2025年護(hù)理病例討論制度相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年新版《護(hù)理病例討論制度實(shí)施指南》，針對(duì)新入院的疑難、危重癥患者，首次護(hù)理病例討論應(yīng)在入院后多少小時(shí)內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)2.護(hù)理病例討論中，責(zé)任護(hù)士的核心任務(wù)是？A.主持討論流程B.提供完整的病例資料及護(hù)理觀察記錄C.制定最終護(hù)理方案D.評(píng)估討論效果3.多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理病例討論中，除護(hù)理人員外，必須參與的最低層級(jí)醫(yī)療人員是？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師4.2025年制度新增要求，護(hù)理病例討論記錄需通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）同步至哪個(gè)平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)追蹤？A.護(hù)理質(zhì)量控制平臺(tái)B.電子病歷歸檔平臺(tái)C.患者隨訪管理平臺(tái)D.醫(yī)護(hù)協(xié)同工作平臺(tái)5.針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓高危的患者，護(hù)理病例討論的重點(diǎn)應(yīng)優(yōu)先關(guān)注？A.患者心理狀態(tài)評(píng)估B.血栓預(yù)防措施的循證依據(jù)及個(gè)性化調(diào)整C.家屬照護(hù)能力培訓(xùn)D.病房環(huán)境對(duì)康復(fù)的影響6.護(hù)理病例討論中，若涉及患者隱私信息披露，需提前獲得患者或其法定代理人的？A.口頭同意B.書(shū)面授權(quán)C.電話確認(rèn)D.無(wú)需額外同意（因?qū)籴t(yī)療必要）7.2025年制度規(guī)定，普通病房護(hù)理病例討論的最低參與人數(shù)為？A.3人（含責(zé)任護(hù)士）B.5人（含護(hù)士長(zhǎng)）C.7人（含科主任）D.2人（責(zé)任護(hù)士+帶教老師）8.對(duì)討論中提出的護(hù)理措施，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成效果評(píng)價(jià)并反饋？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周9.護(hù)理病例討論記錄的保存期限應(yīng)為？A.3年B.5年C.10年D.長(zhǎng)期保存（至患者出院后15年）10.當(dāng)患者病情突然變化，需緊急組織護(hù)理病例討論時(shí)，主持者應(yīng)優(yōu)先選擇？A.值班護(hù)士B.護(hù)理組長(zhǎng)C.護(hù)士長(zhǎng)D.科主任二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.2025年護(hù)理病例討論制度中，明確需強(qiáng)制開(kāi)展討論的病例類型包括？A.入院診斷不明確的患者B.預(yù)計(jì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者C.發(fā)生Ⅲ級(jí)及以上護(hù)理不良事件的患者D.使用高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理技術(shù)（如PICC置管）的患者E.存在多重耐藥菌感染的患者2.護(hù)理病例討論的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括？A.討論記錄完整率B.護(hù)理措施落實(shí)率C.患者滿意度D.醫(yī)護(hù)意見(jiàn)一致性E.并發(fā)癥發(fā)生率變化3.多學(xué)科護(hù)理病例討論的參與主體可能包括？A.康復(fù)治療師B.臨床藥師C.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師D.心理治療師E.患者家屬（經(jīng)患者同意）4.討論過(guò)程中需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容有？A.各參與人員的具體發(fā)言要點(diǎn)B.護(hù)理問(wèn)題的優(yōu)先排序依據(jù)C.循證護(hù)理方案的選擇理由D.責(zé)任護(hù)士的總結(jié)陳述E.未采納建議的原因分析5.2025年制度強(qiáng)調(diào)的“動(dòng)態(tài)討論機(jī)制”主要體現(xiàn)在？A.病情變化時(shí)立即啟動(dòng)補(bǔ)充討論B.護(hù)理措施實(shí)施后48小時(shí)內(nèi)復(fù)盤(pán)C.患者轉(zhuǎn)科/出院前進(jìn)行總結(jié)討論D.每月對(duì)典型病例討論進(jìn)行質(zhì)量分析E.新護(hù)士入職時(shí)重溫既往討論案例三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.護(hù)理病例討論僅需關(guān)注護(hù)理問(wèn)題，無(wú)需涉及醫(yī)療診斷或治療方案。（）2.