精神(科)癥狀學理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者反復出現(xiàn)“心臟被一只無形的手捏住”的體感，但心電圖、心肌酶譜均正常，最可能屬于A.內(nèi)臟性幻覺?B.軀體妄想?C.體感異常?D.焦慮性心悸?E.假性心絞痛答案：C2.關于“思維鳴響”與“思維被廣播”的鑒別，下列哪項最具區(qū)分價值A.聲音來源定位?B.是否繼發(fā)于腦器質(zhì)性疾病?C.患者是否相信他人已知曉其思維D.是否伴隨情感淡漠?E.是否出現(xiàn)于睡前狀態(tài)答案：C3.患者稱“我的影子被路燈拉長的那一刻，我知道自己已經(jīng)死了”，其核心癥狀為A.Cotard綜合征?B.卡普格拉斯綜合征?C.弗雷格利綜合征?D.人格解體?E.被動體驗答案：A4.下列哪項不屬于“陽性癥狀”A.第三人稱幻聽?B.情感遲鈍?C.被害妄想?D.思維插入?E.夸大妄想答案：B5.患者反復檢查煤氣閥門，明知已關仍控制不住，最可能的初級情緒機制為A.條件性恐懼?B.傷害性回避?C.完美主義?D.超價觀念?E.原發(fā)性焦慮答案：B6.關于“Overvaluedidea”與“Delusion”的界限，下列哪項描述正確A.前者可因社會文化因素短暫動搖?B.后者一定需要幻覺基礎C.前者不會出現(xiàn)行為后果?D.后者一定缺乏系統(tǒng)化E.兩者均不會出現(xiàn)情感反應答案：A7.患者描述“腦內(nèi)有一盤磁帶反復播放同一句話，我無法關掉”，最符合A.強迫思維?B.思維被控制?C.思維化聲?D.回響思維?E.刻板言語答案：C8.關于“Koro綜合征”的文化背景，下列哪項錯誤A.急性焦慮發(fā)作?B.主要見于東南亞男性?C.核心恐懼為“陰莖縮入腹腔致死”D.屬于軀體變形障礙亞型?E.可集體流行答案：D9.患者稱“我能聞到隔壁城市飄來的腐尸味”，但家人均否認，持續(xù)3個月，最可能A.嗅幻覺?B.嗅錯覺?C.嗅妄想?D.幻嗅性癲癇先兆?E.參考性妄想答案：A10.下列哪項最能區(qū)分“假性癡呆”與“癡呆”A.近記憶損害程度?B.是否出現(xiàn)“不要問我日期”的回避語C.夜間癥狀加重?D.是否出現(xiàn)失語?E.頭顱MRI萎縮程度答案：B11.患者稱“電梯門開合的節(jié)奏是在向我傳遞宇宙密碼”，此癥狀最準確命名為A.象征性思維?B.特殊意義妄想?C.關系妄想?D.釋義性妄想?E.原發(fā)性妄想答案：D12.關于“情感淡漠”的描述，下列哪項錯誤A.可出現(xiàn)在抑郁發(fā)作?B.可出現(xiàn)在精神分裂癥?C.可出現(xiàn)在額顳葉癡呆D.一定伴隨意志減退?E.可與情緒不穩(wěn)定共存答案：D13.患者突然倒地、四肢抽搐、口吐血沫，持續(xù)2分鐘，事后不能回憶，腦電圖正常，最需鑒別A.假性癲癇發(fā)作?B.顳葉癲癇?C.肌陣攣發(fā)作?D.猝倒發(fā)作?E.心因性非癲癇發(fā)作答案：E14.患者稱“我的胃變成了石頭，所以我無法進食”，其病理機制最可能涉及A.本體感覺障礙?B.內(nèi)臟幻覺?C.軀體妄想?D.體感綜合障礙?E.感覺剝奪答案：C15.關于“Ganser綜合征”的“近似回答”，下列哪項正確A.答案隨機?B.答案與正確值相差甚遠且無規(guī)律C.答案接近但明顯錯誤?D.答案顯示智力缺損?E.答案受幻覺支配答案：C16.患者反復照鏡子，稱“鏡子里的人不是我，是另一個克隆人”，最符合A.鏡像自我識別障礙?B.卡普格拉斯綜合征鏡像型?C.人格解體D.弗雷格利鏡像征?E.自體幻視答案：B17.下列哪項不是“思維形式障礙”A.病理性贅述?B.思維破裂?C.詞語新作?D.邏輯倒錯?E.被害妄想答案：E18.患者稱“我能提前聽到三天后自己說的話”，該癥狀屬于A.幻聽時間錯位?B.思維被搶先?C.預言性幻聽?D.回響幻聽?E.