2025年11月血液學(xué)測試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正常成人紅細(xì)胞提供的部位在（）A.肝臟B.脾臟C.扁骨及長骨近端骨骺處骨髓D.淋巴結(jié)答案：C。解析：成人主要的造血器官是骨髓，且造血部位主要在扁骨及長骨近端骨骺處骨髓，肝臟和脾臟在胚胎時期有造血功能，出生后基本不再造血，淋巴結(jié)主要參與免疫反應(yīng)，并非紅細(xì)胞提供部位。2.紅細(xì)胞膜的主要成分是（）A.糖類B.蛋白質(zhì)和脂質(zhì)C.核酸D.無機(jī)離子答案：B。解析：紅細(xì)胞膜主要由蛋白質(zhì)和脂質(zhì)組成，糖類相對較少，核酸一般不存在于成熟紅細(xì)胞中，無機(jī)離子主要存在于細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中，并非膜的主要成分。3.下列哪項是反映紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量的指標(biāo)（）A.紅細(xì)胞比容B.紅細(xì)胞沉降率C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)答案：A。解析：紅細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比，可反映紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量；紅細(xì)胞沉降率反映紅細(xì)胞的沉降速度，與紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量無直接關(guān)系；網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)主要反映骨髓造血功能；嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)主要用于評估過敏、寄生蟲感染等情況。4.缺鐵性貧血時，外周血涂片可見（）A.紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主B.紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.紅細(xì)胞大小一致，中央淡染區(qū)縮小D.紅細(xì)胞大小一致，中央淡染區(qū)正常答案：B。解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性，外周血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。5.巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏（）A.鐵和蛋白質(zhì)B.維生素B??和葉酸C.維生素C和維生素B?D.促紅細(xì)胞提供素答案：B。解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要是體內(nèi)缺乏維生素B??和（或）葉酸所致。鐵和蛋白質(zhì)缺乏主要導(dǎo)致缺鐵性貧血；維生素C和維生素B?缺乏一般不會直接導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血；促紅細(xì)胞提供素缺乏主要見于腎性貧血。6.正常血小板的平均壽命為（）A.12天B.35天C.714天D.1520天答案：C。解析：正常血小板的平均壽命為714天，之后在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中被破壞。7.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.參與免疫反應(yīng)C.參與生理性止血和凝血D.調(diào)節(jié)酸堿平衡答案：C。解析：血小板在生理性止血和凝血過程中起重要作用，當(dāng)血管受損時，血小板可迅速黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，同時參與凝血過程，促進(jìn)血液凝固；運(yùn)輸氧氣是紅細(xì)胞的功能；參與免疫反應(yīng)主要是白細(xì)胞的功能；調(diào)節(jié)酸堿平衡主要與血液中的緩沖物質(zhì)有關(guān)。8.下列哪種凝血因子不屬于蛋白質(zhì)（）A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅣD.因子Ⅶ答案：C。解析：因子Ⅳ是鈣離子，不屬于蛋白質(zhì)；因子Ⅰ（纖維蛋白原）、因子Ⅱ（凝血酶原）、因子Ⅶ等均為蛋白質(zhì)。9.內(nèi)源性凝血途徑的啟動因子是（）A.因子ⅢB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子Ⅻ答案：D。解析：內(nèi)源性凝血途徑是指參與凝血的因子全部來自血液，其啟動因子是因子Ⅻ；因子Ⅲ是外源性凝血途徑的啟動因子；因子Ⅶ參與外源性凝血途徑；因子Ⅹ是內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同激活的因子。10.下列哪種疾病可導(dǎo)致凝血時間延長（）A.血友病B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案：A。解析：血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，由于缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ等，導(dǎo)致凝血時間延長；缺鐵性貧血主要影響紅細(xì)胞的提供和功能，一般不影響凝血功能；巨幼細(xì)胞貧血主要是DNA合成障礙導(dǎo)致的貧血，與凝血功能關(guān)系不大；再生障礙性貧血主要是骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，但凝血因子一般正常，凝血時間通常正常。11.下列哪種白細(xì)胞具有吞噬功能（）A.淋巴細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：D。