幼兒園健康管理問卷模板幼兒園階段是幼兒身心發(fā)展的關(guān)鍵期，健康管理工作的科學(xué)性、細(xì)致度直接影響幼兒成長(zhǎng)質(zhì)量。一份專業(yè)的健康管理問卷，能幫助園所系統(tǒng)掌握幼兒健康基線、家庭健康管理現(xiàn)狀及對(duì)園所服務(wù)的反饋，為優(yōu)化健康管理策略提供數(shù)據(jù)支撐。以下結(jié)合《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》健康領(lǐng)域要求及幼兒園管理實(shí)踐，設(shè)計(jì)實(shí)用型健康管理問卷模板，供園所參考調(diào)整。一、幼兒基本健康信息采集（為個(gè)性化健康管理奠基）設(shè)計(jì)目的：全面掌握幼兒健康基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，識(shí)別特殊健康需求，降低園所健康管理風(fēng)險(xiǎn)。1.幼兒姓名：________班級(jí)：________出生日期：________2.幼兒是否有食物/藥物過敏史？若有，具體為：____________________3.幼兒是否有慢性疾?。ㄈ缦?、心臟病、癲癇等）或既往重大疾病史？若有，簡(jiǎn)述情況：____________________4.幼兒近期（3個(gè)月內(nèi)）是否有疫苗接種遺漏或特殊接種需求？____________________5.幼兒當(dāng)前是否有需要長(zhǎng)期服用的藥物？若有，名稱及服用要求：____________________二、日常健康行為與習(xí)慣調(diào)查（評(píng)估健康行為養(yǎng)成水平）設(shè)計(jì)目的：了解幼兒日常飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生等行為習(xí)慣，識(shí)別需家園協(xié)同改進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)。（一）飲食與營(yíng)養(yǎng)1.幼兒在園用餐時(shí)，是否存在挑食、拒食特定食物的情況？若有，具體表現(xiàn)：____________________2.家庭飲食中，每周為幼兒提供奶類、蛋類、新鮮蔬果的頻率約為：□每天都有□4-6次□2-3次□1次及以下3.幼兒是否有飲用含糖飲料（如可樂、果汁飲料）的習(xí)慣？頻率：____________________（二）運(yùn)動(dòng)與作息1.幼兒每日戶外活動(dòng)（含園內(nèi)、家庭）時(shí)長(zhǎng)約為：□2小時(shí)以上□1-2小時(shí)□0.5-1小時(shí)□0.5小時(shí)以下2.幼兒夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)（含午睡）是否達(dá)到11-13小時(shí)（3-6歲推薦標(biāo)準(zhǔn)）？□是□否，實(shí)際時(shí)長(zhǎng)：________3.幼兒是否有固定的午睡習(xí)慣？在園午睡時(shí)是否存在入睡困難、頻繁驚醒等情況？____________________（三）衛(wèi)生習(xí)慣1.幼兒是否能獨(dú)立完成七步洗手法洗手？□能熟練完成□需成人提醒步驟□需成人全程協(xié)助2.幼兒是否有咬指甲、挖鼻孔等不良衛(wèi)生習(xí)慣？若有，頻率：____________________三、園所健康管理工作評(píng)估（優(yōu)化園所健康服務(wù)）設(shè)計(jì)目的：收集家長(zhǎng)對(duì)園所晨檢、膳食、疾病防控等工作的反饋，定位管理短板。1.您對(duì)幼兒園晨檢工作（詢問癥狀、檢查手部/口腔等）的細(xì)致度是否滿意？□非常滿意□滿意□一般□不滿意，建議：____________________2.幼兒園提供的餐點(diǎn)是否能滿足幼兒口味需求且營(yíng)養(yǎng)均衡？□完全滿足□基本滿足□部分餐點(diǎn)需改進(jìn)，舉例：____________________3.幼兒園傳染病防控（如手足口病、流感）宣傳與措施是否讓您感到安心？□非常安心□安心□一般□不安心，原因：____________________4.幼兒園是否定期開展視力、體態(tài)（如駝背、足弓發(fā)育）篩查？□每學(xué)期1次□每學(xué)年1次□從未開展□不清楚5.