實(shí)習(xí)護(hù)士可參與討論但無(wú)發(fā)言表決權(quán)。（）3.為提高效率，討論記錄可由記錄員事后補(bǔ)記，無(wú)需當(dāng)場(chǎng)簽字確認(rèn)。（）4.針對(duì)終末期患者的護(hù)理病例討論，應(yīng)將人文關(guān)懷與癥狀管理列為同等重點(diǎn)。（）5.社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)因資源有限，可適當(dāng)降低病例討論的參與人數(shù)要求。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述2025年護(hù)理病例討論制度中“三級(jí)討論體系”的具體內(nèi)容及適用場(chǎng)景。2.請(qǐng)列舉護(hù)理病例討論前責(zé)任護(hù)士需完成的準(zhǔn)備工作（至少5項(xiàng)）。3.如何通過(guò)護(hù)理病例討論促進(jìn)低年資護(hù)士的專業(yè)成長(zhǎng)？請(qǐng)結(jié)合制度要求說(shuō)明。五、案例分析題（共31分）案例：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科收治一名58歲男性患者，診斷為“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量35ml）”，入院時(shí)GCS評(píng)分9分（E2V3M4），存在左側(cè)肢體偏癱、吞咽功能障礙，既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥）、2型糖尿病史5年（胰島素控制）。責(zé)任護(hù)士在首次護(hù)理評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足，配合度低。入院第3天，患者出現(xiàn)肺部感染（體溫38.9℃，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌），痰液黏稠不易咳出，氧飽和度波動(dòng)于88%-92%。問(wèn)題1：根據(jù)2025年護(hù)理病例討論制度，該患者是否需要啟動(dòng)護(hù)理病例討論？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）問(wèn)題2：若需討論，應(yīng)選擇何種類型的討論（普通/多學(xué)科）？參與人員應(yīng)包括哪些？（6分）問(wèn)題3：討論中需重點(diǎn)分析的護(hù)理問(wèn)題有哪些？請(qǐng)按優(yōu)先級(jí)排序并說(shuō)明依據(jù)。（10分）問(wèn)題4：針對(duì)“痰液黏稠不易咳出”的護(hù)理問(wèn)題，討論中應(yīng)提出哪些循證干預(yù)措施？需引用2023年《成人醫(yī)院獲得性肺炎護(hù)理指南》的具體建議（至少3項(xiàng)）。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：2025年指南明確疑難/危重癥患者首次討論需在入院48小時(shí)內(nèi)完成，以盡早制定干預(yù)方案）2.B（責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)提供客觀、完整的病例資料，包括護(hù)理記錄、評(píng)估數(shù)據(jù)等）3.B（多學(xué)科討論需至少1名主治醫(yī)師參與，以確保醫(yī)療建議的準(zhǔn)確性）4.A（新增要求討論記錄同步至護(hù)理質(zhì)量控制平臺(tái)，便于實(shí)時(shí)監(jiān)控和追溯）5.B（深靜脈血栓屬高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥，討論重點(diǎn)應(yīng)圍繞預(yù)防措施的循證依據(jù)及個(gè)體化調(diào)整）6.B（涉及隱私需書(shū)面授權(quán)，符合《個(gè)人信息保護(hù)法》及醫(yī)療倫理要求）7.A（普通病房最低參與3人，含責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)及至少1名經(jīng)驗(yàn)護(hù)士）8.A（效果評(píng)價(jià)需在24小時(shí)內(nèi)完成，以動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案）9.B（保存期限為5年，與醫(yī)療核心制度檔案管理要求一致）10.C（緊急討論由護(hù)士長(zhǎng)主持，確保決策的專業(yè)性和時(shí)效性）二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE（解析：預(yù)計(jì)住院超30天非強(qiáng)制，需結(jié)合病情復(fù)雜性判斷）2.ABCE（醫(yī)護(hù)意見(jiàn)一致性非核心指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理效果）3.ABCDE（家屬經(jīng)同意可參與，以提高照護(hù)配合度）4.ABCE（責(zé)任護(hù)士總結(jié)非必須記錄，重點(diǎn)是討論過(guò)程與決策依據(jù)）5.ACE（動(dòng)態(tài)機(jī)制包括病情變化補(bǔ)充討論、轉(zhuǎn)科/出院總結(jié)討論、典型病例質(zhì)量分析）三、判斷題1.×（需關(guān)注醫(yī)護(hù)協(xié)同問(wèn)題，如治療方案對(duì)護(hù)理的影響）2.