2026年醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用協(xié)議甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等有關(guān)規(guī)定，就乙方向甲方提供醫(yī)療服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、服務(wù)內(nèi)容

乙方向甲方提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于以下內(nèi)容：

（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

1、甲方選擇乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于：門診診療、住院治療、手術(shù)服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、?？茩z查、健康咨詢、藥品配送等。

2、具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格詳見附件一《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單》，該清單作為本合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。

（二）醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、乙方應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)生部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

2、乙方應(yīng)配備具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療人員進(jìn)行服務(wù)，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。

3、乙方應(yīng)提供必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。

（三）服務(wù)方式

1、乙方向甲方提供醫(yī)療服務(wù)的地點(diǎn)：__________________。

2、甲方可以通過預(yù)約、掛號(hào)等方式享受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)。

3、乙方應(yīng)建立完善的醫(yī)療服務(wù)流程，確保甲方能夠便捷地獲得醫(yī)療服務(wù)。

4、乙方應(yīng)提供必要的醫(yī)療服務(wù)指引和說明，幫助甲方了解服務(wù)內(nèi)容和流程。

二、服務(wù)期限

1、本合同服務(wù)期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

2、服務(wù)期限屆滿前，如雙方均有繼續(xù)合作的意愿，應(yīng)另行協(xié)商簽訂續(xù)服務(wù)協(xié)議。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方有權(quán)按照本合同約定享受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)。

2、甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方自己的病情和病史，配合乙方進(jìn)行診斷和治療。

3、甲方應(yīng)遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度，配合乙方的醫(yī)療服務(wù)工作。

4、甲方應(yīng)按照本合同約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

5、甲方有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，提出改進(jìn)意見。

6、如甲方對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)不滿意，有權(quán)以書面形式提出投訴，乙方應(yīng)在收到投訴后10個(gè)工作日內(nèi)予以處理和回復(fù)。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)按照本合同約定為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。

2、乙方應(yīng)配備具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療人員進(jìn)行服務(wù)，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。

3、乙方應(yīng)提供必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，確保醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。

4、乙方應(yīng)建立完善的醫(yī)療服務(wù)流程，確保甲方能夠便捷地獲得醫(yī)療服務(wù)。

5、乙方應(yīng)提供必要的醫(yī)療服務(wù)指引和說明，幫助甲方了解服務(wù)內(nèi)容和流程。

6、乙方應(yīng)保護(hù)甲方的隱私和醫(yī)療信息，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露。

7、乙方如發(fā)現(xiàn)甲方存在危及自身或他人安全的情形，應(yīng)采取必要的措施，并及時(shí)告知甲方。

四、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用及支付方式

（一）醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用

1、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。

2、具體醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)詳見附件一《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單》。

（二）支付方式

1、甲方應(yīng)按照本合同約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

2、支付方式包括現(xiàn)金支付、銀行卡支付、醫(yī)保支付等。

3、甲方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)后，按照乙方的要求支付相應(yīng)的費(fèi)用。

4、乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票，作為甲方支付費(fèi)用的憑證。

（三）費(fèi)用調(diào)整

1、如遇國(guó)家政策調(diào)整或醫(yī)療費(fèi)用上漲，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，雙方協(xié)商調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

2、如甲方選擇的服務(wù)項(xiàng)目或服務(wù)內(nèi)容發(fā)生變化，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

五、違約責(zé)任

（一）甲方的違約責(zé)任

1、若甲方未按照本合同約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照逾期金額的千分之一向乙方支付違約金；若甲方累計(jì)逾期三個(gè)月仍未支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停或終止服務(wù)。

2、若甲方提供虛假病情或病史，導(dǎo)致乙方誤診或誤治，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

3、若甲方違反乙方的醫(yī)院規(guī)章制度，造成不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（二）乙方的違約責(zé)任

1、若乙方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向甲方退還相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并支付違約金。

2、若乙方因服務(wù)質(zhì)量問題導(dǎo)致甲方身體受到損害，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3、若乙方泄露甲方的隱私和醫(yī)療信息，應(yīng)向甲方支付賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

4、若乙方因自身原因?qū)е录追讲∏檠诱`或加重，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

六、爭(zhēng)議解決

本合同履行過程中如發(fā)生任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

七、其他事項(xiàng)

（一）保密條款

1、雙方應(yīng)對(duì)本合同內(nèi)容及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密進(jìn)行保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

2、本保密義務(wù)在本合同終止后仍然有效。

（二）不可抗力

1、因不可抗力因素導(dǎo)致本合同無法履行的，雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取措施減少損失。

2、不可抗力因素包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。

（三）合同解除

1、經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。

2、如一方違反本合同約定，另一方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（四）合同生效

本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。

（五）合同份數(shù)

本合同一式陸份，雙方各執(zhí)叁份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：