2025年新版放射影像題庫及答案一、單選題1.以下哪種組織在T1WI上表現(xiàn)為高信號？A.腦脊液B.脂肪C.肌肉D.骨骼皮質(zhì)答案：B。脂肪在T1WI上呈高信號，因?yàn)橹镜臍滟|(zhì)子密度高且具有較短的T1弛豫時間。腦脊液在T1WI上為低信號；肌肉在T1WI上呈中等信號；骨骼皮質(zhì)在T1WI和T2WI上均為低信號。2.肺部X線表現(xiàn)為大片狀實(shí)變影，內(nèi)見支氣管充氣征，最可能的診斷是：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫答案：A。肺炎時，炎癥滲出可導(dǎo)致肺部大片狀實(shí)變，當(dāng)實(shí)變區(qū)內(nèi)的支氣管內(nèi)仍有氣體時，可出現(xiàn)支氣管充氣征。肺結(jié)核多表現(xiàn)為多種形態(tài)的病灶，如滲出、增殖、纖維化、空洞等；肺癌多表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)影；肺膿腫早期表現(xiàn)為大片狀模糊陰影，后期可形成空洞，內(nèi)有液平面。3.下列關(guān)于骨囊腫的X線表現(xiàn)，錯誤的是：A.圓形或橢圓形透亮區(qū)B.邊界清晰C.有硬化邊D.骨膜反應(yīng)明顯答案：D。骨囊腫在X線上表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰，有硬化邊，一般無骨膜反應(yīng)。骨膜反應(yīng)多見于骨的炎癥、腫瘤等病變。4.頭顱CT平掃顯示高密度影，最可能的是：A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫答案：B。腦出血在CT平掃上表現(xiàn)為高密度影，這是因?yàn)檠褐械难t蛋白具有較高的密度。腦梗死在CT平掃早期多無明顯異常，24小時后可出現(xiàn)低密度影；腦腫瘤的密度因腫瘤的類型而異，可為等密度、低密度或高密度；腦膿腫在CT平掃上表現(xiàn)為低密度區(qū)，周圍可有環(huán)形強(qiáng)化。5.乳腺鉬靶攝影中，以下哪種表現(xiàn)提示乳腺癌的可能性較大？A.鈣化灶呈細(xì)小、密集分布B.乳腺組織密度均勻C.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張D.乳腺纖維瘤答案：A。乳腺癌在乳腺鉬靶攝影中常表現(xiàn)為細(xì)小、密集的鈣化灶，這是由于癌細(xì)胞分泌的鈣鹽沉積所致。乳腺組織密度均勻一般為正常表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張可見于多種乳腺疾??；乳腺纖維瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊。6.腹部CT掃描中，顯示肝臟內(nèi)低密度灶，增強(qiáng)掃描動脈期邊緣強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，最可能的診斷是：A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫答案：B。肝血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時具有典型的表現(xiàn)，動脈期邊緣強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，最終可與周圍肝組織密度一致。肝囊腫在增強(qiáng)掃描時無強(qiáng)化；肝癌在動脈期多表現(xiàn)為快速強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降；肝膿腫在增強(qiáng)掃描時可見環(huán)形強(qiáng)化，中央為無強(qiáng)化的壞死區(qū)。7.以下哪種檢查方法對診斷急性心肌梗死最有價值？A.心電圖B.心臟超聲C.心肌灌注顯像D.冠狀動脈造影答案：A。心電圖是診斷急性心肌梗死最常用、最有價值的檢查方法，可出現(xiàn)特征性的ST段抬高、T波倒置等改變。心臟超聲可觀察心肌的運(yùn)動和結(jié)構(gòu)，但對急性心肌梗死的早期診斷價值不如心電圖；心肌灌注顯像可用于評估心肌的灌注情況，但不是診斷急性心肌梗死的首選方法；冠狀動脈造影主要用于明確冠狀動脈的病變情況，一般不作為急性心肌梗死的常規(guī)檢查。8.關(guān)節(jié)X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，最可能的原因是：A.關(guān)節(jié)積液B.關(guān)節(jié)軟骨破壞C.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹D.關(guān)節(jié)脫位答案：B。關(guān)節(jié)間隙主要由關(guān)節(jié)軟骨和少量滑液組成，關(guān)節(jié)軟骨破壞可導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄。關(guān)節(jié)積液可使關(guān)節(jié)間隙增寬；關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹一般不會影響關(guān)節(jié)間隙；關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系喪失。9.以下哪種疾病在MRI上表現(xiàn)為“燈泡征”？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫答案：B。肝血管瘤在T2WI上表現(xiàn)為高信號，且隨著回波時間的延長，信號強(qiáng)度逐漸增高，呈“燈泡征”。肝囊腫在T2WI上也為高信號，但信號強(qiáng)度相對均勻；肝癌在T2WI上多為稍高信號或等信號；肝膿腫在T2WI上表現(xiàn)為高信號，周圍有環(huán)形低信號影。10.胸部X線片上，KerleyB線多見于：A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺氣腫D.肺炎答案：A。KerleyB線是由于肺間質(zhì)水腫導(dǎo)致小葉間隔增厚所形成的，多見于左心衰竭引起的肺淤血。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；肺氣腫在胸部X線片上表現(xiàn)為肺野透亮度增加、肺紋理稀疏等；肺炎主要表現(xiàn)為肺部實(shí)變影。二、多選題1.以下哪些是CT檢查的優(yōu)點(diǎn)？A.圖像清晰，密度分辨率高B.可以進(jìn)行多平面重建C.對軟組織的分辨能力強(qiáng)D.輻射劑量低答案：ABC。CT檢查圖像清晰，密度分辨率高，能夠清晰顯示人體內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)?？梢赃M(jìn)行多平面重建，如冠狀面、矢狀面等，有助于更全面地觀察病變。對軟組織的分辨能力也較強(qiáng)，能夠區(qū)分不同密度的軟組織。但CT檢查的輻射劑量相對較高，D選項(xiàng)錯誤。2.關(guān)于MRI檢查的禁忌證，下列正確的是：A.體內(nèi)有金屬植入物B.裝有心臟起搏器C.幽閉恐懼癥患者D.孕婦答案：ABC。體內(nèi)有金屬植入物，如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等，在MRI檢查時可能會產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致金屬植入物移位或發(fā)熱，對患者造成傷害。幽閉恐懼癥患者在狹小的檢查空間內(nèi)可能會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不適癥狀，無法配合檢查。雖然目前沒有確鑿證據(jù)表明MRI對孕婦和胎兒有危害，但一般不建議在妊娠早期進(jìn)行MRI檢查。3.骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生C.骨膜反應(yīng)D.軟組織腫塊答案：ABCD。骨腫瘤可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為骨質(zhì)局部密度減低。也可引起骨質(zhì)增生，如腫瘤周圍的骨質(zhì)反應(yīng)性增生。骨膜反應(yīng)是骨腫瘤常見的表現(xiàn)之一，可表現(xiàn)為單層、多層或花邊狀等。部分骨腫瘤還可伴有軟組織腫塊，如骨肉瘤等。4.以下哪些疾病可在肺部X線片上表現(xiàn)為空洞性病變？A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺炎答案：ABC。肺結(jié)核可形成空洞，多為薄壁空洞或厚壁空洞，內(nèi)可有液平面。肺膿腫在炎癥壞死液化后可形成空洞，內(nèi)有大量膿液，液平面較明顯。肺癌也可出現(xiàn)空洞，多為偏心性空洞，洞壁較厚，內(nèi)壁不光滑。肺炎一般表現(xiàn)為實(shí)變影，較少出現(xiàn)空洞性病變。5.心臟超聲檢查可以觀察到的內(nèi)容包括：A.心臟的結(jié)構(gòu)B.心臟的功能C.心臟內(nèi)的血流情況D.冠狀動脈的病變答案：ABC。心臟超聲可以清晰顯示心臟的各個腔室的大小、形態(tài)、室壁厚度等結(jié)構(gòu)。通過測量心肌的運(yùn)動和心室的容積變化等，可以評估心臟的功能。還可以利用多普勒超聲技術(shù)觀察心臟內(nèi)的血流方向、速度等情況。但心臟超聲對冠狀動脈的病變顯示能力有限，冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。6.乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法包括：A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺超聲C.乳腺M(fèi)RID.乳腺CT答案：ABC。乳腺鉬靶攝影是乳腺疾病常用的篩查方法，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的鈣化灶等病變。