√（實(shí)習(xí)護(hù)士可參與學(xué)習(xí)，但無(wú)表決權(quán)）3.×（記錄需當(dāng)場(chǎng)簽字確認(rèn)，禁止事后補(bǔ)記）4.√（終末期患者需兼顧癥狀管理與心理/人文關(guān)懷）5.×（社區(qū)機(jī)構(gòu)需參照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，可通過(guò)遠(yuǎn)程討論滿足人數(shù)要求）四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)討論體系：①一級(jí)（科室/病房級(jí)）：針對(duì)本科室常見(jiàn)疑難病例，由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)主持，參與人員為本科室護(hù)士（3-5人），適用于病情相對(duì)局限的患者；②二級(jí)（?？?片區(qū)級(jí)）：針對(duì)跨?？谱o(hù)理問(wèn)題（如神經(jīng)外科合并糖尿?。煽谱o(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)理組長(zhǎng)主持，邀請(qǐng)相關(guān)?？谱o(hù)士參與（5-7人），適用于多系統(tǒng)受累患者；③三級(jí)（院級(jí)）：針對(duì)全院范圍內(nèi)罕見(jiàn)/復(fù)雜病例（如多器官功能衰竭），由護(hù)理部副主任及以上人員主持，聯(lián)合多學(xué)科專家（含醫(yī)療、藥學(xué)、康復(fù)等），適用于危及生命或涉及新技術(shù)的患者。2.準(zhǔn)備工作：①系統(tǒng)收集病例資料（包括病史、檢查結(jié)果、護(hù)理記錄、用藥情況等）；②完成護(hù)理評(píng)估（生理、心理、社會(huì)支持等維度）；③梳理已存在/潛在的護(hù)理問(wèn)題（按NANDA-I分類）；④查閱相關(guān)循證文獻(xiàn)（如最新指南、臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)）；⑤準(zhǔn)備討論所需工具（如評(píng)估量表、影像學(xué)資料、護(hù)理記錄單）；⑥提前通知參與人員（明確時(shí)間、地點(diǎn)、病例重點(diǎn)）；⑦獲得患者/家屬知情同意（涉及隱私披露時(shí)）。3.促進(jìn)低年資護(hù)士成長(zhǎng)的措施：①制度要求討論中設(shè)置“提問(wèn)-答疑”環(huán)節(jié)，低年資護(hù)士可提出疑問(wèn)，高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)需結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)解答；②討論記錄需標(biāo)注“學(xué)習(xí)要點(diǎn)”，供低年資護(hù)士課后復(fù)習(xí)；③每月選取1-2例典型病例由低年資護(hù)士擔(dān)任記錄員，鍛煉信息歸納能力；④要求低年資護(hù)士在討論后3天內(nèi)提交“學(xué)習(xí)總結(jié)”，由帶教老師點(diǎn)評(píng)；⑤將參與討論的表現(xiàn)納入低年資護(hù)士績(jī)效考核（占比10%-15%），激勵(lì)主動(dòng)學(xué)習(xí)。五、案例分析題問(wèn)題1：需要啟動(dòng)。理由：患者為危重癥（腦出血+GCS9分）、存在多系統(tǒng)并發(fā)癥（肺部感染）、合并基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿?。⒓覍倥浜隙鹊停撛谡兆o(hù)風(fēng)險(xiǎn)），符合2025年制度中“疑難、危重癥、多并發(fā)癥、高風(fēng)險(xiǎn)照護(hù)”需強(qiáng)制討論的要求。問(wèn)題2：應(yīng)選擇多學(xué)科討論。參與人員包括：神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)（主持）、責(zé)任護(hù)士、呼吸?？谱o(hù)士、糖尿病專科護(hù)士、主管醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上）、臨床藥師（關(guān)注抗生素使用）、康復(fù)治療師（早期康復(fù)介入）、患者家屬（經(jīng)患者同意，了解照護(hù)需求）。問(wèn)題3：護(hù)理問(wèn)題優(yōu)先級(jí)排序及依據(jù)：①低效性呼吸型態(tài)（與肺部感染、痰液黏稠有關(guān)）：直接危及生命（氧飽和度＜90%），需優(yōu)先處理；②有誤吸的危險(xiǎn)（與吞咽功能障礙有關(guān)）：可能加重肺部感染或引發(fā)窒息；③血壓/血糖控制無(wú)效（與未規(guī)律服藥、疾病應(yīng)激有關(guān)）：影響腦出血預(yù)后及感染控制；④知識(shí)缺乏（家屬疾病認(rèn)知不足）：影響照護(hù)配合度，可能導(dǎo)致并發(fā)癥加重；⑤有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與偏癱、長(zhǎng)期臥床有關(guān)）：屬潛在問(wèn)題，但需早期預(yù)防。問(wèn)題4：循證干預(yù)措施（引用2023年《成人醫(yī)院獲得性肺炎護(hù)理指南》）：①體位管理：采取半臥位（床頭抬高30°-45°），每2小時(shí)翻身拍背（指南4.2節(jié)）；