2025年耳鼻咽喉科測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.外耳道癤最典型的局部癥狀是：A.耳悶脹感B.聽力輕度下降C.劇烈耳痛，牽拉耳廓或按壓耳屏時加重D.耳周淋巴結(jié)腫大答案：C2.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后癥狀反復，最可能的病因是：A.外耳道真菌感染B.咽鼓管功能障礙（如腺樣體肥大）C.顳骨骨折D.先天性耳前瘺管感染答案：B3.過敏性鼻炎發(fā)作時，鼻分泌物涂片檢查可見大量：A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.紅細胞D.淋巴細胞答案：B4.聲門型喉癌早期最典型的臨床表現(xiàn)是：A.吞咽困難B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.頸淋巴結(jié)腫大答案：C5.梅尼埃病發(fā)作期的主要治療藥物是：A.甘露醇靜脈滴注B.地塞米松口服C.阿莫西林克拉維酸鉀D.倍他司汀片答案：D6.鼻咽癌最常見的病理類型是：A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.泡狀核細胞癌答案：A7.慢性扁桃體炎的主要診斷依據(jù)是：A.反復咽痛發(fā)作史+扁桃體充血腫大B.白細胞計數(shù)升高C.咽部異物感D.扁桃體表面瘢痕形成答案：A8.突發(fā)性耳聾的首選治療方案是：A.高壓氧治療B.口服維生素B12C.糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）+改善內(nèi)耳循環(huán)藥物（如銀杏葉提取物）D.鼓膜置管術(shù)答案：C9.急性會厭炎最危險的并發(fā)癥是：A.會厭膿腫B.喉阻塞（窒息）C.頸部蜂窩織炎D.肺炎答案：B10.鼻骨骨折復位的最佳時間是：A.傷后立即B.傷后2-3小時C.傷后3-5天（腫脹消退后）D.傷后2周答案：C11.兒童打鼾最常見的病因是：A.鼻息肉B.腺樣體肥大+扁桃體肥大C.先天性喉軟化癥D.過敏性鼻炎答案：B12.慢性化膿性中耳炎骨瘍型與膽脂瘤型的主要鑒別點是：A.耳流膿是否持續(xù)B.聽力損失程度C.顳骨CT是否顯示骨質(zhì)破壞D.鼓膜穿孔位置答案：C13.變應性真菌性鼻竇炎的典型鼻腔分泌物特征是：A.清水樣涕B.黃綠色膿涕C.灰黑色膠凍樣物（含真菌菌絲）D.血性涕答案：C14.喉阻塞II度的臨床表現(xiàn)是：A.安靜時無呼吸困難，活動后加重B.安靜時出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難，無煩躁C.明顯吸氣性呼吸困難，伴煩躁、發(fā)紺D.呼吸極度困難，昏迷答案：B15.氣管異物最易墜入的部位是：A.左主支氣管B.右主支氣管C.氣管隆嵴D.聲門下區(qū)答案：B16.感音神經(jīng)性聾的音叉試驗結(jié)果為：A.Rinne試驗（-），Weber試驗偏患側(cè)B.Rinne試驗（+），Weber試驗偏健側(cè)C.Rinne試驗（±），Weber試驗居中D.Rinne試驗（+），Weber試驗偏患側(cè)答案：B17.鼻出血患者行前鼻孔填塞后仍有血液經(jīng)后鼻孔流入咽部，應選擇：A.繼續(xù)前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.血管結(jié)扎術(shù)D.燒灼止血答案：B18.聲帶小結(jié)的好發(fā)部位是：A.聲帶前中1/3交界處B.聲帶后1/3C.聲帶全長D.聲帶游離緣前1/3答案：A19.咽異感癥最常見的病因是：A.慢性咽炎B.食管腫瘤C.莖突過長D.精神心理因素答案：D20.耳廓假性囊腫的治療首選：A.手術(shù)切除B.穿刺抽液+加壓包扎C.激光燒灼D.抗生素局部注射答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.慢性鼻竇炎的診斷標準包括：A.鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀持續(xù)≥12周B.