乳腺超聲對乳腺組織的分辨能力較強(qiáng)，可清晰顯示乳腺的結(jié)構(gòu)和病變情況，尤其對鑒別乳腺腫塊的囊性和實(shí)性有重要價值。乳腺M(fèi)RI對乳腺病變的診斷準(zhǔn)確性較高，能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。乳腺CT由于輻射劑量較大，一般不作為乳腺疾病的常規(guī)檢查方法。7.以下哪些因素會影響X線照片的質(zhì)量？A.管電壓B.管電流C.曝光時間D.焦-片距答案：ABCD。管電壓主要影響X線的穿透力，管電壓過高或過低都會影響照片的對比度和清晰度。管電流和曝光時間共同決定了X線的曝光量，曝光量不足或過度會導(dǎo)致照片過暗或過亮。焦-片距會影響照片的放大率和清晰度，合適的焦-片距可以保證照片的質(zhì)量。8.腹部CT檢查前需要做的準(zhǔn)備工作包括：A.禁食4-6小時B.口服對比劑C.去除檢查部位的金屬物品D.進(jìn)行呼吸訓(xùn)練答案：ABCD。腹部CT檢查前禁食46小時可以減少胃腸道內(nèi)氣體和食物的干擾?？诜Ρ葎┛梢允刮改c道顯影，更好地觀察胃腸道的病變。去除檢查部位的金屬物品可以避免產(chǎn)生偽影。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可以讓患者在檢查時更好地配合，減少呼吸運(yùn)動產(chǎn)生的偽影。9.以下哪些是MRI檢查的序列？A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI答案：ABCD。T1WI（T1加權(quán)像）主要反映組織的T1弛豫時間，對解剖結(jié)構(gòu)的顯示較好。T2WI（T2加權(quán)像）主要反映組織的T2弛豫時間，對病變的顯示較敏感。FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列）可以抑制腦脊液的信號，更好地顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的病變。DWI（彌散加權(quán)成像）主要反映水分子的彌散運(yùn)動，對急性腦梗死等病變的早期診斷有重要價值。10.關(guān)于放射性核素顯像，下列正確的是：A.可以反映組織和器官的功能B.具有較高的特異性C.輻射劑量較低D.可以進(jìn)行動態(tài)觀察答案：ABD。放射性核素顯像可以通過向體內(nèi)注入放射性核素標(biāo)記的藥物，然后利用儀器檢測放射性核素在組織和器官內(nèi)的分布情況，從而反映組織和器官的功能。不同的放射性核素顯像劑對不同的組織和器官有特異性的親和力，因此具有較高的特異性。放射性核素顯像可以進(jìn)行動態(tài)觀察，了解藥物在體內(nèi)的代謝過程。但放射性核素顯像的輻射劑量相對CT等檢查方法并不低。三、簡答題1.簡述X線的成像原理。答：X線成像的基本原理主要基于X線的特性以及人體組織器官密度和厚度的差異。X線具有穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)等特性。當(dāng)X線透過人體不同組織時，由于人體組織存在密度和厚度的差異，對X線吸收和衰減程度不同。例如，骨骼密度高，吸收X線多，透過的X線少，在膠片上顯示為白色高密度影；而肺部含氣多，密度低，吸收X線少，透過的X線多，在膠片上顯示為黑色低密度影。軟組織如肌肉、脂肪等密度介于骨骼和氣體之間，其在膠片上的影像密度也介于兩者之間。這樣，不同組織器官在膠片上形成了黑白對比不同的影像，從而實(shí)現(xiàn)了X線成像。2.簡述CT增強(qiáng)掃描的目的和方法。答：CT增強(qiáng)掃描的目的主要有以下幾點(diǎn)：一是提高對病變的發(fā)現(xiàn)率，通過增強(qiáng)掃描可以使一些平掃時不易發(fā)現(xiàn)的病變顯示出來；二是有助于對病變的定性診斷，不同性質(zhì)的病變在增強(qiáng)掃描時有不同的強(qiáng)化表現(xiàn)，例如肝癌多表現(xiàn)為動脈期快速強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降，而肝血管瘤則表現(xiàn)為動脈期邊緣強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充；三是顯示血管的形態(tài)和走行，了解病變與血管的關(guān)系。CT增強(qiáng)掃描的方法是在靜脈內(nèi)快速注入對比劑后，在不同的時間點(diǎn)進(jìn)行CT掃描。一般先進(jìn)行平掃，確定病變的大致位置和范圍。然后通過高壓注射器經(jīng)靜脈快速注入對比劑，常用的對比劑為碘劑。根據(jù)檢查的部位和目的不同，選擇合適的掃描時間，如動脈期、門脈期和延遲期等。掃描過程中患者需要保持安靜，避免呼吸運(yùn)動產(chǎn)生偽影。3.簡述MRI檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：多參數(shù)成像：MRI可以通過不同的成像序列獲得T1WI、T2WI等多種圖像，能夠提供豐富的組織信息，有助于對病變的診斷和鑒別診斷。