+帕瑞昔布D.大劑量芬太尼+氯吡格雷+地佐辛答案：D30.患者術(shù)后第2天出現(xiàn)單側(cè)下肢肌力0級，鞍區(qū)麻木，最緊急處理是（）A.立即MRI檢查B.靜推甲強龍30mg/kgC.硬膜外血補丁D.腰椎穿刺測壓答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于圍術(shù)期“快速康復(fù)外科”（ERAS）核心措施（）A.術(shù)前6h禁食固體B.術(shù)中限制性輸液C.術(shù)后早期口服進食D.術(shù)前常規(guī)放置鼻胃管E.術(shù)中保溫答案：ABCE32.關(guān)于高滲鹽水（7.5%NaCl）復(fù)蘇，下列哪些正確（）A.可快速升高血漿滲透壓B.推薦劑量4mL/kgC.可減輕腦水腫D.可致低鉀血癥E.可激活免疫炎癥反應(yīng)答案：ABCE33.下列哪些藥物可延長QT間期（）A.昂丹司瓊B.七氟醚C.美托洛爾D.氟哌利多E.紅霉素答案：ADE34.關(guān)于超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯，下列哪些描述正確（）A.針尖位于髂腰肌與股動脈之間B.可見“雙軌征”C.局麻藥擴散至髂筋膜下方D.可阻滯隱神經(jīng)E.需聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯完成膝下手術(shù)答案：ACDE35.下列哪些屬于術(shù)后認知功能障礙（POCD）的實驗室預(yù)測指標(biāo)（）A.血漿Aβ42↓B.IL6↑C.S100β↑D.NSE↑E.血清鎂↑答案：ABCD36.關(guān)于圍術(shù)期抗凝橋接，下列哪些正確（）A.機械瓣膜患者需用低分子肝素橋接B.血栓高風(fēng)險患者術(shù)前停華法林5dC.術(shù)后12h可恢復(fù)低分子肝素D.新型口服抗凝藥一般無需橋接E.術(shù)后48h內(nèi)恢復(fù)華法林并重疊5d答案：ABDE37.下列哪些情況可導(dǎo)致EtCO?升高（）A.惡性高熱B.腹腔鏡CO?氣腹C.肺栓塞D.低體溫E.鈉石灰失效答案：ABE38.關(guān)于小兒術(shù)前禁食指南，下列哪些正確（）A.清飲禁食2hB.母乳禁食4hC.配方奶禁食6hD.固體食物禁食8hE.咀嚼糖禁食1h答案：ABCD39.下列哪些屬于“無法通氣無法插管”（CICV）緊急氣道處理流程（）A.環(huán)甲膜切開B.經(jīng)氣管高頻噴射通氣C.再次嘗試面罩通氣D.經(jīng)鼻盲探插管E.喉罩通氣答案：ABCE40.關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑使用，下列哪些正確（）A.術(shù)前已用者繼續(xù)服用B.術(shù)前開始應(yīng)滴定至心率55–65次/分C.術(shù)后停用可減少卒中風(fēng)險D.可降低非心臟手術(shù)心肌缺血事件E.禁用于支氣管哮喘急性發(fā)作答案：ABDE三、病例分析題（每題10分，共30分）41.病例：男，78kg，65歲，ASAIII級，擬行“腹腔鏡直腸癌根治術(shù)”。既往高血壓、糖尿病、COPD。入室BP165/95mmHg，HR88次/分，SpO?93%（吸空氣）。麻醉誘導(dǎo)：丙泊酚120mg+舒芬太尼30μg+順苯磺阿曲庫銨12mg，插入7.0氣管導(dǎo)管，機械通氣VT500mL，f12次/分，PEEP5cmH?O。氣腹后1h，PETCO?55mmHg，PaCO?60mmHg，pH7.25，PaO?68mmHg（FiO?0.5），氣道壓32cmH?O。