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因公受傷解協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:乙方(勞動者):姓名:性別:身份證號:地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在為甲方工作期間因公受傷,現(xiàn)甲乙雙方就乙方因公受傷的相關事宜,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、受傷情況及經過乙方于年月日,在甲方安排的[具體工作任務]過程中,因[詳細受傷原因],導致身體受到傷害。受傷部位為[具體受傷部位],經[醫(yī)療機構名稱]診斷為[具體傷情診斷結果]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解乙方受傷后的治療情況及康復進展。對于乙方提出的不合理賠償要求,有權依據法律法規(guī)及本協(xié)議進行抗辯。2.義務承擔乙方因本次因公受傷產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用。按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定,為乙方申報工傷認定及勞動能力鑒定,并承擔相應費用。在乙方工傷治療期間,按照法律規(guī)定支付乙方停工留薪期工資福利待遇,標準為乙方受傷前月工資收入[具體金額]。若乙方經勞動能力鑒定構成傷殘等級,按照工傷保險待遇規(guī)定,支付乙方一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等相關費用(具體標準按照當?shù)毓kU政策執(zhí)行)。協(xié)助乙方辦理工傷理賠相關手續(xù),提供必要的證明材料和文件。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議支付相應的工傷待遇及賠償費用。有權在工傷治療期間享受甲方提供的停工留薪期工資福利待遇。有權要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定及理賠等手續(xù)。2.義務積極配合甲方進行工傷認定及勞動能力鑒定,按照要求提供相關證明材料和信息。在工傷治療期間,遵循醫(yī)療機構的治療建議,積極配合治療,按時服藥、接受檢查和康復訓練等,不得故意拖延治療或拒絕治療。如實向甲方告知受傷情況及治療進展,不得隱瞞或虛報。在收到甲方支付的工傷待遇及賠償費用后,出具相應的收款憑證,并承諾不再就本次因公受傷事宜向甲方提出其他不合理的賠償要求。三、賠償項目及金額1.醫(yī)療費用:經雙方核算,乙方因本次因公受傷產生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該費用已由甲方先行墊付[X]元,剩余[X]元由甲方在本協(xié)議簽訂后[具體支付期限]內支付給乙方。2.停工留薪期工資:乙方停工留薪期自受傷之日起至[預計結束日期],共計[X]個月,按照乙方受傷前月工資收入[具體金額]計算,停工留薪期工資總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),甲方應在本協(xié)議簽訂后[具體支付期限]內一次性支付給乙方。3.一次性傷殘補助金:若乙方經勞動能力鑒定構成傷殘等級,根據當?shù)毓kU政策,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費用在勞動能力鑒定結論作出且乙方配合辦理完相關手續(xù)后[具體支付期限]內支付。4.一次性工傷醫(yī)療補助金:如乙方與甲方解除或終止勞動關系,甲方應按照規(guī)定支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。支付時間為雙方勞動關系解除或終止后[具體支付期限]內。5.一次性傷殘就業(yè)補助金:同樣,甲方應支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),支付時間與一次性工傷醫(yī)療補助金相同。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付乙方各項賠償費用及工傷待遇,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金,同時承擔乙方因此產生的所有損失,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞受傷情況、虛報治療費用、拒絕配合工傷認定及勞動能力鑒定等相關手續(xù)辦理,或者在收到甲方支付的賠償費用后仍就本次因公受傷事宜向甲方提出不合理賠償要求,乙方應退還甲方已支付的全部費用,并按照已支付費用的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方承擔甲方因此遭受的所有損失,包括但不限于經濟損失、名譽損失等。五、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(蓋章):法定代表人(簽字):簽訂日期:年月日乙方(簽字):簽訂日期:年月日以上協(xié)議內容符合《中華人民共和國民法典》中關于合同訂立、履行、違約責任及爭議解決等相關規(guī)定,雙方應嚴格按照協(xié)議約定履行各自的權利義務,確保協(xié)議的順利執(zhí)行。請注意,以上協(xié)議內容僅為示例,
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