時間被動體驗答案：C19.關于“KandinskyClérambault綜合征”，其核心癥狀為A.精神自動癥?B.情感倒錯?C.運動性幻覺?D.雙重人格?E.思維被抽取答案：A20.患者稱“我哭的時候別人卻在笑，說明他們控制了我的情緒開關”，屬于A.情感被動體驗?B.情感不協(xié)調(diào)?C.情感淡漠?D.情感倒錯?E.情感不穩(wěn)定答案：A21.下列哪項最能提示“幻觸”繼發(fā)于可卡因濫用而非精神分裂癥A.蟲爬感局限于手臂?B.伴被害妄想?C.伴聽幻覺?D.伴情感淡漠?E.伴意志減退答案：A22.患者稱“我的記憶被抽走，像U盤被拔掉”，其癥狀最準確命名為A.記憶被動體驗?B.記憶缺失?C.遺忘綜合征?D.心因性遺忘?E.記憶幻覺答案：A23.關于“Capgras綜合征”的神經(jīng)解剖基礎，下列哪項研究最被認可A.右側顳頂交界區(qū)邊緣系統(tǒng)連接中斷?B.左側額葉皮層萎縮C.雙側枕葉低灌注?D.基底節(jié)多巴胺過剩?E.小腦蚓部缺損答案：A24.患者稱“我腦內(nèi)有臺打印機，每想一件事就吐出一張紙條”，屬于A.機械性幻覺?B.思維顯形?C.精神自動癥?D.假性幻覺?E.投射性幻覺答案：B25.下列哪項最能區(qū)分“夜驚”與“夢魘”A.是否發(fā)生在NREM3期?B.是否出現(xiàn)尖叫?C.是否出現(xiàn)心動過速D.是否出現(xiàn)記憶缺失?E.是否出現(xiàn)出汗答案：A26.患者稱“我看到的顏色比真實世界飽和度低30%”，屬于A.色幻覺?B.色妄想?C.色感知綜合障礙?D.色錯覺?E.色盲答案：C27.關于“DeClerambault綜合征”（色情狂），下列哪項錯誤A.患者堅信他人暗戀自己?B.可出現(xiàn)在精神分裂癥患者C.可出現(xiàn)在單相抑郁?D.不會出現(xiàn)跟蹤行為?E.可被司法認定為騷擾答案：D28.患者稱“我走路時腳底像踩著棉花，但我知道地板是硬的”，最可能A.本體感覺減退?B.軀體幻覺?C.體感異常?D.運動幻覺?E.錯覺答案：C29.下列哪項不是“分離性障礙”核心特征A.意識整合障礙?B.記憶整合障礙?C.身份整合障礙?D.一定出現(xiàn)幻覺?E.可急性起病答案：D30.患者稱“我能嘗到空氣中的苦味，說明有人在釋放毒劑”，但實驗室檢查無異常，最可能A.味幻覺?B.味錯覺?C.味妄想?D.參考性妄想?E.幻味性癲癇答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下案例共用，答案唯一）【題干】女性，28歲，未婚，設計師。近6個月逐漸出現(xiàn)“靈感被竊取”感，稱“同事通過WiFi盜走我草圖創(chuàng)意”，后升級至“全城監(jiān)控我腦電波”。近1個月出現(xiàn)“耳邊有男女雙人解說我的每一步動作”，情緒易激惹，睡眠差。無高熱、無物質(zhì)濫用史。家族史陰性。體檢無陽性體征。MMSE29分，血常規(guī)、甲功、顱腦MRI均正常。31.其“WiFi盜創(chuàng)意”體驗最準確命名為A.被害妄想?B.被控制感?C.思維被竊取妄想?D.關系妄想?E.非系統(tǒng)化妄想答案：C32.雙人解說癥狀屬于A.第三人稱幻聽?B.思維化聲?C.回響幻聽?D.機械性幻聽?E.功能性幻聽答案：A33.若患者同時出現(xiàn)“我的情緒被調(diào)成了靜音”，則屬于A.情感淡漠?B.情感被動體驗?C.情感倒錯?D.情感不協(xié)調(diào)?E.情感麻木答案：B34.根據(jù)ICD11，患者最可能診斷A.妄想性障礙?B.精神分裂癥?C.分裂情感性障礙?D.伴有精神病性癥狀的抑郁?E.短暫精神病性障礙答案：B35.若給予抗精神病藥后幻聽消失，但患者仍堅信“WiFi曾盜創(chuàng)意”，說明A.幻覺與妄想共享同一神經(jīng)回路?B.妄想具有“記憶”屬性C.