解析：單核細(xì)胞具有較強(qiáng)的吞噬功能，可吞噬病原體、衰老細(xì)胞等；淋巴細(xì)胞主要參與免疫反應(yīng)，包括細(xì)胞免疫和體液免疫；嗜堿性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)；嗜酸性粒細(xì)胞主要參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)和調(diào)節(jié)過敏反應(yīng)。12.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.寄生蟲感染D.過敏反應(yīng)答案：B。解析：細(xì)菌感染時，機(jī)體的免疫反應(yīng)會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，以吞噬和殺滅細(xì)菌；病毒感染時，淋巴細(xì)胞一般增多；寄生蟲感染時，嗜酸性粒細(xì)胞常增多；過敏反應(yīng)時，嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可增多。13.下列哪種白血病細(xì)胞化學(xué)染色對急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷有重要意義（）A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶染色答案：B。解析：糖原染色（PAS）在急性淋巴細(xì)胞白血病時，原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞的胞質(zhì)中可出現(xiàn)紅色顆粒狀或塊狀陽性反應(yīng)，對診斷有重要意義；過氧化物酶染色主要用于鑒別急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病，急性髓系白血病多呈陽性，急性淋巴細(xì)胞白血病多呈陰性；堿性磷酸酶染色主要用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)；酸性磷酸酶染色在毛細(xì)胞白血病等疾病中有一定診斷價值。14.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.Ph染色體B.13號染色體長臂缺失C.8號和14號染色體易位D.11號和14號染色體易位答案：A。解析：Ph染色體即t（9；22）（q34；q11），是慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常，該染色體易位導(dǎo)致BCRABL融合基因形成，產(chǎn)生具有異常酪氨酸激酶活性的融合蛋白，與慢性粒細(xì)胞白血病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)；13號染色體長臂缺失常見于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等；8號和14號染色體易位見于Burkitt淋巴瘤；11號和14號染色體易位見于套細(xì)胞淋巴瘤。15.多發(fā)性骨髓瘤患者的尿液中可出現(xiàn)（）A.血紅蛋白尿B.膽紅素尿C.本周蛋白D.肌紅蛋白尿答案：C。解析：多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，瘤細(xì)胞分泌大量單克隆免疫球蛋白或其片段（輕鏈），輕鏈可通過腎小球?yàn)V過從尿液中排出，即本周蛋白；血紅蛋白尿常見于血管內(nèi)溶血；膽紅素尿常見于黃疸患者；肌紅蛋白尿常見于肌肉損傷等情況。16.骨髓穿刺的首選部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突答案：B。解析：髂后上棘骨質(zhì)薄，骨髓腔大，骨髓含量豐富，且操作安全，是骨髓穿刺的首選部位；髂前上棘也可作為穿刺部位，但不如髂后上棘常用；胸骨骨髓含量豐富，但由于其后方為大血管和心臟，穿刺風(fēng)險較大，一般不作為首選；腰椎棘突穿刺難度較大，較少使用。17.下列哪種疾病骨髓象表現(xiàn)為增生極度活躍（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.巨幼細(xì)胞貧血答案：C。解析：急性白血病時，骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞大量增殖，骨髓象表現(xiàn)為增生極度活躍，以原始和幼稚細(xì)胞為主；再生障礙性貧血骨髓象表現(xiàn)為增生減低或重度減低；缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血骨髓象一般表現(xiàn)為增生明顯活躍。18.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)反映的是（）A.成熟紅細(xì)胞的數(shù)量B.晚幼紅細(xì)胞的數(shù)量C.尚未完全成熟的紅細(xì)胞的數(shù)量D.原始紅細(xì)胞的數(shù)量答案：C。解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可反映骨髓造血功能，其數(shù)量變化可反映骨髓紅細(xì)胞提供的情況；成熟紅細(xì)胞不具有網(wǎng)織結(jié)構(gòu)；晚幼紅細(xì)胞是紅細(xì)胞發(fā)育過程中的一個階段，但網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)并非單純反映晚幼紅細(xì)胞數(shù)量；原始紅細(xì)胞是紅細(xì)胞發(fā)育的最早階段，與網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)無關(guān)。19.下列哪種貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：C。解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞形態(tài)一般正常，屬于正細(xì)胞正色素性貧血；缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色素性貧血；巨幼細(xì)胞貧血是大細(xì)胞性貧血；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。