您認(rèn)為幼兒園的戶外活動(dòng)場(chǎng)地、器械是否安全衛(wèi)生？□非常安全衛(wèi)生□安全衛(wèi)生□一般□需改進(jìn)，建議：____________________四、家庭健康管理協(xié)同情況（強(qiáng)化家園健康共育）設(shè)計(jì)目的：了解家庭健康管理行為，明確家園共育的協(xié)作空間。1.家庭是否會(huì)配合幼兒園的健康主題活動(dòng)（如“健康飲食周”“護(hù)眼行動(dòng)”）開展延伸教育？□每次都積極參與□偶爾參與□未參與過，原因：____________________2.當(dāng)幼兒在園出現(xiàn)輕微不適（如咳嗽、腹痛），您是否信任園所的初步判斷與處置建議？□完全信任□基本信任□不信任，顧慮：____________________3.家庭是否為幼兒建立了“健康生活打卡”（如早睡、運(yùn)動(dòng)）的習(xí)慣？□每天打卡□每周3-5次□偶爾打卡□未建立4.您是否希望幼兒園提供家庭健康指導(dǎo)（如食譜、運(yùn)動(dòng)方案）？□非常希望□希望□無所謂□不希望五、幼兒健康認(rèn)知與自我管理（評(píng)估健康素養(yǎng)發(fā)展）設(shè)計(jì)目的：了解幼兒對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知及自我管理能力，為健康教育活動(dòng)提供方向。1.幼兒是否能說出“吃飯前要做什么”“眼睛累了要怎么做”等健康常識(shí)？□能清晰說出2條以上□能說出1條□說不清楚2.幼兒在園是否能主動(dòng)告知老師身體不適（如頭暈、腹痛）？□總是主動(dòng)告知□經(jīng)提醒后告知□從不主動(dòng)告知3.幼兒是否有保護(hù)自身安全的意識(shí)（如不跟陌生人走、不玩危險(xiǎn)物品）？舉例說明：____________________六、特殊健康需求與應(yīng)急管理（提升風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力）設(shè)計(jì)目的：排查潛在健康風(fēng)險(xiǎn)，完善園所應(yīng)急管理預(yù)案。1.幼兒是否有特定的運(yùn)動(dòng)禁忌（如不能劇烈跑跳、避免陽(yáng)光直射等）？若有，說明：____________________2.若幼兒在園突發(fā)過敏反應(yīng)或疾病，您是否已向園所提交詳細(xì)的應(yīng)急處置方案（如用藥流程、聯(lián)系人信息）？□已提交□未提交，計(jì)劃近期提交□無特殊需求3.您是否了解幼兒園的應(yīng)急就醫(yī)流程（如合作醫(yī)院、接送方式）？□非常清楚□基本清楚□不清楚，希望園所：____________________七、家長(zhǎng)滿意度與改進(jìn)建議（推動(dòng)健康管理持續(xù)優(yōu)化）設(shè)計(jì)目的：收集家長(zhǎng)對(duì)園所健康管理的整體評(píng)價(jià)與建議，明確改進(jìn)方向。1.您對(duì)幼兒園健康管理工作（含膳食、保健、疾病防控等）的整體滿意度為：□非常滿意□滿意□一般□不滿意2.您認(rèn)為幼兒園健康管理工作最需要改進(jìn)的方面是（可多選）：□膳食營(yíng)養(yǎng)搭配□戶外活動(dòng)組織□健康知識(shí)宣傳□家園溝通效率□其他（請(qǐng)注明）：____________________3.您對(duì)幼兒園健康管理工作的其他建議或期待：____________________問卷使用注意事項(xiàng)1.隱私保護(hù)：?jiǎn)柧硇枘涿顚懀呻[去幼兒姓名，僅保留班級(jí)等必要信息），園所需對(duì)健康數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密，僅用于健康管理優(yōu)化。2.數(shù)據(jù)應(yīng)用：建議園所每學(xué)期末匯總問卷數(shù)據(jù)，按“幼兒個(gè)體-班級(jí)-全園”分層分析，針對(duì)共性問題（如挑食率高、戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不足）制定改進(jìn)方案。3.動(dòng)態(tài)更新：?jiǎn)柧響?yīng)結(jié)合政策變化（如新版《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)