病區(qū)護理安全管理——Ward

nursing

safety

management主講人：

主講時間：目錄PART

02安全因素——設(shè)施Safety

Factor-FacilitiesPART

04安全因素——其他SafetyConsiderations-OtherPART01安全因素——人員Safety

Factor-PeoplePART

03安全因素——環(huán)境Safety

Factor-EnvironmentPART

01安全因素——人員SAFETY

FACTOR-PEOPLE案例警惕：①帶教老師未做到放手不放眼②

帶教老師工作不夠嚴謹，不重視帶教③

身份識別制度落實不到位④入科后未按照實習計劃帶教⑤帶教老師缺乏責任心⑥實習同學安全意識淺?、邔嵙曂瑢W專業(yè)知識欠缺護士帶領(lǐng)實習同學為A床患者李某采血，途中帶教老師離開，實習同學單獨為患者采血，未進行身

份核實，誤將A床血標本采成B床患者王某的血案例1:身份核實目標一：嚴格落實查對及身份識別制度○

在給予藥物、血、血制品時；發(fā)放特殊飲食、各種操作、手術(shù)及其他診療活動時，應(yīng)使用一下識別方法：1

.腕帶識別：查看患者腕帶，核對患者身份信息。2.雙法

識

別：至少同時使用兩種以上識別方法：如姓名、年齡、出生年月、病歷號等，禁止使用床號作為

識別的唯一依據(jù)。3

.逆

向

識

別：在合適的情況下，請患者自己說出姓名。●

對傳染病、藥物過敏、精神病人等特殊患者應(yīng)有明顯識別標識?！?/p>

對于可能造成患者短時間內(nèi)的重大傷害過程進行雙重查對，查對兩人要獨立、認真?！?/p>

行政主任、護士長對患者身份識別制度與程序的執(zhí)行進行督導、檢查、總結(jié)、反饋。案例2:安全用藥注射用頭孢唑赫鈉n津遼

大藥業(yè)醫(yī)生下達醫(yī)囑0.9%氯化鈉注射液100ml+頭孢唑林鈉/安斯夫2g,治療班將頭孢唑林鈉/安斯夫擺成頭孢唑林鈉2g。案例警惕：①

未做好雙人查對；②科室藥品基數(shù)管理不到位；③低年資護士風險意識不足；④類似藥品未標注警示標識；⑤護士工作量大，存在慣性思維。用藥安全管控醫(yī)囑執(zhí)行雙人核對簽名注射劑配伍禁忌管理◎用藥后觀察+首次用藥前學習分類存放要求☆注射/內(nèi)服/外用藥分置☆輸液用品與消毒劑分類存放藥品存放管理執(zhí)行存放/使用/限額/定期檢查毒麻藥專冊登記高危藥品管理▲高警示藥品規(guī)范存放

+醒目標識▲易混淆藥品分區(qū)管理輸液安全管理控制輸液流速▲預(yù)防輸液反應(yīng)目標二：提高用藥的安全性案例警惕：①護士防范措施落實不到位；②導管放置固定不當；③護患及家屬溝通不足，宣教不到位；④患者意識不清；⑤未進行預(yù)見性管理。1患者張某上午10:00由ICU

轉(zhuǎn)入我科，帶入右髖部術(shù)區(qū)引流管，既往有老年癡呆癥，不能配合治療。護士與家屬溝通，建議使用保護性約束，家屬不同

意

，告知脫管風險，當日下午16:30患者自行拔出術(shù)區(qū)引流管。案例3:非計劃性拔管目標三：有效評估及管道固定，提升管道安全1.規(guī)范導管護理，落實二次固定，預(yù)防非

計劃拔管。2.建立并執(zhí)行非計劃脫管報告制度、應(yīng)急

程序，護士熟練掌握處置流程。3.與患者/家屬溝通管道作用及重要性，

獲取配合。4.監(jiān)測管道意外事件，制定改進措施。5.落實風險防范措施，安全管理組組織新

員工培訓及應(yīng)急演練。案例警惕：①患者老年體弱依從性差；②患者安全意識欠缺；③護士評估不到位，宣教不及時；④

護士風險防范意識不足；⑤夜班護士對患者病情掌握不全面；⑥病房燈光暗，床頭燈未開。00:00護士巡視病房，患者已入睡，雙側(cè)床檔均已拉起，02:00巡視病房家屬告知：半小時前，患者撤床檔去衛(wèi)生間，床檔未撤下，從床檔上翻下墜床。案例4-跌倒、墜床目標四：預(yù)防患者跌倒，執(zhí)行健康教育制度護士對新入院患者進行跌倒