20.下列哪種凝血因子缺乏可導(dǎo)致維生素K缺乏癥（）A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧC.因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD.因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ答案：A。解析：維生素K參與因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，當(dāng)維生素K缺乏時，這些凝血因子的合成減少，導(dǎo)致凝血功能障礙；因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ等缺乏與其他凝血異常情況相關(guān)；因子Ⅲ主要來自組織，與外源性凝血途徑啟動有關(guān)；因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏有其特定的疾病類型，并非主要與維生素K缺乏相關(guān)。二、多選題（每題3分，共30分）1.紅細(xì)胞的生理特性包括（）A.可塑變形性B.懸浮穩(wěn)定性C.滲透脆性D.趨化性答案：ABC。解析：紅細(xì)胞具有可塑變形性，能通過比自身直徑小的毛細(xì)血管；懸浮穩(wěn)定性是指紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中；滲透脆性是指紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性；趨化性是白細(xì)胞的特性，并非紅細(xì)胞的特性。2.影響紅細(xì)胞提供的因素有（）A.鐵B.維生素B??C.葉酸D.促紅細(xì)胞提供素答案：ABCD。解析：鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺乏鐵會導(dǎo)致缺鐵性貧血；維生素B??和葉酸參與DNA的合成，缺乏會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血；促紅細(xì)胞提供素主要由腎臟分泌，可促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向紅細(xì)胞系分化和增殖，調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的提供。3.血小板在生理性止血中的作用包括（）A.黏附B.聚集C.釋放D.收縮答案：ABCD。解析：血小板在生理性止血過程中，首先黏附在受損血管內(nèi)皮上，然后相互聚集形成血小板血栓；同時釋放一些生物活性物質(zhì)，如ADP、血栓素A?等，進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集和血管收縮；血小板還具有收縮功能，可使血凝塊回縮，加固止血。4.凝血過程可分為（）A.內(nèi)源性凝血途徑B.外源性凝血途徑C.共同凝血途徑D.纖溶途徑答案：ABC。解析：凝血過程可分為內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑。內(nèi)源性凝血途徑由因子Ⅻ啟動，外源性凝血途徑由因子Ⅲ啟動，兩條途徑最終都激活因子Ⅹ，進(jìn)入共同凝血途徑，形成凝血酶，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，完成凝血過程；纖溶途徑是使已形成的纖維蛋白溶解的過程，不屬于凝血過程。5.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.病毒感染C.脾功能亢進(jìn)D.急性白血病答案：ABC。解析：再生障礙性貧血由于骨髓造血功能衰竭，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞減少；病毒感染時，機(jī)體的免疫反應(yīng)可抑制骨髓造血，導(dǎo)致白細(xì)胞減少；脾功能亢進(jìn)時，脾臟對血細(xì)胞的破壞增加，可導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少；急性白血病時，骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞大量增殖，雖然正常白細(xì)胞提供受抑制，但外周血中白血病細(xì)胞可增多，一般不會出現(xiàn)白細(xì)胞減少。6.白血病的分類方法有（）A.根據(jù)白血病細(xì)胞的分化程度和自然病程分類B.根據(jù)白血病細(xì)胞的形態(tài)學(xué)分類C.根據(jù)白血病細(xì)胞的免疫學(xué)分類D.根據(jù)白血病細(xì)胞的細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)分類答案：ABCD。解析：白血病可根據(jù)白血病細(xì)胞的分化程度和自然病程分為急性白血病和慢性白血??；根據(jù)白血病細(xì)胞的形態(tài)學(xué)分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病等；根據(jù)白血病細(xì)胞的免疫學(xué)可檢測白血病細(xì)胞表面的抗原，進(jìn)行更精確的分類；根據(jù)白血病細(xì)胞的細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞的染色體異常和基因突變等，有助于白血病的診斷、治療和預(yù)后判斷。7.多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.骨痛B.貧血C.腎功能損害D.感染答案：ABCD。解析：多發(fā)性骨髓瘤瘤細(xì)胞分泌的破骨細(xì)胞活性因子可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，引起骨痛；瘤細(xì)胞浸潤骨髓，抑制正常造血，可導(dǎo)致貧血；大量輕鏈從腎臟排出，可引起腎功能損害；患者免疫力低下，容易發(fā)生感染。8.骨髓象檢查的臨床意義包括（）A.診斷血液系統(tǒng)疾病B.