藥物僅對陽性癥狀有效?D.患者存在認知僵化?E.需聯(lián)合抗抑郁藥答案：B三、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）36.下列哪些癥狀屬于“精神自動癥”范疇A.思維被抽取?B.沖動被植入?C.情感被遙控?D.肢體被動運動?E.內(nèi)臟被攪拌感答案：ABCD37.關于“人格解體”與“現(xiàn)實解體”的鑒別，下列哪些正確A.前者核心為“我”不真實?B.后者核心為外界不真實C.兩者可共病?D.前者一定繼發(fā)焦慮?E.后者可出現(xiàn)于癲癇先兆答案：ABCE38.下列哪些疾病可首發(fā)“幻視”A.路易體癡呆?B.偏頭痛先兆?C.帕金森病伴精神病D.精神分裂癥?E.酒精戒斷答案：ABCDE39.關于“KluverBucy綜合征”，下列哪些癥狀屬于A.口部探索癖?B.情感遲鈍?C.性欲亢進?D.視覺失認?E.攻擊行為增加答案：ABCD40.下列哪些屬于“原發(fā)性妄想”特征A.突發(fā)?B.不可理解?C.與文化無關?D.繼發(fā)于情感障礙?E.內(nèi)容荒謬答案：ABCE41.下列哪些表現(xiàn)提示“假性癡呆”A.對簡易問題答“不會”?B.出現(xiàn)“近似回答”?C.夜間癥狀加重D.既往有癔癥史?E.對認知測試表現(xiàn)“不努力”答案：ABDE42.下列哪些屬于“體感異?！倍腔糜XA.皮膚蟻走感?B.關節(jié)缺失感?C.肢體位置錯覺?D.內(nèi)臟被扭轉(zhuǎn)感?E.腦內(nèi)流動感答案：ABCE43.關于“Cotard綜合征”的神經(jīng)影像研究，下列哪些腦區(qū)被反復報道低代謝A.前額背外側皮層?B.島葉?C.扣帶回?D.杏仁核?E.小腦答案：ABCD44.下列哪些癥狀可出現(xiàn)在“分離性身份障礙”A.記憶斷片?B.發(fā)現(xiàn)陌生筆跡?C.聽到內(nèi)部對話?D.時間丟失?E.附體體驗答案：ABCDE45.下列哪些藥物可誘發(fā)“幻覺”A.左旋多巴?B.曲馬多?C.糖皮質(zhì)激素?D.抗膽堿能藥?E.唑吡坦答案：ABCDE四、病例分析題（每題10分，共20分。請結合病史回答，答案需寫出要點）46.【病史】男性，35歲，程序員。3天前急性起病，稱“時間被切成碎片，我只能看到0.5秒后的未來”，并因此不敢過馬路。自述“耳邊有未來廣播提前播報我下一步動作”，情緒驚恐，徹夜不眠。既往體健，無物質(zhì)濫用。PE：瞳孔稍大，腱反射活躍，余陰性。實驗室：血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、甲功、顱腦MRI均正常。腦電圖：廣泛β活動增多。問題：（1）列出最可能的兩種診斷及鑒別要點（4分）（2）給出下一步三項必做檢查（3分）（3）簡述首選治療方案（3分）參考答案：（1）a.急性短暫性精神病性障礙：起病≤2周，癥狀鮮明，應激誘因可不明顯，預后好。b.精神分裂癥樣障礙：癥狀持續(xù)>1月但<6月，需隨訪時間維度。鑒別：病程、病前功能、癥狀可逆性、家族史、應激強度。（2）24小時視頻腦電圖排除顳葉癲癇；尿毒物篩查排除致幻劑；血清銅藍蛋白+眼KF環(huán)排除肝豆。（3）短期：非典型抗精神病藥（如利培酮4mg/d）聯(lián)合苯二氮卓類（勞拉西泮2mgqn）快速控制興奮；心理教育；出院后社區(qū)隨訪至少6個月評估是否轉(zhuǎn)歸精神分裂癥。47.【病史】女性，42歲，家庭主婦。6年來反復出現(xiàn)“舌尖嘗到苦金屬味”，每次持續(xù)10秒，繼之出現(xiàn)“似曾相識”感，隨后愣神，右手不自主摸索，持續(xù)約1分鐘。事后對發(fā)作過程部分遺忘。曾按“抑郁癥”治療無效。問題：（1）給出最可能診斷（2分）（2）列出三項支持依據(jù)（3分）（3）指出兩項首選輔助檢查（2分）（4）給