風險評估，篩

選高危人群并

落實護理措施。小心滑倒防止墜床消除跌倒隱患，必要時設(shè)置警示標識。巡視協(xié)助后勤及科室人員每日檢

查病區(qū)公共

設(shè)施與護理

單元。加強巡視，必要時協(xié)助患者下床及出入衛(wèi)生間。對患者及家屬開展跌倒

防范知識宣

教，確保家環(huán)境改善風險評估設(shè)施檢查宣教管理屬知曉配合。案例警惕：①患者依從性差，不配合；②患者對預(yù)防壓傷宣教內(nèi)容接受意愿差

③對高危壓傷患者主觀預(yù)防意識不強④防范措施落實不到位、不及時；患者：劉某56歲，診斷：右股骨頸骨折，Braden評分：13分，因疼痛患者拒絕翻身。入院5天后護士發(fā)現(xiàn)右足跟處發(fā)生2期壓傷。案例5:壓力性損傷目標五：預(yù)防住院患者壓傷的發(fā)生建立可靠評估工具，系統(tǒng)評估患者壓傷風險。院內(nèi)/院外壓傷均需記錄，及時治療干預(yù)并上報護理部。重點關(guān)注高齡、營養(yǎng)不良、臥床、失禁、強迫體位者。每班檢查受壓處，依病情落實預(yù)防措施并交接。定時翻身防局部受壓，落實體位管理。轉(zhuǎn)科時壓傷情況需詳細交接。高危

人群壓傷

處理轉(zhuǎn)科

要求預(yù)防

措施交接

管理研究成果風險

評估PART

02安全因素——設(shè)施SAFETYFACTOR-FACILITIES案例警惕：①搶救藥品管理意識欠缺；②護士責任感與危機意識下降；③質(zhì)控員檢查不及時，職責落實不到位；④護士對搶救藥品知識欠缺；⑤護士年資低，培訓力度不夠。兩名護士同時進行搶救車內(nèi)藥品月檢時，發(fā)現(xiàn)搶救車內(nèi)藥品劑量與登記不符，初次備藥時氫氯噻嗪注

射液劑量為50mg/支，再次補藥時劑量為25mg/支。案例7:搶救藥械目標七：保證搶救藥械完好，提高搶救水平按科室要求配置，藥品

標識清晰、分區(qū)合理，

定期清點更換過期品。

借用與交接：

一般不外熟悉器械性能及使用

方法，掌握故障排除

和應(yīng)急預(yù)案，定期參

加相關(guān)知識學習。定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維

修

。配置與標識人員要求五定管理一般不外借，專用登記本班班交接記錄，確保賬物相符。借用與交接

使用后處理器械使用后嚴格擦拭、清潔、消毒，保證完好率。案例警惕：①

持續(xù)工作時間過長；②有制度制度未落實或不規(guī)范；③維護和檢測不重視；④科室儀器未定期檢查⑤科室未進行規(guī)范化管理。⑥故障儀器未及時維修、帶故障使用。案例8:儀器設(shè)備紅外線輪椅助行器平車烤燈3

警報管理·

全員掌握警報音及處置

流程；·

確保導線連接有效，避

免警報失靈；·

科學設(shè)定報警閾值，減

少無效警報。目標八：減少患者與儀器設(shè)備的相關(guān)傷害設(shè)備檢修·定期全面檢查維修，使用前必查確保完好。培訓考核·警報設(shè)置操作納入新員工及進修人員考核。預(yù)見性管理·

強化風險預(yù)判，防范二次傷害。儀器設(shè)備安全PART

03安全因素——環(huán)境SAFETYFACTOR-ENVIRONMENT案例9:嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實院感要求案例警惕：①手衛(wèi)生意識不強；②為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣；③防范意識欠缺，存在僥幸心理；④管理力度不夠，不夠重視；⑤

知識欠缺，相關(guān)知識培訓不足醫(yī)生給予患者A

術(shù)區(qū)換藥完畢后，未進行手衛(wèi)生消毒，隨即給予患者B術(shù)區(qū)換藥，患者A和患者B為同病房，造

成患者B

不滿意。PART

04安全因素——其他SAFETY

CONSIDERATIONS-OTHER桌椅腳釘上橡膠墊，推車輪軸、門窗交合鏈滴注潤滑油電話/手機/呼叫系統(tǒng)等設(shè)備使用消音設(shè)置或?qū)⒁袅空{(diào)至最低

醫(yī)護人員做到：四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕加強對病人及家