協(xié)助診斷某些非血液系統(tǒng)疾病C.觀察療效和判斷預(yù)后D.鑒別診斷答案：ABCD。解析：骨髓象檢查是診斷各種血液系統(tǒng)疾病，如白血病、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等的重要方法；某些非血液系統(tǒng)疾病，如惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等，也可通過骨髓象檢查協(xié)助診斷；通過定期復(fù)查骨髓象，可觀察治療效果和判斷預(yù)后；對于一些臨床表現(xiàn)相似的疾病，骨髓象檢查有助于進(jìn)行鑒別診斷。9.下列哪些指標(biāo)可用于評估貧血的嚴(yán)重程度（）A.血紅蛋白含量B.紅細(xì)胞計數(shù)C.紅細(xì)胞比容D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)答案：ABC。解析：血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞比容是評估貧血嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)，根據(jù)這些指標(biāo)的降低程度可將貧血分為輕度、中度、重度和極重度；網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)主要反映骨髓造血功能，不能直接評估貧血的嚴(yán)重程度。10.下列哪些因素可導(dǎo)致血沉增快（）A.炎癥B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.貧血答案：ABCD。解析：炎癥時，血漿中急性時相蛋白增多，可使血沉增快；組織損傷及壞死時，如心肌梗死等，可導(dǎo)致血沉加快；惡性腫瘤患者，尤其是進(jìn)展期腫瘤，血沉常增快；貧血時，紅細(xì)胞數(shù)量減少，紅細(xì)胞之間的摩擦力減小，血沉也可增快。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。病因：攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女，因生長發(fā)育迅速或生理需要量增加，而鐵攝入不足。吸收障礙：胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等可影響鐵的吸收。丟失過多：慢性失血是最常見原因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過多、痔瘡出血等。臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)：乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等。組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，如煩躁、易怒、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）。實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)：血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度增高。骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良表現(xiàn)。鐵代謝檢查：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；血清鐵蛋白降低；骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞減少。2.簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：貧血：常為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重，主要與正常造血受抑制有關(guān)。發(fā)熱：半數(shù)患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可低熱，也可高達(dá)3940℃以上，伴有畏寒、出汗等，主要與感染有關(guān)，也可由白血病本身引起。出血：可發(fā)生于全身各部位，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多為常見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。出血主要與血小板減少、凝血因子缺乏、白血病細(xì)胞浸潤血管壁等因素有關(guān)。器官和組織浸潤表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大：以急性淋巴細(xì)胞白血病多見。骨骼和關(guān)節(jié)疼痛：常有胸骨下段局部壓痛，兒童多見。眼部：粒細(xì)胞白血病形成的綠色瘤可引起眼球突出、復(fù)視或失明?？谇缓推つw：牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。嚎砂l(fā)生在疾病各個時期，以緩解期多見，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等腦膜刺激征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。治療原則：一般治療：緊急處理高白細(xì)胞血癥：當(dāng)白細(xì)胞計數(shù)＞100×10?/L時，可發(fā)生白細(xì)胞淤滯癥，應(yīng)緊急使用血細(xì)胞分離機(jī)，單采清除過高的白細(xì)胞，同時給予化療和水化。防治感染：保持皮膚、口腔、肛周等清潔，根據(jù)感染部位和病原菌選擇敏感抗生素。成分輸血支持：嚴(yán)重貧血者可輸注紅細(xì)胞懸液；血小板減少有出血傾向者可輸注血小板。防治高尿酸血癥腎?。汗膭罨颊叨囡嬎?，堿化尿液，同時給予別嘌醇抑制尿酸提供?？拱籽≈委煟赫T導(dǎo)緩解治療：目標(biāo)是使患者迅速獲得完全緩解，主要采用聯(lián)合化療方案，如急性淋巴細(xì)胞白血病常用VP（長春新堿、潑尼