鼻內(nèi)鏡檢查見中鼻道/嗅裂有膿性分泌物C.鼻竇CT顯示竇腔黏膜增厚、積液D.血常規(guī)白細胞升高答案：ABC2.喉阻塞的常見病因有：A.急性會厭炎B.喉癌C.喉異物D.聲帶麻痹答案：ABCD3.梅尼埃病的診斷標準包括：A.發(fā)作性眩暈（≥2次，每次20分鐘至12小時）B.波動性、漸進性聽力下降（至少1次純音測聽證實）C.耳鳴和（或）耳悶脹感D.排除其他眩暈性疾?。ㄈ缜巴ド窠?jīng)炎）答案：ABCD4.鼻咽癌的早期臨床表現(xiàn)可能有：A.回吸性血涕B.單側(cè)分泌性中耳炎C.單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（質(zhì)硬、固定）D.劇烈頭痛答案：ABC5.氣管異物的并發(fā)癥包括：A.肺氣腫B.肺不張C.縱隔氣腫D.肺炎答案：ABCD6.變應性鼻炎的治療藥物包括：A.鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）B.口服抗組胺藥（如氯雷他定）C.白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）D.鼻用減充血劑（如羥甲唑啉，連續(xù)使用≤7天）答案：ABCD7.慢性化膿性中耳炎單純型的特點是：A.耳流膿呈黏液性或黏膿性，無臭味B.鼓膜緊張部中央性穿孔C.顳骨CT無骨質(zhì)破壞D.易引起顱內(nèi)并發(fā)癥答案：ABC8.急性扁桃體炎的并發(fā)癥包括：A.扁桃體周圍膿腫B.風濕熱C.急性腎炎D.咽旁膿腫答案：ABCD9.外耳道膽脂瘤的臨床表現(xiàn)包括：A.耳內(nèi)悶脹感或疼痛B.聽力下降C.外耳道內(nèi)可見白色膽脂瘤樣物D.可破壞外耳道骨壁答案：ABCD10.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的診斷依據(jù)包括：A.睡眠時打鼾伴呼吸暫停B.多導睡眠監(jiān)測（PSG）顯示AHI≥5次/小時C.白天嗜睡、注意力不集中D.體型肥胖（BMI≥28）答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性化膿性中耳炎的分型及各型鑒別要點。答：慢性化膿性中耳炎分為三型：①單純型：最常見，耳流膿呈黏液性或黏膿性，無臭味；鼓膜緊張部中央性穿孔；聽力損失多為傳導性；顳骨CT無骨質(zhì)破壞。②骨瘍型（肉芽型）：耳流膿持續(xù)，有臭味，可伴血性分泌物；鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)可見肉芽或息肉；聽力損失較重（傳導性或混合性）；CT顯示鼓室、鼓竇有骨質(zhì)破壞。③膽脂瘤型：耳流膿惡臭，常為持續(xù)性；鼓膜松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見白色膽脂瘤樣物；聽力損失多為混合性或感音神經(jīng)性；CT顯示骨質(zhì)破壞，邊緣有硬化帶，易引發(fā)顱內(nèi)、外并發(fā)癥。2.過敏性鼻炎的診斷標準是什么？答：①癥狀：陣發(fā)性噴嚏（≥3個/次）、清水樣涕、鼻塞、鼻癢，癥狀持續(xù)≥1小時/天，連續(xù)≥2周。②體征：鼻黏膜蒼白、水腫（發(fā)作期）或充血（間歇期），下鼻甲腫大。③變應原檢測：皮膚點刺試驗或血清特異性IgE陽性。④排除其他疾?。ㄈ缪苓\動性鼻炎、非變應性嗜酸細胞增多性鼻炎）。3.喉癌的治療原則有哪些？答：根據(jù)腫瘤分期（TNM）、部位、患者全身情況選擇個體化治療：①早期（T1-T2）聲門型喉癌：首選放療或喉部分切除術(shù)（如CO2激光手術(shù)），保留發(fā)聲功能。②中晚期（T3-T4）：手術(shù)為主（全喉切除+頸淋巴結(jié)清掃），術(shù)后輔以放療/化療。③聲門上型喉癌：因易早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多采用手術(shù)+放療綜合治療。④晚期無法手術(shù)者：姑息性放療或化療。4.鼻出血的處理原則是什么？