問題：（1）寫出高碳酸血癥的3個最主要原因；（2）列出3項最緊急的呼吸治療調(diào)整；（3）若平臺壓30cmH?O，如何鑒別肺順應(yīng)性下降與氣道阻力升高；（4）若需拔管，寫出3項評估呼吸功能的最客觀指標(biāo)。答案：（1）CO?氣腹致腹內(nèi)壓升高、肺不張致死腔增加、COPD基礎(chǔ)高閉合氣量。（2）增加VT至6–8mL/kgPBW并提高f至14–16次/分；加用PEEP8cmH?O復(fù)張；FiO?調(diào)至0.8并手法肺復(fù)張30cmH?O持續(xù)30s。（3）于吸氣末暫停3s測得平臺壓30cmH?O，減去峰值壓得驅(qū)動壓≤5cmH?O提示以順應(yīng)性下降為主；若驅(qū)動壓>10cmH?O提示氣道阻力升高。（4）①PaO?/FiO?≥200；②最大吸氣負壓≤?20cmH?O；③分鐘通氣量恢復(fù)至術(shù)前基線且RSBI<105。42.病例：女，50kg，28歲，孕39周，胎盤植入，前置胎盤，Hb82g/L，凝血功能正常。擬全麻下剖宮產(chǎn)。入室開放兩條16G靜脈，快速序貫誘導(dǎo)：丙泊酚160mg+琥珀膽堿100mg，順利插入7.0導(dǎo)管。胎兒娩出后子宮出血洶涌，10min內(nèi)估計失血2000mL，BP70/40mmHg，HR130次/分，SpO?92%，尿量10mL。實驗室：Hb45g/L，PT18s，APTT54s，F(xiàn)ib0.8g/L，PLT60×10?/L。問題：（1）寫出3項最緊急的輸血策略；（2）列出2項產(chǎn)科大量輸血方案（MTP）與普通MTP不同點；（3）若TEG顯示R4min，K1min，α角76°，MA42mm，LY300%，寫出最缺乏的成分及劑量；（4）寫出2項預(yù)防性抗纖溶用藥及劑量。答案：（1）立即啟動MTP按1∶1∶1輸注RBC/FFP/Plt；取血交叉配型同時輸O型Rh陰性RBC；加壓加溫輸注并予CaCl?1g靜推糾正低鈣。（2）產(chǎn)科MTP提高Fib目標(biāo)≥2g/L，PLt≥80×10?/L；推薦早期使用纖維蛋白原濃縮物或冷沉淀10U。（3）TEG提示血小板功能低下，立即輸注單采血小板1個治療量（≈PLT30×10?/L）。（4）氨甲環(huán)酸1g靜推后續(xù)1g輸注8h；或卡絡(luò)磺鈉2g靜滴。43.病例：男，85kg，56歲，BMI29，OSA（AHI35），擬行“懸雍垂腭咽成形術(shù)”。術(shù)前氣道評估：MallampatiIV，頸圍45cm，甲頦距5.5cm，張口度3.5cm。誘導(dǎo)前高流量吸氧，丙泊酚160mg+舒芬太尼25μg+羅庫溴銨60mg，面罩通氣困難，SpO?降至85%，可視喉鏡僅見會厭尖，兩次插管失敗。問題：（1）寫出3項立即可行的挽救氧合措施；（2）按DAS2015指南寫出下一步“PlanC”具體步驟；（3）若最終建立頸前氣道，寫出2項確認位置正確的方法；（4）寫出術(shù)后2項拔管策略以降低再插管風(fēng)險。答案：（1）立即置入口咽通氣道雙人雙手面罩通氣；使用LMASupreme4作為挽救通氣；備經(jīng)氣管高頻噴射針18G環(huán)甲膜穿刺純氧手控噴射。（2）PlanC：①繼續(xù)100%氧合；②取22G套管針行環(huán)甲膜穿刺接高頻噴射呼吸機；③若失敗則行手術(shù)刀–探條–導(dǎo)管技術(shù)：橫行切開環(huán)甲膜1.5cm，用6.0氣管導(dǎo)管沿探條置入；④確認CO?波形并固定。（3）①纖支鏡下見氣管環(huán)及隆突；②PETCO?連續(xù)波形且SpO?上升>95%。（4）術(shù)后半臥位30°，拔管前30min靜推地塞米松8mg+艾司洛爾1mg/kg減輕氣道水腫；備視頻喉鏡及LMA于床旁，實施“l(fā)eaktest”陽性后逐步退管至聲門上觀察30min無喘鳴再完全拔管。四、簡答題（每題10分，共20分）44.