軟組織分辨能力強(qiáng)：能夠清晰顯示軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、關(guān)節(jié)等部位的病變，對早期病變的發(fā)現(xiàn)和診斷具有重要價值。多平面成像：可以進(jìn)行橫斷面、冠狀面、矢狀面等多平面成像，更全面地觀察病變的形態(tài)、大小和位置。無輻射損傷：與X線、CT等檢查方法相比，MRI不使用電離輻射，對人體相對安全。缺點(diǎn)：檢查時間長：一次MRI檢查通常需要2030分鐘甚至更長時間，患者需要保持安靜，否則容易產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。費(fèi)用較高：MRI設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用相對較高，限制了其在基層醫(yī)院的普及。有禁忌證：體內(nèi)有金屬植入物、裝有心臟起搏器等患者不能進(jìn)行MRI檢查，幽閉恐懼癥患者也可能無法配合檢查。對鈣化的顯示不如CT：在顯示骨骼和肺部的鈣化灶方面，MRI的效果不如CT。4.簡述肺部常見疾病的X線表現(xiàn)。答：肺炎：早期可表現(xiàn)為肺紋理增粗、模糊，隨后可出現(xiàn)肺部片狀或斑片狀實(shí)變影，密度不均勻，邊緣模糊。大葉性肺炎可表現(xiàn)為大片狀實(shí)變影，內(nèi)可見支氣管充氣征。肺結(jié)核：表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)滲出、增殖、纖維化、空洞等多種病灶。滲出性病灶多表現(xiàn)為片狀模糊陰影；增殖性病灶表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影，密度較高，邊緣較清晰；纖維化病灶表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀陰影；空洞可分為薄壁空洞、厚壁空洞等，洞內(nèi)可有液平面。肺癌：多表現(xiàn)為肺部腫塊或結(jié)節(jié)影，邊緣可呈分葉狀、有毛刺，部分可伴有胸膜凹陷征。中央型肺癌可引起肺門增大、支氣管狹窄或阻塞，導(dǎo)致阻塞性肺炎或肺不張。肺膿腫：早期表現(xiàn)為大片狀模糊陰影，隨后可形成空洞，內(nèi)有液平面，洞壁較厚，周圍有炎癥浸潤。肺氣腫：肺野透亮度增加，肺紋理稀疏、變細(xì)，肋間隙增寬，胸廓呈桶狀，膈肌低平。5.簡述骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則。答：骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則主要包括以下幾點(diǎn)：全面觀察：觀察骨腫瘤的部位、大小、形態(tài)、邊界、密度、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊等情況。不同類型的骨腫瘤好發(fā)部位不同，例如骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長骨骨端。結(jié)合臨床：了解患者的年齡、癥狀、體征等臨床信息。例如，骨肉瘤多見于青少年，常有局部疼痛、腫脹和活動受限等癥狀；骨囊腫多見于兒童和青少年，一般無明顯癥狀。綜合分析：綜合運(yùn)用多種影像學(xué)檢查方法，如X線、CT、MRI等。X線可以顯示骨腫瘤的大致形態(tài)和骨質(zhì)改變；CT對骨腫瘤的細(xì)節(jié)和骨質(zhì)破壞的情況顯示更清晰；MRI對軟組織的分辨能力強(qiáng)，能夠更好地觀察腫瘤的范圍和周圍組織的受累情況。動態(tài)觀察：對于一些難以確診的骨腫瘤，需要進(jìn)行動態(tài)觀察，定期復(fù)查影像學(xué)檢查，觀察腫瘤的生長速度、形態(tài)變化等，以判斷腫瘤的良惡性和治療效果。四、病例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐2小時入院。頭顱CT平掃顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，邊界清晰，周圍有低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)向左移位。1.請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。答：初步診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。診斷依據(jù)：患者有高血壓病史10年，高血壓是腦出血的重要危險因素。突發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀，符合腦出血的臨床表現(xiàn)。頭顱CT平掃顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，這是腦出血的典型CT表現(xiàn)，高密度影為出血灶。周圍有低密度水腫帶，是由于出血周圍腦組織受壓、缺血、缺氧導(dǎo)致的腦水腫。中線結(jié)構(gòu)向左移位，提示出血灶較