答：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑勿吞咽血液；監(jiān)測生命體征（血壓、心率）；安慰患者，避免緊張。②局部止血：前鼻孔填塞（凡士林紗條、膨脹海綿）；后鼻孔填塞（適用于前鼻孔填塞失?。?；鼻內(nèi)鏡下電凝/激光止血（定位明確的出血點）；血管栓塞術(shù)（嚴重動脈性出血）。③全身治療：補充血容量（休克者）；使用止血藥（如氨甲環(huán)酸）；控制基礎(chǔ)病（如高血壓者降壓，凝血功能障礙者糾正凝血）。④病因治療：針對鼻腔腫瘤、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等原發(fā)病治療。5.簡述急性喉炎的臨床表現(xiàn)及治療原則（以成人為例）。答：臨床表現(xiàn)：聲嘶（主要癥狀）、喉痛（發(fā)聲時加重）、咳嗽（干咳或少量黏痰）；間接喉鏡檢查見喉黏膜充血、腫脹，聲帶呈粉紅色或深紅色，閉合不全。治療原則：①聲帶休息（禁聲或減少說話）。②藥物治療：糖皮質(zhì)激素（口服或霧化吸入，如布地奈德）減輕黏膜水腫；抗生素（合并細菌感染時使用，如頭孢類）；止咳藥（如右美沙芬）。③物理治療：超聲霧化吸入（生理鹽水+地塞米松）。④重癥者（出現(xiàn)喉阻塞）需密切觀察，必要時氣管切開。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，男，52歲，主訴“反復鼻塞、膿涕伴頭痛3年，加重1月”。3年來鼻塞呈持續(xù)性，膿涕量多、黃綠色，偶有臭味；頭痛以額部、顳部為主，上午重，午后減輕；近1月癥狀加重，伴嗅覺減退。查體：體溫36.8℃，鼻內(nèi)鏡見雙側(cè)中鼻道充血，可見大量膿性分泌物，中鼻甲肥大；鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)見密度增高影，竇口復合體阻塞。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療方案是什么？答案：（1）診斷：慢性鼻竇炎（雙側(cè)，伴鼻息肉？需結(jié)合內(nèi)鏡是否見息肉，本例未提及，暫診為慢性鼻竇炎）。（2）鑒別診斷：①鼻息肉：鼻內(nèi)鏡可見荔枝樣新生物，多為雙側(cè)，CT示竇腔密度增高伴息肉影。②鼻腔惡性腫瘤：多有血性涕、面部麻木，CT示骨質(zhì)破壞，活檢可確診。③真菌性鼻竇炎：膿涕可呈灰黑色膠凍樣，CT可見高密度鈣化影，病理見真菌菌絲。④變應性鼻炎：以清水涕、噴嚏為主，無膿涕及頭痛，變應原檢測陽性。（3）治療方案：①藥物治療：鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松，療程≥12周）；抗生素（首選大環(huán)內(nèi)酯類如克拉霉素，小劑量長期使用，或根據(jù)藥敏選β-內(nèi)酰胺類，療程2-4周）；黏液溶解劑（如歐龍馬口服滴劑）；鼻腔沖洗（生理鹽水或高滲鹽水）。②手術(shù)治療：經(jīng)規(guī)范藥物治療3個月無效，可行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)（FESS），清除病變黏膜，開放竇口，改善通氣引流。病例2：患兒，女，3歲，主訴“發(fā)熱3天，聲嘶2天，犬吠樣咳嗽伴吸氣性喉鳴1天”。3天前受涼后發(fā)熱（體溫38.5℃），2天前出現(xiàn)聲音嘶啞，1天前咳嗽呈“空空”樣（犬吠樣），伴吸氣時喉鳴，無發(fā)紺。查體：T38.2℃，R28次/分，雙肺呼吸音清，無濕啰音；間接喉鏡（患兒不配合）無法完成，纖維喉鏡見喉黏膜充血，聲門下區(qū)腫脹呈“漏斗狀”。問題：（1）最可能的診斷及分度？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：急性喉炎（小兒急性喉炎）；喉阻塞分度：II度（安靜時有吸氣性喉鳴和呼吸困難，無煩躁、發(fā)紺）。（2）鑒別診斷：①急性會厭炎：起病急，咽痛劇烈，會厭腫脹呈“球形”，喉鏡可鑒別。②喉異物：有異物吸入史，突發(fā)嗆咳、呼吸困難，胸部X線或CT可輔助診斷。③先天性喉軟化癥：生后即有喉鳴，哭鬧時加重，安靜或睡眠時減輕，喉鏡見會厭軟骨卷曲